Терапевт со скальпелем

Болезнь Мондора 🔍 Характерные клинические признаки Основной симптом – болезненный тяж под кожей: Плотный, как «натянутый шнур» (чаще 3–5 мм в диаметре). Четко пальпируется, иногда виден при натяжении кожи. Локализация: Грудная стенка (60–70% случаев) – чаще латеральная часть, по ходу латеральной грудной вены. Эпигастральная область (20–30%) – по ходу верхней надчревной вены. Пенис (редко, но патогномонично – тромбофлебит дорсальной вены). Подмышечная впадина, рука. Особенности течения: Острое начало (боль появляется внезапно). Нет системного воспаления (температура, лейкоцитоз – только при вторичной инфекции). Диагностика (по данным ACR, EADV, JAMA Dermatology) Клинический осмотр – достаточно для типичных случаев. УЗИ с допплером (ключевой метод): Признаки тромбоза: Несжимаемая вена, гиперэхогенный тромб. Нет кровотока в просвете. Биопсия – только при подозрении на склерозирующий лимфангит (у мужчин с поражением пениса). ❓ Когда исключать онкологию? Поражение нехарактерных зон (шея, бедро). Отсутствие улучшения за 8 недель. 💊 Лечение (консервативное – основа терапии) 1. Обезболивание и противовоспалительная терапия: НПВС (ибупрофен 400 мг 3 р/д, кетопрофен гель местно) – 7–14 дней. Гепариновая мазь (не доказана эффективность, но иногда применяется). 2. Хирургическое лечение: Показано только при осложнениях (абсцесс, выраженная ишемия). В редких случаях – иссечение вены. 📈 Прогноз В 90% случаев – полное выздоровление за 4–8 недель. Рецидивы – менее 5%.