Иветта Максимова | Врач - Акушер - Гинеколог |

Добрый день,друзья! Я продолжаю новую серию постов- беременность и роды в 40+. В них я постараюсь осветить все стороны данного вопроса, все За и Против! Я думаю, что многим интересна данная тема и вы имеете возможность в комментариях задать интересующие вас вопросы или рассказать о себе, если чудесное событие в вашей жизни произошло именно в этом возрастном периоде❤️ ⠀ Итак, сегодня обратимся к вопросу почему после 40 трудно забеременеть❓У природы свои законы и временные рамки, природа желает видеть беременными молодых и здоровых женщин. После 35 лет фертильность начинает снижаться, а возраст 37-38 считается пороговым для вступления в беременность, далее шансы неуклонно падают📉 ⠀ Почему❓Вы помните из предыдущих публикаций, что фолликулы с яйцеклетками закладываются во время внутриутробного развития девочки на сроке 8-12 недель. При нормальном течении беременности закладывается около 9 млн фолликулов. К моменту рождения девочки в ее яичниках остаются около 1,5-2млн яйцеклеток. Некачественные подвергаются атрезии и не развиваются- происходит естественный отбор генетического материала. ⠀ С момента рождения до начала полового созревания погибает большее количество фолликулов в результате перенесенных вирусных или иных заболеваний и негативных факторов внешней среды. К началу менструальной функции остается около 400 тысяч яйцеклеток. В каждом менструальном цикле зреет один, реже два фолликула. Однако, процесс овуляции, разрыва доминантного фолликула сопровождается гибелью ещё 10-15 фолликулов. ⠀ ➡️ Таким образом, сокращение яйцеклеток начинается с рождения, но после 35 лет этот процесс ускоряется в несколько раз.. Когда запас яйцеклеток заканчивается в яичниках, женщина уходит в менопаузу. Вот почему в возрасте 40+ наступление беременности затрудняется. Кроме количества яйцеклеток ухудшается и качество, что бесспорно также влияет на наступление и зачатие здоровой беременности. Но об этом поговорим в следующей публикации 😉

Добрый день, дорогие девушки! Сегодня я решила начать новую рубрику под названием «Спроси у доктора!». Здесь вы будете получать ответы на вопросы, которые мне часто задают мои пациенты, а значит здесь будут рассмотрены вопросы, которые и у большинства из вас могут возникнуть 🤔 ⠀ И вот, вы часто спрашиваете что такое овариальный резерв, в каких случаях его нужно определять и для чего❓Сегодня я решила пролить свет на эти вопросы, т.к. информацию о медицинских вопросах вы, как правило, получаете из сети интернет и сразу понять,объективно воспринять полученную информацию бывает порой трудно, а иногда и невозможно. И это вполне объяснимо, ведь медицина включает в себя огромное количество дисциплин, иначе обучение в медицинском вузе не было бы столь длительным, трудоемким и порой мучительным, не говоря уже о том, что врачебная специальность требует совершенствования и обучения на протяжении всей жизни 🌺 ⠀ Овариальным резервом называют способность яичников к адекватному ответу на стимуляцию, т.е. развитию фолликулов с полноценной яйцеклеткой. ⠀ 🦋Какой категории женщин и в каком случае нужно определять овариальный резерв? Овариальный резерв оценивают у женщин старше 35 -38 лет перед стимуляцией овуляции на 2-3 день менструального цикла. Поскольку возраст является главным фактором старения яичников, т.е. прогрессивного уменьшения числа фолликулов, определения овариального резерва служит необходимым этапом перед лечением бесплодия. ⠀ 🦋 Какие нужно сдать анализы? Какое обследование нужно для этого пройти? И имеет ли значение день цикла для обследования? Для определения овариального резерва необходимо знать первое- уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона, т.е. сдать анализ крови на ФСГ) и второе-определить на УЗИ объём яичников (определить их ширину, длину, толщину) и количество фолликулов. ⠀ 🔆 Задавайте, пожалуйста, интересующие вас вопросы, ответы на них вы найдёте в данной рубрике в последующих публикациях 😉

