Диетолог Николай Тихенко
Эутирокс и утренний кофе: почему врачу важно знать, что происходит после таблетки
Утро миллионов людей с гипотиреозом выглядит привычно: проснулись, выпили таблетку Эутирокса или L-тироксина, через пять минут сварили кофе, а ещё через десять — сели завтракать. Если параллельно назначен курс железа от анемии или кальций, их часто принимают тут же: удобно выпить всё разом и побежать по делам. А через пару месяцев на контрольном приёме эндокринолог хмурится: уровень ТТГ снова пополз вверх, вялость, утренние отёки и выпадение волос не проходят. И первое решение врача — увеличить дозировку: было 50 мкг, стало 75 или 100 мкг...
Ем один раз в день — а вес растёт. Где подвох?
Утром — чашка кофе на бегу. Днём работа, дела — поесть некогда. Полноценная тарелка появляется только вечером дома. А весы неделю за неделей упрямо ползут вверх. И возникает недоумение: «Доктор, я ем один раз в сутки! Откуда лишний вес? Неужели мой обмен веществ сломался и делает жир из воздуха?» Я врач-диетолог Николай Тихенко. Спешу вас успокоить: ваш метаболизм не сломан. Но фраза «я ем один раз в день» говорит лишь о частоте подходов к столу, но ничего — о суточной биохимии. Вот четыре главных подвоха, из-за которых редкая еда заставляет тело запасать жир и задерживать воду...
Боюсь есть: после еды снова станет плохо. Что делать, когда «безопасных» продуктов всё меньше
Сначала вы убрали жареное и острое. Затем молоко, яблоки, свежие овощи. Теперь перед кафе изучаете меню с тревогой: «Это мне можно? А от этого опять не скрутит?» В гости идёте со своим контейнером, а в дорогу предпочитаете ехать натощак — лишь бы не рисковать. Ко мне на консультации регулярно приходят пациенты с одним и тем же криком о помощи: «Доктор, я боюсь есть. Поем — и сразу вздутие, спазм или приходится искать глазами туалет». В итоге рацион сжимается до 4–5 блюд: овсянка на воде, сухари, отварная куриная грудка и гречка...
Удалили желчный, а горечь во рту и диарея остались? В чём реальная причина
«Операция позади, камни удалили. Хирург сказал: "Посидите пару месяцев на Столе № 5, а потом возвращайтесь к обычной жизни"». Знакомая фраза? Ко мне регулярно приходят пациенты спустя годы после холецистэктомии. Сценарий один: операция прошла успешно, а нормальное самочувствие так и не вернулось. По утрам во рту липкая горечь. После обеда живот раздувает, словно мяч. А выход из дома превращается в рулетку: спазм и жидкий стул настигают через 15 минут после чая с бутербродом. На контрольном УЗИ человек слышит: «Печень увеличена, жировой гепатоз»...
Не пьёте алкоголь, а печень заплыла жиром? Главная ошибка диеты при гепатозе
Пришли на обычное УЗИ брюшной полости, врач водит датчиком по правому подреберью и сухо констатирует: «Печень увеличена, контуры сглажены, эхогенность повышена. У вас жировой гепатоз — печень заплывает жиром». Человек в недоумении: «Доктор, откуда? Я почти не пью алкоголь, не ем сало килограммами, откуда жир?». Врач отмахивается дежурным советом: «Исключите всё жирное, переходите на Стол № 5 — вареная грудка, овсянка на воде, обезжиренный творог и побольше яблочек». Пациент честно садится на жесткую диету: выбрасывает сливочное масло, боится съесть лишнее яйцо, давится сухой кашей...
