Найти в Дзене
Еще одна возможность выявления пациентов с высоким риском развития фибрилляции предсердий
Сейчас начну душнить. Последние 2 года я понемногу вникал в применение методов машинного обучения в решении ряда медицинских задач. Совместно с моим другом и научным руководителем, доктором медицинских наук, заведующим кафедрой сестринского дела Рязанского ГМУ Станиславом Николаевичем Котляровым сделано несколько проектов, которые приносят пользу людям, получено несколько патентов и опубликовано несколько статей. В числе прочего мы написали нейросеть, которая довольно неплохо отличает пациентов...
9 месяцев назад
Амбулаторный мониторинг компенсации ХСН
Итак, сладкоголосые менеджеры “Дзена” уговорили-таки меня продолжить развивать этот канал. Хотя дел и кроме этого по горло. И да, я не пропал. 6-месячный перерыв случился по одной из двух причин, угадаете, по какой? В общем, второй вариант победил с глобальным перевесом, но за полгода накопились мысли и идеи, которыми я могу теперь делиться. И первое - контроль состояния пациента с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) после выписки из стационара. Наиболее часто встречающееся в Сети определение...
196 читали · 10 месяцев назад
Прожить еще один год с ощущением, что 24 часа в сутках - все еще катастрофически мало, чтобы воплотить всё задуманное. Каждый вечер засыпать с пониманием, что за день стал на шаг ближе к цели. Самостоятельно выбирать моральные и нравственные ориентиры. Иметь возможность шутить на любые темы и не бояться высказывать свою точку зрения кому угодно и когда угодно. Делать, ошибаться, менять стратегии и снова делать. Получать удовольствие от того, что можешь дать миру чуть больше и каждый день открывать новое. Ценить человека за время, которое он дарит и за эмоции, которые испытываю, находясь рядом. Видеть, как растут дети и иногда грустить о том, что часть жизни уже позади. И все равно строить планы и ставить цели, засыпать заполночь, чтобы проснуться с рассветом. И прожить еще один день с ощущением, что 24 часа в сутках это катастрофически мало…
10 месяцев назад
Восстановление синусового ритма при фибрилляции-трепетании предсердий
Есть у меня традиция с 2015 года: каждое утро проходить по палате интенсивной терапии и проверять готовность коек к приему экстренных больных. Ну там провода от мониторов распутать, там где оголились - перемотать синей изолентой, тормоза у кроватей потыкать, брызнуть силиконовой смазкой в “мясорубки” подъемных механизмов и т.п… А на днях к нам пришли студенты медицинского колледжа (будущие фельдшера “скорой”), которым надо быстро, просто и понятно объяснить, чем мы таким на этих интенсивных койках занимаемся, а еще показать и желательно, дать попробовать...
12 тыс читали · 1 год назад
За что я плачу?
В кои-то веки решил прорекламировать работу своего отделения, написав небольшой пост в официальный больничный паблик. Про то, что мы умеем делать вот это и вот то, и еще кое-что руками, а не только таблетки в рот раскладывать. Ну и естественно завершала все красивая фраза в стиле “нативной интеграции” типа “для получения дополнительной информации обращайтесь в кассу платных услуг”... В общем, один из первых вопросов в комментариях: что за платные услуги и где консультации в рамках ОМС? Пришлось...
292 читали · 1 год назад
Рутина или вызов (полезно начинающим врачам).
На днях ко мне заехал однокурсник, не виделись пару лет. Когда получали дипломы оба были подающими надежду молодыми специалистами. Сейчас оба неплохо устроились в жизни, хотя у обоих имеются седые волосы, пара хронических болячек и прочие отголоски кризиса среднего возраста. Мой однокурсник достаточно рано завершил свою врачебную карьеру и сделал карьеру торгового представителя, успешно продвигая медицинскую аппаратуру и сопутствующие товары. Мотивация его тогда мне казалась понятной - он не захотел делать врачебную работу в условиях постоянных планов, отчетов, приписок и недофинансирования...
737 читали · 1 год назад
Какой у меня диагноз?
"Я уже тут неделю лежу, и ни кто не подошел, от чего лечат - не понятно, и даже диагноз не говорят!" Знакомо? Мне - так даже очень. Поэтому погнали разбираться. Чтобы более-менее понимать друг друга, начнем с понятий. Есть несколько определений термина “диагноз”. Я пользуюсь одним и самых коротких, отражающих самую суть: Диагноз - это краткое заключение врача о текущем состоянии пациента, выраженное принятыми терминами. То есть, по сути, это такая “записка” от одного медицинского работника другому...
1469 читали · 1 год назад
О самоконтроле артериального давления
Очень часто встречаю пациентов, которым коллеги на первом приеме по поводу повышения артериального давления выдают красивую цветную бумагу, как правило, формата А5: на одной стороне - средиземноморская диета, на другой - разлинованная табличка для записи самостоятельно измеренных дома артериального давления и пульса. А затем просят явиться на повторный прием с заполненными результатами. Идея самоконтроля АД сама по себе прекрасна. Ряд исследований подтвердил, что так делать можно и что полученные значения дают лечащему врачу ценную информацию о вашем здоровье...
3660 читали · 1 год назад
Фибрилляция предсердий - прием антикоагулянтов
Пополним копилку ужасов о мерцательной аритмии. Напомню, что мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий - состояние, при котором сердечная мышца теряет способность к координированному сокращению. Основной опасностью мерцательной аритмии являются артериалные тромбэмболии - попадание сгустков крови, образующихся в результате не ритмичного сокращения миокарда в жизненно важные органы: чаще всего - в головной мозг с развитием инфаркта мозга (то есть инсульта). С целью профилактики данных осложнений назначают специальные препараты: антикоагулянты...
21,9 тыс читали · 1 год назад
5 вопросов о мерцательной аритмии
Фибрилляция предсердий (ФП) или мерцательная аритмия (мне так нравится больше, потому что в слове “фибрилляция” слишком дофига букв) – это наджелудочковая аритмия, характеризующаяся нарушением координации сокращения предсердий (так говорят клинические рекомендации). То есть в один “прекрасный” момент под действием различных повреждающих факторов сердечная мышца теряет способность к координированному сокращению со всеми вытекающими. Самое забавное - что кому-то перебои в работе сердца мешают очень сильно, а кто-то их вообще не ощущает...
11,9 тыс читали · 1 год назад
Каждый находит своё
После общения с медиками различных специальностей из разных городов и стран у меня остается определенное послевкусие, в очередной раз доказывающее моему тревожному мозгу, что медицина - разная и каждый находит в ней то, что соответствует его или её картине мира, возможностям и потребностям. И понимание этого разрушает в моей голове утопическую идею о единообразной и доступной медицине для всех жителей нашей необъятной. Понимая, что в комментариях все равно все сведется к баттлу между кастами врачей и пациентов, постараюсь ввалить одинаково и тем, и другим...
234 читали · 1 год назад
Рассуждалки об информатизации и искусственном интеллекте в медицине
Не так давно решил сыграть свою любимую роль дьявола-искусителя и спросил у знакомого священника что-то типа “Святой отец, а на Ютубе можно выкладывать проповеди?”. На что получил мгновенный и однозначный ответ: “Если проповедь хорошая, то можно, а если нет - её нигде выкладывать не стоит”. Должен ли практикующий врач использовать различные системы поддержки медицинских решений? Как реагировать на пациентов, которым не нравится, что доктор что-то ищет в компьютере? Изжили ли себя физикальные методы обследования: перкуссия, аускультация и т...
116 читали · 1 год назад