О сердце и сосудах от доктора Чувараяна

🫀 На днях отметил день рождения мой великий учитель , Алекян Баграт Гегамович, академик РАН, главный рентгенхирург страны. Научил не только ставить стенты, но и закрепил многие жизненные принципы и навык ТРУДА - всегда и везде, без лени и фальши. Для многих - отец в профессии. 75 лет. Сил, здоровья, процветания,  шеф.

В Клинической Больнице № 21 ФМБА России, на базе Регионального Сосудистого Центра, пациентам с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий) доступен новый вид высокотехнологичных операций: криоаблация устьев легочных вен. 🙏Данная операция рекомендуется пациентам с симптомной мерцательной аритмией при неэффективности медикаментозной терапии. Её суть заключается в создании кольцевого рубца вокруг устьев лёгочных вен, который препятствует распространению патологических электрических сигналов на предсердия. Для этого применяется специальный баллонный катетер, наполненный хладагентом. ❗️Первыми специалистами, успешно выполнившими данные операции, стали сердечно-сосудистые хирурги к.м.н. Григорий Асватурович Чувараян и к.м.н.Павел Сергеевич Волков. Запись на консультацию к хирургам-аритмологам осуществятся после первичного осмотра врачом- кардиологом, либо через наш call - центр: 8-(496)-570-31-36 +79165152121. 📍Отметим, что значительно увеличилась доступность данного высокотехнологичного вида помощи жителям Подмосковья. Операции проводятся всем пациентам по полису ОМС. На страже Вашего здоровья, Клиническая больница № 21 ФМБА России 💫 #клиническаябольница21 #электросталь #кардиология

🫀История Рентгенхирургии. Как мы знаем, науку вперед всегда двигают в хорошем смысле «сумасшедшие» ученые, которые часто применяют свои открытия на себе. Одним из таких был... Вернер Форсман: врач, который первым рискнул ради науки и пациентов Вернер Форсман — имя, которое навсегда вошло в историю медицины. Именно он стал первым врачом, кто не только теоретически обосновал, но и практически реализовал катетеризацию сердца, причём сделал это на самом себе. Его смелость и научный энтузиазм открыли новую эру в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Как всё начиналось В 1929 году молодой немецкий хирург Форсман задумался: а можно ли добраться до сердца человека через вену, чтобы напрямую вводить лекарства или проводить исследования? В то время многие считали это невозможным и даже опасным — ведь любое вмешательство в работу сердца могло привести к фатальным последствиям. Форсман изготовил тонкий катетер и, сделав небольшой надрез на вене у локтя, ввёл его себе и продвинул к сердцу. Достигнув правого предсердия и даже получив рентгеновские снимки сердца с контрастом. Так была доказана возможность безопасного введения катетера в сердце человека. Признание и наследие О своем эксперименте Вернер Форсман доложил на XXV конференции Германского хирургического общества в 1931 году. Как можно было ожидать, на него обрушилась волна критики, и Форсману пришлось завершить исследования сердечно-сосудистой системы, его уволили с запретом заниматься кардиологией, а руководитель клиники Фердинанд Зауэрбрух счел эти эксперименты шарлатанством. Однако спустя годы его метод стал основой для развития кардиологии и рентгенэндоваскулярной хирургии. В 1956 году ученые из США Андре Курнан и Диккинсон Ричардс, которые продолжили исследования Форсмана, и включившие его в свою работу, получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за вклад в развитие катетеризации сердца». По иронии судьбы, в настоящее время клиника в г.Эберсвальд носит имя ученого. ❤️Сегодня катетеризация сосудов — рутинная процедура, спасающая жизни миллионов людей, с нее начинаются абсолютно все эндоваскулярные операции. Но за этой обыденностью стоит подвиг одного врача, который не побоялся рискнуть собой ради будущего медицины. «Искусство исцеления можно сравнить с произведением искусства, которое с разных точек зрения и при разном освещении раскрывает всё новую и удивительную красоту» — Вернер Форсман...

