Арслан Келеметов

Постназальный синдром - патологическое состояние, которое характеризуется обильным стеканием слизи по задней стенке глотки. 🤔ПРИЧИНЫ: • киста Торвальдта; • искривление носовой перегородки; • аденоидные вегетации; • риносинусит: аллергический, вазомоторный, вирусной или бактериальной этиологии, грибковый, одонтогенный; • инородное тело полости носа; • прием определенных лекарственных средств; • беременность; • контакт с испарениями химикатов, чистящих средств, дымом и другими веществами, раздражающими слизистую оболочку носоглотки; • патология пищеварительной системы - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; • изменения температуры и влажности воздуха. 
🤔СИМПТОМЫ: В норме в носоглотке в защитных и адаптивных целях продуцируется небольшое количество слизи, которая стекает по задней стенке горла и, смешиваясь со слюной, попадает гортаноглотку, а затем и в пищеварительном тракт. При увеличении объёмов продуцируемой жидкости, а также изменении вязкости возникает ряд СИМПТОМОВ, которые приносят дискомфорт пациентам в повседневной жизни: • болезненные ощущения или дискомфорт в глотке; • постоянное желание прокашляться; • периодически возникающий или постоянный кашель; • першение, зуд в области задней стенки глотки; • ощущение "кома в горле"; • осиплость голоса или полная афония; • жжение в горле. 🔬ДИАГНОСТИКА: Синдром постназального затекания слизи не является самостоятельным заболеванием. Поэтому для того, чтобы устранить неприятные симптомы важно выявить первопричину их появления. С этой целью выполняется сбор жалоб и анамнестических данных пациента, физикальное обследование, включая рино- и фаринго-, ларингоскопию, аллергодиагностика, а также инструментальная диагностика: видеоэндоскопия, КТ-исследование или рентгенография. Может потребоваться консультация врача-гастроэнтеролога и аллерголога. 👨🏻‍⚕️ЛЕЧЕНИЕ: Лечение заболевания, которое привело к развитию синдрома, выполняется консервативным путем. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Знакомы с такой проблемой?

👂Средний отит – воспалительное заболевание преимущественно инфекционной природы, поражающее структуры среднего уха – барабанную полость и слизистую оболочку слуховой трубы. Воспаление, поражающее одно ухо, называют односторонним, оба – двусторонним. 😣Пациенты переносят его достаточно тяжело, поскольку страдают от сильных болей. ❗️При отсутствии своевременно начатого корректного лечения воспалительный процесс переходит на соседние со средним ухом органы и ткани. Патологический процесс при среднем отите протекает в три стадии: 1️⃣доперфоративную (характеризуется прогрессированием воспаления, скоплением в барабанной полости гнойных масс); 2️⃣перфоративную (начинается с момента патологического разрыва барабанной перепонки и выхода гноя в наружный слуховой проход); 3️⃣репаративную (характеризуется самопроизвольным стиханием воспалительного процесса и рубцеванием отверстия в барабанной перепонке). 🤔Симптомы: Возникают внезапно: повышается температура тела до фебрильных (38-39°С) значений, возникает стреляющая, пульсирующая боль в глубине уха. Также пациент может предъявлять жалобы на: • шум в ушах; • ощущение заложенности уха; • снижение слуха; • выделения из ушей; • ухудшение восприятия запахов; • головную боль; • головокружение; • общую слабость, утомляемость, усталость, чувство сонливости, потливость, сердцебиение и прочие симптомы интоксикации. 🤔Причины: Инфекция. Как правило. это бактерии – пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки. Они могут распространяться в ткани уха при инфекциях верхних дыхательных путей и, реже, из расположенных удаленно от органа слуха очагов инфекции. Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу! 😷Лечение: В большинстве случаев лечение среднего отита консервативное. При неэффективности консервативного лечения важным компонентом терапии становится продувание слуховых труб. В сложных случаях, при затяжном течении, симптомах поражения внутреннего уха или оболочек мозга барабанную перепонку вскрывают – проводят парацентез.

