Лечащий Врач

Группа компаний «НИЖФАРМ» и Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний (РОПНИЗ) объявили о старте научно-исследовательской программы «РЕАЛЬНОСТЬ» — проспективного регистра пациентов с артериальной гипертонией, состоящих на диспансерном наблюдении в первичном звене здравоохранения. Исследование охватит не менее 80% пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении. Зачем нужен регистр Артериальная гипертония остается независимым фактором риска инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых осложнений. Несмотря на наличие эффективных терапевтических опций, контроль заболевания в реальной практике часто остается недостаточным. Цель программы «РЕАЛЬНОСТЬ» — сформировать доказательную базу на основе реальных клинических данных. Регистр позволит: изучить частоту и особенности контроля факторов риска АГ; проанализировать применяемые классы препаратов, их дозы и комбинации в контексте достижения целевых уровней АД; оценить влияние сопутствующей патологии и ее терапии на контроль гипертонии; выявить взаимосвязи между медикаментозной терапией, параметрами АД и отдаленными клиническими исходами. Наблюдение за каждым включенным пациентом продлится не менее двух лет Помимо ГК «НИЖФАРМ» и РОПНИЗ, в исследовании участвуют НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава РФ, РУДН им. Патриса Лумумбы и Российское национальное медицинское общество терапевтов. Дмитрий Шешменёв, генеральный менеджер ГК «НИЖФАРМ»: «Для «НИЖФАРМ» запуск регистра — логичное продолжение стратегии локализации социально значимых препаратов. Компания уже успешно завершила перенос полного производственного цикла линейки Эдарби (азилсартан) на площадку в Обнинске. В портфель вошли три позиции: Эдарби, Эдарби Кло и Эдарби АМ. Но доступность препаратов — это еще не все. Чтобы лечение работало в реальной практике, важно понимать, как пациенты получают и как реагируют на терапию, с какими барьерами сталкиваются врачи и многое другое. Именно эти вопросы мы решим благодаря регистру «РЕАЛЬНОСТЬ». Исследование позволит перейти от констатации наличия лекарств к доказательной оценке их эффективности, безопасности и роли в улучшении качества жизни пациентов в реальных условиях». Ожидается, что результаты исследовательской программы «РЕАЛЬНОСТЬ» станут основой для: Оптимизации алгоритмов ведения пациентов с АГ в первичном звене; Формирования обратной связи для производителей о востребованности и переносимости локализованных препаратов; Интеграции образовательных, производственных и научных компонентов в единую экосистему лекарственного обеспечения. Источник: пресс-релиз

Выбор между современными инкретиномиметиками (GLP-1 и GIP/GLP-1) — одна из самых обсуждаемых тем в эндокринологии. На ежегодной конференции Медицинской ассоциации по борьбе с ожирением (OMA 2026) были представлены данные анализа базы электронных медицинских карт Truveta, охватывающего реальный клинический опыт применения этих препаратов в США. Исследование сфокусировалось на пациентах с коморбидностью, но без диабета. Фармакологическое преимущество тирзепатида обусловлено его двойным механизмом действия: он является агонистом рецепторов как глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), так и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП). ГИП усиливает анорексигенный эффект ГПП-1, модулирует метаболизм липидов в жировой ткани и потенциально снижает побочные эффекты со стороны ЖКТ. Согласно полученным данным, тирзепатид обеспечил значимо большее среднее процентное снижение веса через 12 месяцев терапии при использовании доз ≥ 10 мг по сравнению с семаглутидом в дозах ≥ 1,7 мг. Например, порог снижения веса на ≥20% преодолели более 35% пациентов на тирзепатиде против примерно 18% на семаглутиде в аналогичных условиях. Также тирзепатид чаще позволял достигать амбициозных целей снижения веса (20%, 25% и более). Эти данные полностью коррелируют с результатами прямого сравнительного рандомизированного исследования SURMOUNT-5. Исследование включало репрезентативную выборку, где учитывались расовые и этнические различия, что критично для оценки метаболической эффективности. Практические рекомендации Данные реальной клинической практики подтверждают, что тирзепатид является более мощным инструментом для снижения веса при морбидном ожирении. Однако выбор препарата должен основываться на индивидуальных целях: если пациенту достаточно снижения веса на 10% для коррекции осложнений, семаглутид остается отличным вариантом с хорошо изученным профилем безопасности. При необходимости достижения метаболической ремиссии или при очень высоком ИМТ тирзепатид может оказаться предпочтительнее. Также важно отметить, что преимущество тирзепатида сохранялось даже при неполной приверженности лечению, что подчеркивает его высокую фармакологическую эффективность. Источник: Real-world comparison of Tirzepatide and Semaglutide // Obesity Medical Association Annual Conference, San Diego, 2026

