dr_krasnov

ЧТО ТАКОЕ АРТРОЗ ? НА ВИДЕО ПОКАЗАНО КАК ПРОИСХОДИТ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ОТ 0 до 3 СТАДИИ НА ПРИМЕРЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА (по Косинской) ⠀ ❗С возрастом примерно у 30% пациентов могут проявиться боли в суставах, которые усиливаются при сгибании или разгибании, утренняя припухлость, скованность движений. Все это указывает на развитие такой патологии как остеоартроз ⠀ Что представляет из себя данное заболевание? Это дегенеративно-дистрофическая патология, которая чаще всего поражает крупные суставы (тазобедренные, коленные, гоеностопные). В первую очередь разрушается хрящ, в дальнейшем подключая в процесс остальные околосуставные структуры. ⠀ 📍Различают 3 стадии заболевания 1️⃣ - Морфологические нарушения отсутствуют. Изменяется биохимический состав синовиальной жидкости. При сильной нагрузке могут возникнуть слабые боли, которые исчезают после отдыха. 2️⃣ – Разрушение хряща становится более заметным. Болезненные ощущения усиливаются.Наблюдается развитие ограничения движений, появляется хруст и щелчки в суставах 3️⃣ - Отмечается деформация сустава, изменена ось конечности. Боли принимают постоянный характер. ⠀ 🔻 Причины развития ✔ При первичном остеоартрозе причинами являются: естественный процесс старения, большие нагрузки, генетическая предрасположенность. ✔ При вторичном - остеопороз, ревматоидный артрит, ревматизм, метаболические нарушения,патология эндокринной системы, различные инфекционные заболевания и реактивные артриты, травмы. #артроз #ортопед #травматолог

Поделюсь историей своего суточного дежурства. Такого еще на моей практике не было. Дежурство - это всегда как лотерейный билет. Редко бывает что-то среднее. Обычно или ты спокойно работаешь, или носишься как волчок, не зная что сделать первым делом. Весь день прошел в лёгкой суете: консультации, осмотры, плановые операции и тд. Около 17 часов поступил дедушка 88 лет, который сломал бедренную кость. Сразу приняли решение готовить к операции в экстренном порядке. В 22 я уже подал его в операционную и выполнил остеосинтез бедренной кости штифтом (приложил фото из операционной) В 12 ночи поступает пациент с вывихом плечевой кости. Под местной анестезией пациент не дал вправить его из-за сильного напряжения мышц и сопротивления. Возможно, этому помешало выраженное алкогольное опьянение и повышенная возбудимость. Пришлось подавать в операционную и под внутривенной анестезией устранить вывих. К 2 ночи заканчиваем все манипуляции с этим пациентом. Уже подумали , что всё, можно и отдохнуть, как вдруг звонит врач из приемного отделения и сообщает, что подает пациента с множественными ножевыми ранениями бедра и подозрением на артериальное кровотечение. Недолго думая, вызываю на помощь сосудистого хирурга и анестезиолога. Пациент прибыл в операционную, на бедре установлен жгут. С его слов понятно, что он профессиональный боксер, неоднократный чемпион. О случившемся он сказал так: «Хотел с человеком поговорить за жизнь, объяснить, что он не прав, но тот решил взять нож и нанести несколько ранений» Что интересно, пациент замотал крепко ногу проводом для зарядки телефона и пришел сам в больницу. Вот мы все в сборе в операционной и с сосудистым хирургом понимаем, что работы здесь надолго. Оба намылись на операцию и начали работать. Сложилось впечатление, что человек, который бил ножом, знаком с анатомией и нанес удары четко в проекцию сосудов. Когда мы выполнили доступ к сосудам, то увидели, что бедренная вена повреждена на протяжении около 5 см как поперек, так и продольно, что очень сильно усугубляло нам работу. Кровотечение из бедренной вены можно сравнить с прорывом водопровода. Когда ты только убираешь палец с неповрежденного участка вены, то вся рана сразу же наполняется кровью. В этот момент привозят еще пациента - девушку. Нам она сообщила, что ее хотели украсть, и она отбивалась от ножа, вследствие чего, получила ранение предплечья с повреждением сухожилий. Этим случаем занялся мой коллега (на часах к тому моменту было около 4 утра). Мы уже позвали трансфузиолога, который начал переливать кровь и плазму нашему пациенту-боксеру. В 5.30 мы наконец-то справились с кровотечением, ушили вену. Дальше сосудистый хирург начал зашивать рану, где мы останавливали кровотечение , а я занялся еще 5 ранами на этой ноге. Данная ситуация с непрошенными советами о том, как надо жить, могла обернуться как минимум потерей ноги, а что еще хуже - смертью, с чем мы и боролись на протяжении всех ночных часов нашего дежурства

РАЗРЫВ МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА На коленный сустав приходится немалая нагрузка, и очень часто на приёме пациенты жалуются на боль в колене. Очень часто после травм коленного сустава выявляется разрыв мениска. Давайте разберём, что такое разрыв мениска? Начну с того, что мениск - это внутрисуставная хрящеподобная прослойка между большеберцовой и бедренной костью. Его задача в распределении нагрузки между этими костями, увеличивая площадь соприкосновения и амортизацию. Если же было повреждение мениска, то происходит потеря целостности этой хрящевой прослойки из-за чего ее поврежденная часть выходит на суставные поверхности. Данная патология встречается как в спорте, так и в повседневной жизни повреждения мениска тоже не редкость - это и падения, неловкое движение, тяжёлый физический труд, возрастные изменения в суставах. СИМПТОМЫ разрыва мениска: 🔸боль в коленном суставе, усиливающаяся при нагрузке и спуске по лестнице 🔸 иногда колено невозможно полностью разогнуть (происходит блокада) 🔸появляется очечность. Диагностировать травму можно на МРТ сустава. КАК ЛЕЧИТЬ? Зависит от того, насколько серьезно травмирован мениск. Если незначительные повреждения, то будет назначена консервативная терапия, а при сильном разрые - только операция.