🏥 Наша команда ежегодно проводит около более 200 операций по имплантации электрокардиостимуляторов, как правило, это двухкамерные устройства. 🫀 Электрокардиостимулятор (ЭКС) – медицинский прибор, оказывающий прямое влияние на ритм сердца, который «навязывает» сердечные сокращения с нужной настроенной минимальной частотой миокарду (как правило это 50-60 ударов в минуту) в том случае, когда само сердце не в состоянии этого сделать. ✅ Операция проходит в рентгеноперационной, под местным обезболиванием (без наркоза), выполняется небольшой разрез кожи и подкожной клетчатки (чаще в левой подключичной области), выделение одной из вен, проведение через вену электродов в камеры сердца (правое предсердие и правый желудочек) под рентгеновским контролем, фиксацию электродов в вене, формирование в подкожной клетчатке ложа для корпуса кардиостимулятора, подключение стимулятора к электродам, ушивание раны. Обычно корпус стимулятора располагают под подкожной жировой клетчаткой грудной клетки. После операции пациент может быть переведен в палатное отделение и в ближайшие сроки выписан их стационара после снятия швов. 🛑 Показаниями для имплантации являются т.н. «брадиаритмии» сердца – когда собственный пульс не превышает 40-45 ударов в минуту, или если имеется разобщение в сокращениях желудочков и предсердий (т.н. атрио-вентрикулярная блокада). 🔔 Пациент при таких заболеваниях ощущает головокружение, слабость, предобморочные состояния – часто больные к нам направляются от врачей неврологов, так как сами пациенты не связывают свои симптомы с заболеванием сердца. Первым и самым грозным проявлением может быть внезапная беспричинная потеря сознания, таких пациентов к нам привозят по скорой медицинской помощи, их мы естественно оперируем в экстренном порядке. Для того, что выявить наличие различных форм аритмий – базовым является регистрация ЭКГ, а для углубленного обследования – проведение холтеровского мониторирования ЭКГ (суточный монитор), которое можно выполнять как амбулаторно, так и в стационаре. 🫰 После выписки - ежегодно проводится электротехнический контроль работы ЭКС на специальном устройстве («программаторе»), когда мы можем подкорректировать настройки устройства в случае необходимости. ✅ В настоящее время средний срок службы современных ЭКС составляет 9 – 10 лет, затем производится его плановая замена (чаще всего функционирующие электроды остаются, меняется сам корпус ЭКС). Берегите себя!

В нашем отделении порядка 75-80% из общего числа вмешательств – это операции стентирования сосудов при ишемической болезни сердца. Вот один из наглядных примеров, когда стентирование спасло жизнь молодой женщине. «ЭТО ТОЧНО НЕ СЛУЧИТСЯ СО МНОЙ» ℹ Каждый из нас думает так, когда слышит о каких – либо негативных новостях. Особенно, если это касается инфаркта миокарда. И уж точно, если это касается молодой женщины. И действительно, по статистике женщины до 55-60 лет значительно реже страдают ишемической болезнью сердца вследствие гормональных причин – повышенного уровня эстрогенов. Однако, к большому сожалению, мы видим, что в последнее время, факторы риска все больше «перевешивают» как гормональный фон, так и «положительную» наследственность. 🚑 К нам в больницу по скорой медицинской помощи в нестабильном состоянии поступила 45 – летняя пациентка с ЭКГ и клиническими признаками острого передне – перегородочного инфаркта миокарда. При этом имела все факторы риска: значительный лишний вес, стаж курения более 20 лет, неконтролируемый сахарный диабет 2- го типа (уровень глюкозы 15 – 20 ммоль/л ), артериальную гипертензию. 🚨 Экстренно была подана в рентгеноперационную для проведения коронарографии, на которой было выявлено многососудистое поражение коронарного русла: острая тромботическая окклюзия ПМЖВ, тандемный стеноз 80% и 85% ОВ – ВТК, значимое (75-80%) поражение ПКА. Выполнено успешное восстановление кровотока по ПМЖВ и ОВ-ВТК с имплантацией двух стентов с лекарственным покрытием последнего поколения. ✅ Пациентка полностью стабилизирована, на вторые сутки переведена в палату, готовится к выписке, клятвенно обещает начать заниматься собой, принимать рекомендованные препараты и менять свою жизнь. Через месяц ждем на контрольное обследования для решения вопроса о плановом стентировании правой коронарной артерии. 🔔 Для нее «первый звоночек» был настоящим набатом, и вполне мог завершиться не так позитивно. Не слишком ли громко для того, чтобы начинать за собой следить и любить свой организм? 🛑 Это был пример из серии "как не надо" 🛑 ✅ Ведь менять свою жизнь можно не только после операции, но и без нее. 🌞будьте здоровы и берегите себя !...)