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) затрагивает миллиарды людей, вынуждая их использовать очки для чтения или прибегать к хирургическим методам лечения. Одобрение нового препарата Yuvezzi компанией Tenpoint Therapeutics в 2026 году знаменует собой новый этап: это первый комбинированный препарат с фиксированной дозировкой, объединяющий два активных вещества для синергичного эффекта – раствор карбахола 2,75% и бримонидина тартрата 0,1%. Патофизиологический механизм Yuvezzi основан на создании эффекта диафрагмы (pinhole effect) через контролируемый миоз (сужение зрачка). Карбахол стимулирует сфинктер радужки, вызывая сужение зрачка, что увеличивает глубину резкости. Бримонидин, в свою очередь, ингибирует дилататор радужки, предотвращая расширение зрачка и пролонгируя эффект миоза. Клинические исследования фазы 3 (BRIO-I и BRIO-II) продемонстрировали, что препарат начинает действовать через 30 минут, а эффект улучшения зрения вблизи на 3 и более строк по таблице ETDRS сохраняется до 10 часов, не влияя на остроту зрения вдаль. Практические рекомендации Неинвазивная альтернатива очкам и операциям демонстрирует более благоприятный профиль переносимости по сравнению с монопрепаратами пилокарпина. Добавление бримонидина также позволило снизить частоту гиперемии конъюнктивы (покраснения глаза). Однако следует помнить о побочных эффектах: головной боли (15,6%) и временном затуманивании зрения, особенно в условиях низкой освещенности. Из-за риска сужения поля зрения в сумерках пациентам не рекомендуется управлять автомобилем ночью. Также следует проявлять осторожность у пациентов с риском отслойки сетчатки или внутриглазным воспалением в анамнезе. Источник: FDA Approval of YUVEZZITM, the First and Only Combination Eye Drop Approved to Treat Presbyopia // Tenpoint Therapeutics Ltd., 2026

Образ жизни с превалированием нерегулярного и позднего приема пищи может оказывать негативное влияние на качество сна и общее качество жизни, что подтверждается результатами нового исследования, опубликованного в Clinical Nutrition. Участниками исследования стали 3,5 тыс. человек, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Их средний возраст ~ 64 года. Результаты показали, что: Чем чаще и нерегулярнее человек принимает пищу, тем ниже качество его сна. Среди участников, принимавших пищу более 8,9 раз в день, отмечалось ухудшение качества сна (коэффициент регрессии β = 0,68) и снижение когнитивных функций (β = - 1,24). Возрастание разницы между самым длинным и самым коротким временным интервалом между приемами пищи коррелировало с улучшением качества сна (β-коэффициент = - 0,85). Нерегулярность приема пищи также негативно сказывалась на качестве сна (возрастал общий балл по шкале PSQI) и физическом функционировании (снижался общий балл по шкале SF-36). Таким образом, регулярное и сбалансированное питание - важная составляющая для улучшения качества сна и общего самочувствия. Источник: Marvin Y. Chong et al. Associations of chrono-nutrition with sleep and quality of life: The Maastricht Study. Clinical Nutrition, 2026.

