Дневник психотерапевта

Вам когда-нибудь казалось, что вы занимаете чужое место? Что вас повысили по ошибке, что диплом вам достался случайно, что коллеги вот-вот поймут - вы на самом деле ничего не знаете и не умеете? Если да - добро пожаловать в клуб. По разным оценкам, до 70% людей хотя бы раз испытывали это чувство. Среди них - руководители компаний, учёные, врачи, писатели. Люди, чьи достижения очевидны всем. Кроме них самих. Это не диагноз и не расстройство. Это устойчивый паттерн мышления, при котором человек не может присвоить себе свои успехи...

Снотворное не лечит бессонницу. Это первое, что я говорю пациентам, которые приходят ко мне с мешками под глазами и горстью таблеток в кармане. Снотворное - это костыль. Оно помогает уснуть сегодня, но не решает вопрос, почему вы не спите. А в большинстве случаев ответ один: тревога. Вы ложитесь, закрываете глаза - и мозг включается на полную. Мысли начинают крутиться: завтрашний день, нерешённые проблемы, тот неловкий разговор трёхлетней давности. Тело устало, но голова работает как сервер в час пик...

По статистике, человек с депрессией в России в среднем ждёт 6-8 лет, прежде чем обратиться за помощью. И одна из причин - он просто не знает, к кому идти. Психолог? Психотерапевт? Психиатр? Названия похожи, но за ними стоят разные специалисты, разное образование и разные возможности. Я психиатр и психотерапевт. Ко мне регулярно приходят люди, которые год ходили к психологу с депрессией - и не получили результата, потому что им нужны были лекарства, а не только разговоры. А другие месяцами терпят...

У каждого человека бывают странные мысли. Стоите на балконе - и вдруг мелькает: «А что, если я прыгну?» Держите на руках ребёнка - и внезапно: «А что, если я его уроню?» Едете за рулём - и в голове: «Что, если я выверну на встречку?» Если вас это пугает - хорошая новость. Вы абсолютно нормальны. Плохая новость: у некоторых людей эти мысли не просто мелькают. Они застревают. Крутятся по кругу. Не дают спать, есть, жить. И чем сильнее человек пытается от них отделаться, тем крепче они вцепляются. Мозг генерирует тысячи мыслей в день...

За годы практики я заметил одну вещь. Люди, которые жалуются на прокрастинацию, почти никогда не бывают ленивыми. Они энергичные, ответственные, часто - перфекционисты. Они хотят сделать дело. Планируют. Ставят сроки. А потом сидят перед пустым экраном, листают ленту и ненавидят себя. Лентяй не переживает, что ничего не делает. Прокрастинатор - переживает так, что это само по себе становится проблемой. Так что же с ним не так? Прокрастинация - это не проблема дисциплины. Это проблема эмоций. Когда...

Эти фразы я слышу на приёме регулярно. И каждый раз за ними стоит одно и то же - человек, который давно живёт в абьюзивных отношениях, но не может это увидеть. Не потому что глупый. А потому что абьюз устроен так, чтобы его не замечали. Вот 8 признаков, на которые стоит обратить внимание. Не для того, чтобы поставить диагноз партнёру. А чтобы честно посмотреть на то, что происходит. Не за что-то конкретное - а в целом. Вы виноваты, что задержались на работе. Что не так посмотрели. Что у вас плохое настроение...

«Доктор, только не антидепрессанты. Я не хочу стать овощем.» Я слышу это так часто, что мог бы сделать табличку на дверь кабинета. Люди готовы месяцами терпеть бессонницу, панические атаки, невозможность встать с кровати - лишь бы не «подсесть на таблетки». А потом приходят, когда сил уже нет совсем. Давайте разберёмся, что из страхов вокруг антидепрессантов - правда, а что мешает людям получить помощь. Это самый живучий и самый вредный миф. Антидепрессанты не вызывают зависимости в наркологическом смысле...

Вчера на приёме женщина 32 лет. Хорошая работа, любящий муж, здоровый ребёнок. Никаких видимых проблем. Но каждое утро она просыпается с ощущением, что вот-вот случится что-то страшное. Сердце колотится, ладони мокрые, мысли скачут. К обеду отпускает. К вечеру - снова. «Я не понимаю, что со мной. У меня же всё хорошо» - говорит она и плачет. Я слышу это на приёме несколько раз в месяц. И вот что я отвечаю. Первое, что важно понять: если вы чувствуете тревогу - значит, она есть. Это не блажь и не «просто накрутили себя»...

Проблемы в отношениях редко возникают там, где есть подлинное различие во мнениях или привычках. Их истинная почва - это территория невысказанного, пространство между словами, заполненное ожиданиями, страхами и старыми, не принадлежащими этому союзу, ранами. Конфликт из-за разбросанных носков или невынесенного мусора почти никогда не является конфликтом о порядке. Это конфликт о внимании, об уважении, о значимости, о том, видит ли один человек усилия и существование другого. Когда диалог сводится...

Эмоциональное выгорание - это не просто усталость, которую можно исправить долгим сном или отпуском. Это тихий и методичный процесс опустошения, при котором душа отступает от своей собственной жизни, оставляя после себя лишь эффективную, но безжизненную оболочку. Его часто путают с депрессией, но выгорание имеет конкретный адрес - оно рождается там, где когда-то горел смысл. Это плата за попытку отапливать внешний мир дровами собственного сердца, пока не останется лишь холодный пепел обязанностей...

Выбор психотерапевта - это одно из самых нелогичных и важных решений в жизни. Его нельзя свершить, опираясь лишь на регалии, дипломы и список опубликованных статей, хотя и это имеет значение. Это решение больше похоже на поиск попутчика для долгого и не всегда предсказуемого путешествия по собственной внутренней территории. Первый и, возможно, самый главный критерий лежит в области простого человеческого чувства - базового ощущения безопасности и доверия. Речь не о дружбе или симпатии, а о глубинном,...

Отрасль психотерапии сегодня напоминает оживленную городскую площадь, где одновременно звучат речи проповедников, советы рыночных торговцев и тихие беседы философов у фонтана. Это уже не тихий кабинет с кожаной кушеткой, куда приходят с четким диагнозом, а открытое пространство, где сам ландшафт помощи непрерывно меняется. Один из наиболее заметных трендов - это движение в сторону интегративности. Жесткие границы между школами постепенно растворяются, уступая место эклектичному, но осмысленному синтезу...