Мысль порассуждать на тему «беременность и роды после 40» возникла у меня не случайно. Поводом стала моя пациентка, которая наблюдалась в моей клинике на протяжении многих лет- возраст 45 лет, однако, из-за неустроенной личной жизни не планировала беременность и была полностью погружена в работу, с бесконечными длительными командировками в разные страны. Работа была ее детищем и ее увлеченность профессией меня всегда приводила в восторг и восхищение! ⠀ И вот, как положено дисциплинированному человеку, она записалась на очередной приём спустя год после последнего посещения. Вы не поверите, я едва узнала свою пациентку- постройневшая, похорошевшая, она вся светилась изнутри. Видно, что перед тобой счастливый человек. Как выяснилось, шесть месяцев назад она наконец-то встретила свою половинку и успела забеременеть и мы сегодня подписали с ней контракт о ведении беременности! 🌸💖🌸 ⠀ Если во времена советской медицины «старородящими» называли 25-26 летних девушек, то сегодня этот термин вообще не используется среди специалистов. ⠀ Нередко современные женщины решаются на рождение ребенка, перешагнув 40-летний рубеж. Причин этому несколько. ⠀ 🌺Во-первых, желание сначала получить образование и не одно, найти высокооплачиваемую работу, достичь материального благополучия, а уж потом думать о детях. ⠀ 💖Во-вторых, изменения в личной жизни- второй и последующий браки, желание родить ребёнка в новой семье и тем самым укрепить семейные узы. ⠀ 🌺 А в-третьих- достижения вспомогательных репродуктивных технологий, благодаря которым женщина, которой еще 10-15 лет назад был поставлен диагноз «бесплодие», может забеременеть и родить здорового малыша. Все вышеперечисленные факторы являются причиной отсроченных беременностей и родов. Сразу оговорюсь, что желание женщины в любом возрасте, и даже в 45 лет родить ребёнка, является вполне естественным и приемлемым и я как врач акушер-гинеколог всегда пойму, поддержу и приложу все свои профессиональные знания и навыки, чтобы довести беременную до благополучных родов!🌹 Продолжение следует….

Добрый день, дорогие девочки, планирующие беременность и уже находящиеся в чудесном положении! ⠀ Сегодня хочу поговорить с вами об одной из особенностей, которая возникает во время беременности, которая часто заставляет вас волноваться и переживать. Это повышенный показатель Скорости Оседания Эритроцитов- СОЭ в клиническом анализе крови. ⠀ Общий анализ крови у женщин при беременности проводится в каждом триместре, начиная с постановки на учет. При необходимости общий анализ крови проводится с большей частотой. И каждый раз показатель СОЭ будет повышен при беременности. ⠀ Что показывает СОЭ и в каких случаях он может значительно отклоняться от нормальных показателей❓ ⠀ СОЭ – это клинический анализ крови, который показывает, как оседают эритроциты в течение часа под воздействием разжижающих средств добавленных в кровь. Во время беременности данный показатель бывает, как правило, высоким и может достигать 45-мм/час и более. ⠀ Почему при беременности наблюдается такое повышение СОЭ❓ ⠀🦋Во время беременности в норме объём циркулирующей крови (плазмы) увеличивается на 40%. Это считается физиологическим адаптационным механизмом, позволяющим подготовить организм женщины к потере крови во время родов. Кроме того, повышение СОЭ связано с увеличением количества разнообразных белков, в том числе фибриногена. ⠀🦋Сразу хочу обратить ваше внимание на то, что и количество лейкоцитов может быть повышено во время беременности. Но повышение СОЭ И ЛЕЙКОЦИТОВ в анализе крови у беременной женщины не связаны с воспалительным процессом или другой патологией, а лишь указывает на те изменения, которые происходят во время беременности. ⠀ 💕Поэтому, не волнуемся, слушаем своего доктора, который наблюдает вас по беременности и выполняем все назначения и рекомендации!