Аллергия на белок коровьего молока - одна из наиболее распространённых пищевых аллергий у детей первого года жизни. Она нередко проявляется неспецифическими симптомами, из‑за чего своевременная диагностика бывает затруднена. Новое исследование бразильских учёных проливает свет на один из потенциально ранних маркеров этого состояния - замедление роста и набора веса у младенцев. Результаты опубликованы в Acta Paediatrica. Были проанализированы данные 60 младенцев в возрасте <7 месяцев, страдающих от желудочно-кишечных проявлений синдрома мальабсорбции. Из них только 15% получали исключительно грудное вскармливание, 42% - прикорм в виде смеси. Согласно данным исследования, наиболее частыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока были диарея (48%), рвота (27%) и атопический дерматит (20%). Более чем у половины участников отмечалось замедление набора веса (53%) и роста (51%). Более четверти (27%) младенцев отставали в развитии по весу, а 15% - по росту. Авторы исследования убеждены, что сниженный темп прибавки роста и веса может быть одним из первых симптомов аллергии на белок коровьего молока. Планируется продолжение исследования с большей выборкой участников, что поможет разработать более эффективные подходы к тактике ведения данной группы пациентов. Источник: Priscila Prazeres de Assis et al. Growth Deceleration in Infants With Gastrointestinal Manifestations of Cow's Milk Allergy: Case Series From Specialised Centre. Acta Paediatrica, 2026.

По данным ВОЗ, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) встречается у 10-13% женщин. СПКЯ ассоциирован с метаболическими расстройствами, затрудняющими процесс снижения веса у многих женщин. Способ решения проблемы снижения веса при СПКЯ найден учёными из США. Они подтвердили, что интервальное голодание и дефицит калорий повышают шансы на уменьшение массы тела при данном заболевании. Результаты представлены в Nature Medicine. 76 участниц с СПКЯ. 3 группы участниц: 1 группа придерживалась приема пищи в 6-часовое «окно», где все приемы пищи проходили с 13:00 до 19:00 без контроля количества калорий; 2 группа - дефицит калорий на 25%; 3 группа - не вносила изменений в свой рацион, не придерживалась интервального голодания либо дефицита калорий. Продолжительность исследования - 6 месяцев. Результаты: В 1 и 2 группах зафиксировано значимое снижение веса по сравнению с 3 группой. В группе интервального голодания масса тела снизилась на 4,32%, в группе дефицита калорий - на 4,66%. В ходе исследования не было зафиксировано серьезных побочных эффектов. Данные исследования подтверждают эффективность интервального голодания и дефицита калорий в качестве доступных и эффективных способов снижения веса при СПКЯ. Источник: Sarah Corapi et al. Time-restricted eating for body weight management in women with polycystic ovary syndrome: a randomized controlled trial. Nature Medicine, 2026. Ag: Актуальная гинекология - Telegram-канал для практикующих гинекологов

Основное внимание в профилактике инсульта уделяется первым 90 дням после транзиторной ишемической атаки (ТИА) или малого инсульта. Однако исследование PERSIST и новый систематический обзор, опубликованный в Circulation, показывают, что более половины повторных инсультов происходят через год и позднее. В анализ были включены 28 когортных исследований (86 810 пациентов), за которыми наблюдали в среднем более 5 лет. Патофизиологическая значимость исследования заключается в определении вклада конкретных этиологических подтипов и модифицируемых факторов в долгосрочный прогноз. Наиболее высокий относительный риск (aHR) повторного инсульта ассоциирован с крупноочаговым атеросклерозом (aHR=2,19) и кардиоэмболией (aHR=2,16). Болезнь мелких сосудов также значительно повышает риск (aHR=1,69). Среди модифицируемых факторов доминирует артериальная гипертензия и курение. Согласно полученным данным, были выявлены следующие ключевые прогностические факторы: Артериальная гипертензия – ведущий модифицируемый фактор риска. Коморбидный статус – фибрилляция предсердий, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца. Курение – значимый вклад в долгосрочную дестабилизацию бляшек. Этиология – кардиоэмболия и атеросклероз крупных артерий удваивают риск. Возраст и мужской пол – немодифицируемые факторы, требующие усиленного мониторинга. Тип события – малый инсульт ассоциирован с более высоким риском, чем ТИА. Практические рекомендации Эти результаты означают необходимость перехода от краткосрочного наблюдения к пожизненной стратегии вторичной профилактики. Пациенты, перенесшие ТИА или малый инсульт, не возвращаются к базовому уровню риска через 90 дней. Особое внимание следует уделять жесткому контролю АД и отказу от курения, так как именно эти меры принесут наибольшую пользу в долгосрочной перспективе. Результаты исследования подчеркивают важность точного определения подтипа инсульта (по классификации TOAST или аналогичным), так как этиологический механизм напрямую определяет вероятность рецидива в течение последующих 5–10 лет. Источник: Khan F. et al. Prognostic Factors for Long-Term Risk of Secondary Stroke After TIA or Minor Stroke // Circulation, 2026