ПЕРФОРАЦИЯ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА - сквозное отверстие, которое возникает в костном или хрящевом отделе носовой перегородки. 🤔Причины: • Длительное применение сосудосуживающих спреев/капель; • Травмы носа различного характера; • Агрессивные хирургические вмешательства на носу; • Инфекционные заболевания полости носа; • Системные заболевания соединительной ткани; • Сухой атрофический ринит; • Злокачественные процессы в полости носа; • Употребление некоторых видов наркотических веществ; • Также одной из причин образования перфорации перегородки носа является постоянное воздействие токсических веществ на полость носа (вредное производство при несоблюдении техники безопасности производственного процесса). 
🤧Симптомы: • свист во врем вдыхания носом • сухость в носу • затруднение носового дыхания • частые носовые кровотечения • частые воспалительные процессы • неприятный запах ❗️Незначительная перфорация перегородки носа, как правило, протекает бессимптомно. 🔬Диагностика: - осмотр врачом - эндоскопия полости носа (по необходимости) - компьютерная томография 😷Лечение только хирургическое. Пластика перфорации перегородки носа. Операция проводится под наркозом, по времени занимает примерно 30 минут. После операции устанавливаются септальные шины на 3 недели. ❗️Самое сложнее это пройти реабилитационный период, он требует от пациента терпения и соблюдения ВСЕХ рекомендаций врача.

😷При использовании современных методов септопластики реабилитационный период составляет примерно 14 дней (при риносептопластике 21 день). Но для полного восстановления носа потребуется 2–3 месяца(при риносептопластике 3-8 месяцев). В некоторых случаях для профилактики образований синехий, устанавливаются септальные шины на 3-7 дней(они тонкие, их не видно, и не препятствуют дыханию). Часто в первые дни после операции наблюдает повышенная температура тела. Может беспокоить сухость слизистой оболочки рта. Некоторые пациенты жалуются на тошноту, головокружение. Организм так реагирует на операцию. Обычно эти симптомы проходят через 2–3 часа после операции. После операции рекомендовано обращаться к ЛОР-врачу на 5,10,15 и 30 сутки, для ведения послеоперационной полости, для избежания осложнений (синехии, гематомы, перфорации, абсцессы и др.) 👃После септопластики никаких изменений снаружи не происходит(отеки и синяки не появляются после септопластики). Отек возникает в полости носа и держится примерно 3 дня. Затем он уменьшается. 👃При риносептопластике возникают изменения в виде отеков и синяков, которые исчезают на 7-10 сутки. ❗️В течение 14 дней после операции необходимо соблюдать следующие ограничения: • откажитесь от тяжелых физических нагрузок; • защищайте нос от травм; • когда стоите или сидите, не наклоняйте голову вперед; • проводите профилактику ОРВИ — в период реабилитации желательно не простужаться; • старайтесь избегать стресса; • течение месяца не желательно плавать в бассейне, принимать горячую ванну, также придется на это время отказаться от бани, сауны и солярия, загорания под солнцем. ❗️Самостоятельный уход за носом, брызгать, мазать и соблюдать все рекомендации врача, является обязательным, для того чтоб избежать осложнений. Будьте здоровы!

Риносептопластика - данная операция проводится в тех случаях, когда помимо внутренних изменений в носу, также корректируются и деформации наружнего носа, ну или если пациент говорит: «А можно еще чуть носик уменьшить» 😃. Простыми словами мы проводим коррекцию внутренного и наружнего носа. ❗️Как правильно основные симптомы такие же, как и при искривлении пперегоролки носа (смотреть предыдущий пост) Но! Добавляется жалобы на эстетическое изменение формы наружнего носа, которое также может и вызывать функциональные нарушения. 😷Про операцию Ну тут уже точно: «уснул, проснулся-гипс»😄. Как правило риносептопластика по времени занимает 2-3 часа. Существует два основных способа коррекции наружнего носа: открытая и закрытая ринопластика, каждый нос требует индивидуальный подход. Данная операция протекает с сопровождением, незначительных отеков отеков и синяков, и требует ношение наружнего гипса/лангетки от 7 до 14 дней. 😷При использовании современных методов септопластики реабилитационный период составляет примерно 14 дней (при риносептопластике 21 день). Но для полного восстановления носа потребуется 2–3 месяца(при риносептопластике 3-8 месяцев). В некоторых случаях для профилактики образований синехий, устанавливаются септальные шины на 3-7 дней(они тонкие, их не видно, и не препятствуют дыханию).

