Министр здравоохранения Михаил Мурашко на совещании с Владимиром Путиным говорил много о росте показателей ремонта и снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Но при этом мы очень сильно отстаем от развитых страны. А ОНФ фиксирует, что 40% опрошенных пациентов не смогли попасть к врачу в течение положенных двух недель, а около 46% граждан за последний год сталкивались с невозможностью пройти назначенные исследования – МРТ, УЗИ, в основном КТ (компьютерную томографию). А в жалобах на президентскую «Прямую линию» россияне сообщают о невозможности попасть к врачу и сделать необходимые анализы более трех-четырех месяцев. При этом нехватка врачей сохраняется практически повсеместно И опять ощущение, что мы ходим вокруг проблемы здравоохранения, как вокруг больного, которому боимся поставить диагноз. Мы обсуждаем симптомы: нехватку специалистов, очереди, невозможность попасть к врачу, перегруженность областных центров, но не решаемся признать очевидное. что модель управления устарела. Да, у нас есть ОМС, которым оплачиваются услуги. Но ОМС не строит ФАП, не создаёт амбулаторию, не формирует стратегию развития территории. Он оплачивает процесс, но не создаёт систему. А система — это инфраструктура и люди. Но тут мы ходим по кругу: мы говорим о дефиците кадров, но что мы предлагаем врачу? Разовую выплату? Переезд в район без жилья, без долгосрочной гарантии, без понимания будущего? В армии раньше проблему устойчивости решили просто и прагматично — военной ипотекой. Человек знает: служишь — получаешь дом. А значит, связываешь свою жизнь с системой надолго. Почему мы боимся применить тот же принцип в медицине? Почему не создать медицинскую ипотеку — понятный, долгий контракт между врачом и регионом? Не подачку, не грант, а реальную связь на 20 лет. Но кадры — это только часть вопроса. Самое тревожное для нормального управленца — отсутствие стратегии. В Курской области её нет. Нет понимания, сколько врачей нужно через пять и тем более - десять лет, где будут новые точки оказания помощи, как выстроена маршрутизация пациента, как распределяются ресурсы между городом и селом. Мы живём от поручения до поручения, от федеральной программы до следующей проверки. Это не управление — это реагирование. И при этом мы удивляемся ухудшениям. Мы продолжаем работать в той же модели, фиксируя отставание, и каждый год надеемся, что цифровизация всё исправит. Но телемедицина не заменит врача, если его нет, а ММ не построит ФАП, как и МАХ не сократит путь пациента до диагностики, если в районе нет оборудования. А ведь есть ещё один ресурс, о котором почти не говорят — сами люди: ТОСы готовы участвовать, бизнес готов софинансировать, есть грантовые механизмы, да и люди готовы вкладываться в своё здравоохранение, если понимают, что это не очередная имитация. Но для этого нужно доверие между чиновником и людьми. Нужно признать, что государство — это не только вертикаль, но и горизонталь. И что участие граждан усиливает систему, а не ослабляет её. Мы постоянно обсуждаем, как достучаться до федерального министра. Но вопрос нужно ставить иначе: как принести готовую модель, от которой невозможно отмахнуться? С расчётами, с цифрами, с территориальной схемой, с механизмами финансирования, с кадровой программой. Потому что сегодня главная проблема — не в отсутствии денег и не в отсутствии технологий, а в отсутствии управленческого поворота. А поворот начинается с понимания: если модель не даёт результата, её нужно менять. Не латать, не маскировать отчётами, а менять. Иначе мы будем и дальше констатировать проценты недоступности, рост смертности, усталость врачей и раздражение людей. А здравоохранение — это не услуга, а нерв государства, который или успокаивает население. если работает или очень сильно раздражает - если не работает. И я уверен, что многое можно менять на уровне региона, но для этого нужны профессиональные управленцы - от губернатора до регминистра и главврачей. И надеюсь, что когда-то я это докажу.
1 день назад
