Доктор Пыриков

На прикрепленном фото лечение пациента с 4 стадией ХБП и поликистозной болезнью почек от клиники превентивной медицины.  Ковырять палкой коровьи лепешки (обсуждать назначения превентивных/интегративных врачей) мне очень не хочется, но это очень яркая иллюстрация той медицины, которая тянет все бабки с пациента, не давая ему в замен никаких улучшений прогноза и пациент остается этим максимально довольным, так как помимо назначений была рассказана красивая сказка с дискредитацией общепринятой медицины...

Пару раз на канале уже поднимал эту тему. Вот тут можно почитать про воздействие анаболиков на почки: Тренд по еженедельному консультированию пациентов на фарме с поражением почек сохраняется и не думает убывать.  И если честно, Бог с этими дядьками 30+ с подступающим или наступившим кризисом среднего возраста, которые еще не определились между покупкой мотоцикла или уроками игры на гитаре, попутно сидя на допинге и называя это ГЗТ в отсутствии гипогонадизма. Они детей уже завели и какая-то критика к состоянию есть, раз пришли на прием. Но тренд захватывает детей, у которых даже пубертат еще не окончился...

Наткнулся на статистку, что доля жителей старше 55 лет составила 30% от всего населения (https://www.kommersant.ru/doc/7310885). Это самый большой процент за все время, который показывает очевидную вещь - население стареет. Что это значит для медицины? Больных хроническими заболеваниями, в том числе хронической болезнью почек на горизонте следующих 20 лет станет еще больше. И цифра из той же статистики: если взять граждан старше 65 лет, то мужчин к женщинам будет 1 : 1.8 Каждый второй мужчина в России не доживает до пенсионного возраста (https://www...

Пару дней назад NDT опубликовали потрясающие данные (https://academic.oup.com/ndt/advance-article/doi/10.1093/ndt/gfaf258/8365542?searchresult=1). На сколько я знаю, это вообще самая крупная когорта на текущий момент. Данные охватили почти 25 000 человек. Это всё пациенты с сахарным диабетом 2 типа + ХБП. Было 3 «похудательных» группы, которые сравнивали с группой стандартного лечения (она получала ингибиторы ДПП-4).  🔺Группа семаглутида включила в себя 17 749 человек. И показала снижение шансов достичь терминальную стадию ХБП на 22%...

Ключевые исследования дапаглифлозина, на которых базировались рекомендации KDIGO 2021 и 2024 года, имели изъяны в виде исключения некоторых групп пациентов. Например пациентов с системной красной волчанкой и поражением почек. Это не стало поводом для запрета использования препарата у этих пациентов (согласно инструкции), но небольшое чувство тревоги врачам добавляло. Прорывной препарат есть, протеинурия есть, а вот что будет если назначишь - загадка. С течением времени копился опыт применения дапаглифлозина на группах пациентов, которые не вошли в те большие исследования...