Септопластика - операция, суть которой заключается в устранении искривленных участков перегородки носа(ПН). 🤧Вспомним основные симптомы: • Затруднение носового дыхания стойкое или попеременное; • Частые риниты, насморки, простуды, синуситы, отиты; • Чувство стекания слизи по задней стенке глотки; • Сухость в носу, корки, кровотечения которые могут осложнится перфорацией ПН; • Сухость в горле, особенно по утрам; • Ощущение разбитости и не высыпания; • Храп, апноэ; • Головная и лицевая боль; 🧐Про операцию: Учитывая современные тенденции, проводить операцию лучше под общим наркозом «уснул, проснулся-гипс». Дело в том что сейчас данная операция все чаще проводится с использованием высокотехнологичного оборудования и микроскопического инструментария, что безусловно требует «неподвижности» от пациента, да и зачем вам терпеть дискомфорт в течение 50-70 минут. Во время операции выполняется микро-разрез в области ПН. Далее через разрез происходит устранение искривленных участков, способов не мало, все индивидуально. После устранения искривленных участков практически в 99% случаях я подшиваю к ПН сплинты (силиконовые пластинник, внутри носа которые не видно), они снижают риск возникновения осложнений (синехий, рубцов, гематом, отклонений перегородки) на 3-7 суток. В конце операции в полость носа в редких случаях устанавливаю гемостатические тампоны на сутки. Я стараюсь не ставить тампоны, чтобы нос дышал сразу. Данная операция протекает без каких либо видимых изменений, отеков и синяков, а также не бывает наружных повязок, поэтому через 2-3 дня уже можно заниматься повседневными делами. ❗️Незначительные деформации, можно удалить под контролем эндоскопа, без воздействий на ровные участки.

Искривление перегородки носа - отклонение костных и или хрящевых структур перегородки носа от средней линии. По разным источникам, данный диагноз встречается у 70-95% людей, но не случаи нуждаются в хирургическом лечении. Причины: - травмы; - физиологические - из-за несогласованного развития хрящевых и костных структур лицевого скелета; - патологические, вызванные односторонним смещением полипами, гипертрофированной носовой раковиной, опухолями и другими причинами. Искривление перегородки носа может быть самым разнообразным по форме, локализации, протяженности и степени нарушения носового дыхания. Основной жалобой больного при деформациях перегородки носа являются затруднение носового дыхания, попеременная заложенность носу. В некоторых случаях отмечаются периодические головные боли, сухость в горле, сухость в носу, носовые кровотечения, заложенность и шум в ушах, понижение обоняния. Снижение аэрации околоносовых пазух может приводить в последующем к развитию в них воспаления на стороне поражения. Возникновение головной боли при деформациях перегородки носа объясняется тем, что искривленная часть перегородки (шип, гребень) соприкасается с противоположной латеральной стенкой носа, давит на нее, раздражая слизистую оболочку, что вызывает рефлекторную головную боль. Давление искривленных частей перегородки носа может приводить к развитию вазомоторного ринита с переходом процесса на слуховую трубу и среднее ухо. ❗️Лечение только хирургическое, о нем мы поговорим позже😌..