Согласно данным метаанализа учёных из Китая, наличие аутоиммунных заболеваний у родителей связано с повышенным риском развития аллергических заболеваний у детей. Результаты опубликованы в Pediatric Allergy and Immunology. Были проанализированы 12 исследований с участием 1696 человек. Изучалось влияние на риск аллергии таких аутоиммунных заболеваний, как системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит и целиакия. Установлено, что: Аутоиммунные заболевания матери могут повышать риск аллергической астмы на 25% (P = 0,001). Особенно высок риск аллергической астмы у детей матерей, страдающих СКВ - возрастание риска на 40% (P = 0,01). Дети матерей с аутоиммунными заболеваниями на 30% чаще страдают аллергической экземой (P < 0,001), наличие СКВ у матери увеличивает риск на 80% (P = 0,03). Аутоиммунные заболевания отцов связаны с повышением риска аллергической астмы на 16% (P = 0,002), аллергической экземы - на 13% (P = 0,02). Результаты исследования подтверждают, что данные семейного анамнеза могут помочь в ранней диагностике аллергических заболеваний у детей. Источник: Yuan Ai et al. Parental autoimmune diseases and offspring's allergic disease: A systematic review and meta-analysis. Pediatric Allergy and Immunology, 2026. Канал Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

Связь между нарушениями дыхания во сне и развитием легочной гипертензии (ЛГ) обусловлена каскадом патофизиологических реакций: интермиттирующей гипоксемией, резкими колебаниями внутригрудного давления и активацией симпатической нервной системы. Метаанализ 23 исследований, включавший данные 733 пациентов, подтвердил, что адекватная респираторная поддержка способна не только улучшить качество сна, но и значимо повлиять на гемодинамику малого круга кровообращения. В рамках этой работы удалось определить высокий терапевтический эффект СИПАП-терапии (от англ. CPAP — Continuous Positive Airway Pressure; постоянное положительное давление воздуха в дыхательных путях) В общей группе пациентов среднее снижение давления в легочной артерии составило 5,96 мм рт. ст. Однако наиболее впечатляющие результаты были зафиксированы у лиц с исходно диагностированной легочной гипертензией: у них давление снизилось в среднем на 11,4 мм рт. ст. (P<0,00001). Учитывая, что даже небольшое снижение легочного давления ассоциировано с улучшением прогноза и снижением нагрузки на правые отделы сердца, PAP-терапия выступает как эффективный метод патогенетического лечения вторичной ЛГ. Практические рекомендации Для кардиологов и пульмонологов результаты исследования подчеркивают необходимость обязательного скрининга на легочную гипертензию у всех пациентов с тяжелыми формами СОАС и синдромом ожирения-гиповентиляции. Оценка гемодинамического ответа на фоне СИПАП-терапии должна проводиться в динамике. Комплаентность напрямую влияет на снижение давления в сосудах легких, предотвращая развитие правожелудочковой недостаточности и улучшая долгосрочную выживаемость. Источник: Mokhlesi B. et al. Impact of positive airway pressure therapy on pulmonary arterial pressures in obstructive sleep apnoea or obesity hypoventilation syndrome: a systematic review and meta-analysis // European Respiratory Journal, 2026