Говорят, что на свете чудес не бывает. Но каждый час происходит великое чудо – рождение новой жизни, рождение нового человека! Родился человек – события важнее и значительнее нет. Однако, после родов возникают частые проблемы, с которыми сталкиваются женщины после родов: ⠀ несостоятельность мышц тазового дна ⠀  опущение стенок влагалища ⠀ недержание мочи при чихании, кашле, смехе ⠀ неприятные ощущения при половом контакте, мочеиспускании, дефекации ⠀ ухудшение качества интимной жизни ⠀ Все это может негативно отразиться не только на интимной жизни, но и на женском здоровье в целом. ⠀ Если вышеперечисленные изменения после родов это про вас, подумайте о своём здоровье и качестве интимной жизни и запишитесь на консультацию к врачу гинекологу после родов. Вам, в зависимости от выявленных проблем, предложат необходимый курс коррегирующей терапии или хирургическое лечение. ⠀ Одним из способов эстетической гинекологии является интимное лазерное лечение или омоложение влагалища. Во время проведения процедуры СО2 лазер воздействует на слизистую влагалища, вульвы и кожу наружных половых органов, что приводит к термальному прогреву тканей и их частичному выпариванию. ⠀  Лазер запускает механизмы регенерации и обновления, что приводит к усилению кровоснабжения тканей, стимуляции фибробластов и активации их к выработке нового коллагена. Благодаря этому удается разрешить ряд вопросов возникших после родов, улучшить качество интимной жизни и привести свое женское здоровье в полный порядок! ⠀ Записывайтесь, задавайте вопросы в комментариях. Тема очень интересная и актуальная, поэтому следите- продолжение следует. ⠀ Телефон для записи +7(966)307-83-86

Тема гестационного сахарного диабета выбрана мной сегодня не случайно- эта проблема становится все более актуальной с каждым годом! В настоящее время около 25 % беременных пациенток страдают гестационным сахарным диабетом. Это состояние развивается во время беременности и возникает оно из-за нарушения гормонального фона, в результате чего вырабатывается большое количество гормонов, действующих против инсулина и в таких условиях поджелудочная железа не всегда справляется с повышенной нагрузкой. Исходя из этого организм беременной женщины не справляется с повышенным количеством сахара в крови, нарушается углеводный обмен. Из крови будущей мамы глюкоза беспрепятственно проникает через плаценту к плоду. Его поджелудочная железа, которая уже сформировалась ко второму триместру беременности, начинает вырабатывать большое количество инсулина и под его действием избыточный сахар превращается в жир. ⠀ В результате нарушения углеводного обмена ребенок рождается крупным (более 4кг) и непропорциональным- у него большой животик, широкие плечи и маленькие ножки и ручки. После рождения ребёнка уровень сахара у него резко падает, потому, что поджелудочная железа малыша ещё не перестроилась и по инерции продолжает вырабатывать большое количество инсулина, что может спровоцировать тяжелые неврологические расстройства новорождённого. ⠀ Кроме того, избыточная выработка инсулина замедляет синтез активного вещества (сурфактанта), помогающего легким расправляться во время первого вдоха при рождении, и у малыша могут возникнуть проблемы с дыханием. ⠀ Чем ещё опасен гестационный сахарный диабет? ️ ⠀ Во первых, хочу отметить, что некомпенсированный гестационный диабет несёт угрозу нормальному течению беременности, увеличиваются риски развития осложнений беременности, при которых нарушаются функции разных систем и органов беременной, особенно сердечно-сосудистой, повышается риск к тромбообразованию, часто развивается многоводие, повышается риск возникновения замерших беременностей, нарушения маточно-плацентарного кровообращения, а также риск преждевременной отслойки плаценты. При постоянно высоком содержании глюкозы в крови часто развшиваются инфекции половых путей беременной, что может вызвать внутриутробное инфицирование плода и околоплодных оболочек. После родов уровень сахара в крови женщины чаще всего возвращается к норме, однако высока вероятность развития у нее сахарного диабета второго типа. О методах диагностики и лечения гестационного сахарного диабета поговорим в следующем посте! А у вас были повышены показатели уровня глюкозы в крови во время беременности ?