Послеоперационный период. Реабилитация. Питание после тонзилэктомии: диета. В первые часы после операции, пока из ран выделяется кровь, пациенту рекомендуют лежать на боку. Когда кровотечение прекратится, можно переворачиваться и вставать. Если нет осложнений, к обычной жизни можно вернуться сразу после выписки из больницы. На вторые после тонзиллэктомии сутки температура больного может подняться до субфебрильной. Обычно, это 37 – 37,5 градусов. Это повышение связанно с заживлением послеоперационной раны. Субфебрилитет, в норме, держится 7-10 дней. Но бывают случаи, когда температура не нормализуется до полной эпителизации. Если температура не падает через 3 недели после операции и дольше, это повод обратиться к врачу и сдать анализ крови. Возможно, возникли некоторые осложнения. ❗️ После тонзиллэктомии температура может держаться до 21 дня. Сколько болит горло после тонзиллэктомии? Болезненность в горле после удаления гланд возникает сразу же либо на следующий день. Она может отдавать в уши. Наиболее интенсивные ощущения боли до 6 дня после операции. Ко второй неделе наши миндалины полностью очищаются от налета, а к концу третьей недели полностью покрываются новым эпителием. К этому времени, как правило, проходит и болезненность. Боль в горле — особенность послеоперационного периода после тонзиллэктомии. Иногда после операции нужна терапия: антибиотиками антипиретиками (если беспокоит температура ) обезболивающими препаратами (при боли в горле) Все дни послеоперационного периода рекомендована диета. В первый день есть не рекомендуется вообще, можно пить прохладные напитки и есть мороженое. Холод, голод и покой 🌚 В первые 7 дней пища должна быть жидкой, гомогенной, комнатной температуры, простыми словами не грызем сухари и не пьем колу. Все 21 день нельзя есть слишком горячее, слишком холодное, острое, кислое, все, что может раздражать слизистую ротовой полости и горла. Пить нужно ежедневную норму. Разговаривать можно уже на следующий день.

Тонзиллэктомия - это операция по полному удалению небных миндалин вместе с капсулой. 🎯Показания ◾️Хронический тонзиллит. ◽️Перитонзиллярный абсцесс. ◾️Тонзилогенный сепсис. ◽️Тонзиллогенные локальные симптомы. ◾️Выраженная гипертрофия нёбных миндалин, вызывающая обструкцию дыхательных путей. ◽️Подозрение на опухоль миндалины. ◾️Синдром обструктивного апноэ сна, обусловленный увеличенными миндалинами. ❗️Чаще всего выполняется двусторонняя тонзиллэктомия, односторонняя операция проводиться при подозрении на канцероидную (предраковую или раковую) трансформацию миндалины.  📋Подготовка При подготовке пациенты проходят общую предгоспитальную подготовку . Обязательно проводится фарингоскопия – прямой осмотр глотки и миндалин. За 10-12 часов до операции не рекомендуется есть и пить, так как она может быть проведена под общей анестезией.  Существует множество способов тонзиллэктомий: -классическая -волновая -лазерная -коблационная ❗️Я предпочитаю классический метод, об этом мы поговорим в следующий раз 😉

ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ: ЧТО ДЕЛАТЬ И КАК ЛЕЧИТЬ😣? Немного анатомии🤓 Небные миндалины (НМ) – это скопление лимфоидной ткани в боковых отделах глотки. У нас их две – они видны, если открыть рот. ❗️Хронический тонзиллит (ХТ)– это длительный воспалительный процесс в НМ, который является очагом инфекции в организме. В основном, острый тонзиллит имеет вирусную этиологию. Однако хроническая форма связана с длительным нахождением бактерий в НМ. В других миндалинах (глоточной, трубных и язычной) ХТ не бывает. Это связано с особенным строением НМ. Они имеют лакуны (вход в пещеру, где видны гнойные пробки) и крипты (пещеры). Дело в том, что каждое воспаление небных миндалин вызывает рубцовые изменения в этих пещерах, из-за чего НМ функционируют плохо, что приводит к развитию в них бактерий и скоплению пробок. КАК ЛЕЧИТЬ👨🏻‍⚕️? Для начала необходимо сдать анализы, определить стадию заболевания и наметить схему лечения с врачом. Есть 2 основных метода лечения: 🔵Консервативное. Такое лечение является комплексным (единоразовое промывание не поможет). Промыванием лакун НМ занимается врач, в домашних условиях этого делать не стоит, чтобы не нанести травму и не занести инфекцию. 🔹Промывают НМ шприцем со специальной насадкой, набрав в шприц антисептик лакуны промывают под напором. 🔹 Также существует вакуумное промывание НМ. Тут промывание происходит под действием отрицательного давления – создается вакуум, и простыми словами гной высасывается. В обоих случаях после процедуры проводится обработка гланд раствором Люголя. Курс состоит из примерно 10 процедур, которые нужно проводить в среднем каждые 6 месяцев. 🔵Ну а если после курса лечения вас снова замучили боль и дискомфорт в горле, вялое состояние, запах изо рта, температура 37, сердце стучит, почки шумят, колени скрипят и анализы с отклонениями, то их надо удалять