Пер- и полифторалкиловые соединения (ПФАС) - это синтетические фторорганические вещества, широко применяемые при производстве антипригарной посуды, водоотталкивающей одежды, упаковки для продуктов питания и т.д. В PLOS Medicine опубликованы результаты исследования, подтверждающего связь между воздействием ПФАС во время беременности и развитием бронхиальной астмы у детей. Были проанализированы данные около 11,5 тыс. детей, родившихся в течение 7 лет. Сбор данных проводился от момента появления на свет до достижения ребенком возраста 12 лет. При помощи каузальной модели Рубина установлено, что предполагаемая совокупная заболеваемость астмой составила 16% в группе, подверженной фоновому воздействию ПФАС, 27% - в группе с очень высоким уровнем воздействия (Р < 0,001). Высокий уровень пренатального воздействия ПФАС был связан с увеличением риска бронхиальной астмы на 44% (относительный риск 1,44; 95% ДИ от 1,08 до 1,92). Авторы исследования отмечают, что воздействие ПФАС во время беременности - фактор риска бронхиальной астмы у ребенка. Источник: Annelise J. Blomberg et al. Prenatal exposure to per- and polyfluoroalkyl substances (PFAS) and incidence of asthma and wheeze in childhood: A register-based cohort study in Ronneby, Sweden. PLOS Medicine, 2026.

В новом систематическом обзоре и метаанализе, опубликованном в Acta Neuropsychiatrica, авторы проанализировали данные 15 исследований с учатием 981 человека с обсессивно-компульсивным расстройством (из них в группу плацебо вошел 341 человек). Результаты: Умеренный размер эффекта плацебо: SMC = -0,63 (95% ДИ от -0,77 до -0,48), низкая гетерогенность (I² = 4,73%). Частота плацебо - 21%, ноцебо - 18%. Побочные эффекты были зафиксированы приблизительно у 1/3 пациентов из группы плацебо. Авторы отмечают, что несмотря на анализ большого количества факторов (клинические характеристики пациентов, дизайн исследований, класс препаратов и т.д.), предсказать силу эффекта плацебо не удалось. При этом эффекты плацебо и ноцебо играют немаловажную роль, особенно в терапии расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, так как оказывают значимое влияние на субъективную оценку терапевтического эффекта. Источник: Jacob Hoffman et al. Placebo and Nocebo Effects of Pharmacotherapy for Obsessive-Compulsive Related Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. Acta Neuropsychiatrica, 2026. MindCraft | Психиатрия и неврология - Telegram-канал для неврологов и психиатров

Традиционно ожирение рассматривалось как единое патологическое состояние, однако данные исследования Университета Докуз Эйлюль (Турция), представленные на Европейском конгрессе по ожирению, подчеркивают глубокий диморфизм в распределении жировой ткани и сопутствующих рисках. Эти различия обусловлены как гормональным фоном, так и фундаментальными биологическими особенностями метаболизма. В рамках проведенного исследования были идентифицированы специфические «мишени» для каждого пола: у мужчин ожирение характеризуется преимущественно накоплением висцерального жира, который окружает внутренние органы и обладает высокой метаболической активностью, напрямую коррелируя с повреждением гепатоцитов (повышение уровня печеночных ферментов) и риском сердечно-сосудистых осложнений. У женщин, напротив, чаще наблюдается повышение маркеров системного воспаления и уровня общего холестерина, что указывает на иной путь формирования сосудистых рисков. Эти данные подтверждают, что для достижения оптимального результата стратегии терапии должны быть гендерно-ориентированными. Практические рекомендации При ведении мужчин с ожирением фокус должен быть сделан на оценке функции печени и выявлении признаков жирового гепатоза. У женщин приоритетной задачей становится контроль липидного профиля и коррекция системного воспалительного статуса. Внедрение таргетных методов лечения с учетом пола пациента может стать ключевым шагом к более эффективному управлению ожирением и связанными с ним метаболическими нарушениями. Источник: European Association for the Study of Obesity // Европейский конгресс по ожирению, Стамбул, Турция, 12-15 мая 2026 года