Вы не поверите, но сегодня из пятнадцати осмотренных пациентов у тринадцати из них после проведения УЗИ органов малого таза был предварительно выставлен диагноз АДЕНОМИОЗ (эндометриоз матки). Напомню, что аденомиоз матки – это прорастание клеток эндометрия вглубь промежуточного и мышечного слоя. В месте внедрения образуются воспаленные узлы. Патология опасна появлением опухолевых образований и затрудняет, а иногда и препятствует вынашиванию беременности. На самом ли деле так часто встречается столь неприятное и грозное, в некоторых случаях, заболевание? Причем, прошу заметить, что на УЗИ пациентки обратились в плановом порядке и без жалоб, а вышли после обследования с новым заболеванием – АДЕНОМИОЗ. У меня создается впечатление, что сейчас просто невозможно сходить на УЗИ органов малого таза и выйти оттуда без аденомиоза. А почему так происходит? Давайте вместе разбираться. И правда, на УЗИ почти у каждой второй женщины можно найти ультразвуковые признаки аденомиоза. Отмечу, что ультразвуковые признаки аденомиоза не являются признаком того, что вы страдаете данным заболеванием. Между понятиями «ультразвуковые признаки» и «клинический диагноз» нельзя ставить знак равенства. Во время ультразвукового обследования часто можно обнаружить признаки прорастания клеток эндометрия в мышечный слой и это объясняется тем, что данное заболевание считается врожденным. Следовательно, у одних пациенток в дальнейшем процесс может перейти в заболевание, а у других нет. Почему так происходит? К сожалению, на сегодня научно обоснованного ответа нет! Каковы же клинические проявления аденомиоза? Какие симптомы должны вас насторожить и когда обратиться к врачу гинекологу? ⠀ •необычно болезненные, обильные, со сгустками, длящиеся более 7-10 дней месячные •мажущие, коричневые выделения за 2-3 дня до и после месячных •из-за обильных кровопотерь возможно развитие анемии, проявлениями которой являются бледность кожи и слизистых, головокружение, общая слабость. •выраженный болевой синдром – боли внизу живота; ноющие ощущения, которые возникают при половом контакте и усиливаются перед менструацией. •дискомфортные ощущения достигают пика вначале месячных и проходят через 2-3 дня. У женщин с аденомиозом, постоянные болевые ощущения ощущения могут переходить в синдром хронической тазовой боли. Одним из проявлений аденомиоза могут быть проблемы с наступлением и вынашиванием беременности. Дорогие пациентки, этот пост посвящен вам, а точнее тем, кто после узи с чувством тревоги записывается на прием и, на основании ультразвукового заключения, требует назначения лечения. Нельзя лечить болезни, проявлений которых у вас нет!

Вы знаете, что система мать-плод это совокупность двух самостоятельных организмов, которая возникает сразу же после зачатия. И задача врача акушер-гинеколога заключается в наблюдении как за состоянием организма беременной, так и за состоянием плода. ⠀ Со второй половины беременности требуется особо тщательное наблюдение. Кроме выслушивания сердцебиения малыша, которое проводится на каждом очередном приеме- осмотре беременной женщины, существуют более углубленные методы исследования состояния плода. Это доплерометрия или доплерография и КТГ плода! О КТГ есть подробный пост ⠀ Допплерометрия, что это такое?Эффект Доплера (изменение частоты сигнала при отражении от движущихся объектов) используется в медицине для оценки движения крови в кровеносных сосудах. В акушерстве при помощи доплерометрии измеряется скорость кровотока в сосудах пуповины, в маточных артериях и в сосудах плода.В качестве сигнала используется ультразвук, т.е. по сути доплерометрия это одна из возможностей ультразвукового исследования. Есть определённые табличные величины, указывающие нормы скорости кровотока в указанных сосудах. По этим показателям можно оценивать состояние плода: в достаточной ли степени поступают к плоду кислород и питательные вещества. Особенно ценно, что этот метод позволяет оценить не только степень нарушения состояния плода, но и причину по которой она возникла. ⠀ В каких сроках беременности проводят допплерометрию? По программе ведения беременности допплерометрия должна проводиться в обязательном порядке в сроке 30-32 недели. Но если у беременной есть отягощающие факторы такие как сахарный диабет, артериальная гипертония, пиелонефрит и другие хронические заболевания или диагностированы маловодие, многоводие, поздний токсикоз или синдром задержки развития плода, то доплерометрическое исследование может быть назначено и в более ранних сроках беременности. Узнав о нарушении маточно-плацентарного кровотока можно своевременно провести лечебные мероприятия и тем самым дать возможность родиться живому и здоровому малышу! ⠀ А вам делали такое исследование? Расскажите о том как протекала ваша беременность🤱🏼💕🤰🏼