Остеома - это медленно растущее образование из костной ткани. 3 основные причины возникновения остеом: 🤰🏻нарушения эмбриогенеза 🦠инфекции 🤕травмы Остеома носа и околоносовых пазух может быть как основным заболеванием, так и проявлением другого, например синдрома Гарднера (множественные остеомы челюстно­лицевой области в сочетании с полипами толстого кишечника и другими опухолями тканей). 🗺ЛОКАЛИЗАЦИЯ: Лобная пазуха (52—71,8%) Клетки решетчатого лабиринта (16,9—22%) Верхнечелюстная пазуха (1,7—6,3%) Клиновидную (4,9%) пазухи Полость носа (0,6%). *️⃣Описаны немногочисленные случаи поражения: • нижней и средней носовых раковин • перегородки носа • твердого неба • носослез­ного канала • носовой кости Течение заболевания, особенно на начальных стадиях, обычно бессимптомно. По разным данным, от 4 до 10% всех остеом могут протекать без симптомов. 🐢Опухоль растет со средней скоростью 0,44—6 мм в год Клинические проявления заболевания зависят от локализации и размера остеомы. Остеома может приводить к полной обтурации устья пораженной пазухи или полости носа что приведёт к риносинуситу. ❗️Тем не менее отмечено, что в большинстве случаев ведущим симптомом остеомы является головная боль в области лобной пазухи. 👨🏻‍⚕️ДИАГНОСТИКА: 👨🏻‍💻На КТ образование обычно представлена плотной гомогенной массой с резкими, отчетливыми контурами. 🔭При эндоскопии носа, так же можно визуализировать остеому Дифференциальную диагностику остеомы про­водят с другими доброкачественными опухолями из костной ткани . ✳️В литературе не описано ни одного случая малигнизации остеом. 👨🏻‍⚕️ЛЕЧЕНИЕ Только хирургическое удаление остеомы . ✍🏻Многие авторы считают, что при маленьких бессимптомных остеомах целесообразно придерживаться выжидательной тактики и периодически контролировать состояние новообразования.

Одонтогенный гайморит  - это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения в нее зубной флоры и флоры ротовой полости . ❗️По современным данным, доля одонтогенного гайморита занимает  до 40% среди всех случаев верхнечелюстного синусита. Гайморовая (верхнечелюстная) пазуха - это полость с костными стенками, которая расположена внутри верхней челюсти. Полость имеет сообщение с полостью носа через соустье, которое расположено на боковой стенке пазухи, обращенной к полости носа. Нижняя стенка имеет контакт с верхними зубами. Достаточно часто верхушка корня зуба лежит непосредственно под слизистой оболочкой дна верхнечелюстной пазухи, и между ними нет костной перегородки. ПРИЧИНЫ🤔? • нагноение кисты зуба; • глубокий кариес; • некачественное лечение пульпита; • периодонтит; • перфорация стенки пазухи при удалении верхнего моляра; • неправильная установка имплантов; • киста зуба верхней челюсти. СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ🤧? • умеренные болевые ощущения в подглазничной области с той стороны, где развивается инфекция; • чувство тяжести в области переносицы; • боль при надавливании на область гайморовой пазухи; • боль при надкусывании на верхний моляр; • отёк слизистой носа; • жжение дёсен; • гнойные выделения. ОСЛОЖНЕНИЯ🤕? При одонтогенном гайморите возникает хронический воспалительный процесс. В пазухе появляется зубная микрофлора, не типичная для верхних дыхательных путей, которая может разрушить костную ткань. В связи с тем, что околоносовые пазухи имеют контакт с глазницей и головным мозгом, одонтогенный гайморит может приводить к тяжелым осложнениям: 👁внутриглазничным (флегмона орбиты, офтальмит, неврит глазного нерва); 🧠внутричерепным (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга). ДИАГНОСТИКА🔬? -Анамнез (разузнать не было ли недавно вмешательств со стороны верхних зубов) -рентгенография пазух с захватом зубов -компьютерная томография ЛЕЧЕНИЕ👨🏻‍⚕️? Лечение проводится двумя специалистами: челюстно-лицевым хирургом/стоматологом и ЛОР-врачом. Изначально необходимо устранить причину развития инфекции.