Константин Боярский и Репродукция

🔹Прогестерон в цикле ЭКО нельзя оценивать как отдельную цифру. Важно, когда он повысился, каким был ответ яичников, сколько фолликулов растёт, каков возраст пациентки, овариальный резерв и план переноса. Есть две ситуации, где прогестерон действительно меняет тактику. 1️⃣ Высокий прогестерон в день триггера Если в день назначения триггера прогестерон выше примерно 1,5 нг/мл, мы думаем о возможном смещении окна имплантации. Эндометрий может «уйти вперёд» относительно эмбриона, и свежий перенос становится менее перспективным. В такой ситуации часто выбирают freeze-all: эмбрионы замораживают и переносят позже...

Если отвечать честно — хуже плохая яйцеклетка. У яйцеклетки есть механизмы восстановления — в том числе она может частично «компенсировать» повреждения генетического материала сперматозоида, например при ДНК-фрагментации. Это большая клетка с большим набором ферментов и факторов, которые способны в какой-то мере улучшить ситуацию со стороны сперматозоида...

Это хороший вопрос, потому что «гормоны» часто воспринимаются как универсальное решение, а в реальности показаний не так много. Есть гипогонадотропные состояния, при которых гормональная терапия действительно крайне эффективна. Классический пример — синдром Кальмана. В таких ситуациях гормональная терапия может быть именно тем лечением, которое даёт результат. Но при других формах гипогонадизма эффективность гормональной терапии — большой вопрос. И чаще всего здесь нужны другие воздействия: например, операции по поводу варикоцеле, а также применение вспомогательных репродуктивных технологий — в том числе ИКСИ...