Доктор Галиев Риназ

? Много пациентов в последний месяц, после эпидуральной анестезии и у всех так много мифов, хотел бы об этом рассказать: Каждые 1–2 секунды где-то в мире делают эпидуральную анестезию. Это одна из самых изученных, безопасных и обросших дикими мифами манипуляций в медицине. Давайте раз и навсегда разберем главные «страшилки» из интернета...

». Очень частая история на приёме. Пациент приходит с жалобами: боль под чашечкой, особенно при спуске/подъеме по лестнице; колено «ноет» к вечеру или после долгой ходьбы; хруст и щелчки при приседаниях; периодические отеки сустава; уже выпиты горы хондропротекторов, сделаны уколы, куплен дорогой бандаж-а боль возвращается. И самое интересное- пациенты годами лечат «убитый мениск»или начальный артроз, хотя настоящая проблема находится вообще в другом месте. Коленный сустав находится ровно посередине между двумя мощными системами: тазобедренным суставом и стопой...

Боль в крестцово-подвздошной сустав (КПС)-это не всегда «просто поясница». Очень частая история на приёме. Пациент приходит с жалобами: -боль где-то «в ямке» около крестца; -тяжело долго сидеть; -больно вставать из машины; -тянет ягодицу; -иногда отдаёт в пах или по задней поверхности бедра; -утром как будто «заклинило», а расходился -стало легче. И самое интересное -многие месяцами лечат «грыжу», хотя проблема может быть совсем в другом. КПС- крестцово-подвздошный сустав. Это место, где позвоночник передаёт нагрузку на таз и ноги...

! Немного сухой статистики общие людские потери СССР составили 26,6 млн человек, это гигантские потери.Мы должны и обязаны помнить и чествовать наших героев. Никто не забыт, ничто не забыто! С праздником! Ура...

А БОЛЬ ОСТАЛАСЬ.” История из практики. Пациент несколько месяцев лечил “зубную боль”. Сначала один зуб. Потом второй, третий. Но была странность. Боль появлялась приступами, резкая , жгущая , то как удар током, длительностью до 30 секунд. Иногда от: 1)разговора. 2)чистки зубов. 3)холодного воздуха. 4)прикосновения к лицу. И вот здесь начинается самое важное. Не вся боль в области зубов-стоматология. Иногда проблема вообще не в зубе. А в тройничном нерве. Почему их так часто путают? Потому что ветви тройничного нерва иннервируют: зубы, десны,челюсть,часть лица...

? История из практики. Пациентка пришла с жалобой: «Проснулась-не могу повернуть шею». Первое, что обычно говорят в таких случаях: «Продуло», «остеохондроз», «смещение позвонка». Но дальше начинается самое интересное. За неделю до этого: 1)сильный стресс. 2)проблемы со сном. 3)постоянная тревога. 4)работа по 12 часов. 5)ощущение внутреннего напряжения даже ночью. И организм все это время жил в режиме опасности. Что происходит в этот момент? Мозг активирует симпатическую нервную систему. Повышается кортизол и адреналин...

? Если честно, медицина сейчас держится не на системе. Она держится на людях, которые пока ещё не сломались. Чтобы стать врачом -это 8-10 лет жизни. Дорогого обучения, стресса, постоянного давления. Ты вкладываешься по полной, потому что веришь: будешь помогать людям. А потом выходишь в реальность. Приём-30+ человек в день. На каждого-10-15 минут. Половину времени ты не лечишь, а заполняешь бумажки. И при этом цена ошибки-очень высокая. И вот в какой-то момент ты ловишь себя на мысли: ты не думаешь глубоко, как врач...

Доктор, у меня болит поясница. Уже 3 месяца. Мази,уколы-помогает на пару дней. Смотрю: поясница-да, напряжена. Но ключ-не там. Прошу: -Поверните ногу внутрь. Пациент: -Не получается… тянет в ягодице. Вот и всё. 1)Тазобедренный сустав не работает. 2)Ягодица в спазме. 3)Ротации нет. Когда тазобедренный сустав“выключается”: -наклоняется поясница. -далее ротируется поясница. -не работают стабилизаторы Поясница начинает болеть. Что дальше? -перегрузка фасеточных суставов -дискогенная боль -хроническое напряжение в поясничном отделе И пациент лечит,только спину. Хотя проблема в тазобедренном суставе...

Давненько , я тут не писал. В работе , по 14-15 пациентов в день. Просто руки не доходили, надеюсь не сильно соскучились 👋

В субботу была пациентка. Возраст, избыточный вес, всё как обычно. Долгое время носила стельки и стало легче. Решила: «ну всё, прошло»и перестала. И вот дальше классика биомеханики:стопа перегружается → меняется ось → уходит нагрузка в колено → дальше в тазобедренный сустав → и в итоге — боль в голеностопном суставе,в колене, далее в ягодице. А причина находится внизу, в стопе. Важно понять, что такое биомеханика: тело-это не набор отдельных деталей. Это система связанных осей. Смещение в одном месте почти всегда тянет за собой всё выше. Особенно если есть: 1)деформация стопы 2)лишний вес 3)плоская обувь без поддержки Что работает в данных ситуациях: 1)индивидуальные стельки...

Доктор, у меня тянет под колено,иногда до икры стреляет. Наверное, нерв? Смотрю. Не нерв. Спазм средняя ягодичная мышца. И вот что интересно: такая история -одна из самых частых. Причина? Не спина. Не «защемило». Стопа. Деформация стопы + плоская обувь = потеря нормальной амортизации. И дальше по цепочке: стопа «падает» → перегружается таз → включается компенсация → перенапрягаются средняя ягодичная мышца и большая ягодичная мышца → появляется боль, которая может отдавать хоть под колено, хоть в икру. И человек лечит «ногу». Ищет «грыжу». Делает МРТ. А проблема-в обуви, в которой он ходит каждый день...

Заметки с приёма. Доктор, меня тянет на сладкое. Это дефицит? Конечно , нет. Если бы это был дефицит витамина С-вы бы ели перец. Но вы едите торт. Значит, дело не только в витамине. Что происходит на самом деле? Сладкое-это: • быстрый дофамин • быстрый подъём энергии • быстрый «антистресс» Организм не ищет пользу. Он ищет самый быстрый выход. National Institutes of Health — магний и глюкоза Nutrients — связь с инсулинорезистентность Diabetes Care — хром и чувствительность к инсулину Но это не «нет магния → ем шоколад». Основные дефициты, которые дают тягу к сладкому. 1. Витамин C. Самый частый...