Какой прекрасный солнечный день в Москве - интернет не работает - сколько хороших людей мне позвонили, сколько приятных голосов я услышал: друзья, коллеги, пациенты!... Осторожно, скоро так и в гости начнём ходить ! Если что, зарегистрировал каналы на доступных площадках, не потеряемся ) ТГ https://t.me/dr_grigoriy_chuvarayan ВК https://vk.ru/dr_chuvarayan Дзен https://dzen.ru/dr_chuvarayan МАХ https://max.ru/join/tF6jsTFtAUZMGe1CmaMQ6_nm-TxFkNQCpZhZh2xA4tk RuTube https://rutube.ru/channel/30199767 📩 Почта для связи: dr.chuvarayan@gmail.com

Про выгорание  📍 В последнее время, общаясь с коллегами, а также друзьями из других сфер, часто приходится слышать об этой проблеме. С возрастом многие вещи становятся рутиной, любимое дело перестает быть таковым... ✨ Путей исправления много (не терять эмпатию к людям, оставаться открытым ко всему новому, обмениваться новостями с коллегами по индустрии и пр.), но одно из ключевых решений - действительно любить свое дело, и видеть результат своей работы. Многие из нас поэтому из всей медицины выбрали хирургию, а мы - рентгенхирургию, когда пациенту становится легче здесь и сейчас, на операционном столе. 🧠 Из всех операций, для меня до сих пор особняком стоит тромбоаспирация при ишемическом инсульте - максимально мотивирующая операция для всей команды: хирургов, неврологов, анестезиологов и медсестер. 💊 Когда в операционную приезжает 71-летний работающий мужчина, у которого не двигается рука / нога , отсутствует речь (по факту - глубокий инвалид) - а через 30 минут выезжает снова полный сил мужчина, который сердечно благодарит за работу и крепко жмёт руку - к этому никогда нельзя привыкнуть, и понимаешь, что ради таких побед мы когда-то пришли в медицину, и зачем продолжаем совершенствоваться. 🩺 Пусть у всех нас каждый день будет наполнен такими маленькими победами, которые делают нашу жизнь ярче и осмысленнее. ✨ Будьте здоровы, берегите себя !

🎵 Долголетие начинается сегодня ✅ Современная сердечно – сосудистая хирургия с каждым днем становится все более технологичной: новые стенты, баллоны, клапаны, стимуляторы, разные виды аблаций и пр… 🫰 Однако не стоит забывать, что за каждым случаем стоит Пациент – здесь и сейчас, со своей жизненной историей. 🧠 Недавно в клинику поступила пациентка 70 лет – прямо с танцевальных занятий в рамках программы для пенсионеров - нарушилась речь, ослабли рука и нога. Быстрый вызов СМП ➡️ Осмотр невролога ➡️ КТ ➡️ КТ с контрастом ➡️ Успешный тромболизис и удаление тромба из артерии головного мозга с полным восстановлением симптоматики на операционном столе.🙏 👨🏻‍⚕ В ходе более детального опроса уже после операции пациентка нам призналась, что знала о наличии у себя аритмии, однако ввиду неплохого общего самочувствия, сначала пропускала, а затем и вовсе перестала пить ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ в ее случае препараты - антикоагулянты (для профилактики внутрисердечного тромбообразования). Начинать любое дело, естественно, надо с базовых вещей. Сегодня нашей пациентке повезло, что командная работа цепочки специалистов спасла от дальнейшей катастрофы – как минимум, глубокой инвалидизации…Обещание исправиться мы получили, как и приглашение на танцевальный концерт…) 🎄 В заключение: Долголетие для каждого из нас начинается уже сегодня, тогда оно действительно будет активным! ❤️Будьте здоровы, берегите себя!

Обожаю такие зимние истории, которые приводят целые города к коллапсу. Люди сразу становятся ближе друг к другу: у всех появляется общий враг, которых тихо и плавно спускается и спускается на тебя с небес. Его победить нелегко, ведь он спускается около 6 месяцев в году и появляется всегда неожиданно...) Раньше: сначала было сложно завести авто, потом его выталкивали целыми дворами, детей сажали за руль, или ты толкал в самом важном месте, и чувствовал, что все зависит от тебя...) Сейчас доброта в том, чтобы отвезти незнакомых людей до подъезда / дома / остановки / метро, поделиться лопатой, помочь дворникам, а потом посидеть за кружкой чего - нибудь тёплого в уютном месте. 💪 Прекрасную аэробную нагрузку в виде 500 взмахов в каждую сторону лишь можно только поприветствовать. П.с. Иногда даже жалко, что переплатил за 2 лишних колеса и режим "сноу". 🫀 Будьте здоровы, любите зиму!

Синдром Лериша ✅ Является хроническим заболеванием, которое характеризуется окклюзией (полной или частичной закупоркой) терминального отдела аорты и подвздошных артерий. Это приводит к нарушению кровоснабжения нижних конечностей и органов малого таза. ☑️ Данный синдром впервые был описан французским хирургом Рене Леришем в 1923 году. Классически, он описал 3 симптома: 1. Перемежающаяся хромота — боль в мышцах ног (чаще в икрах, бёдрах или ягодицах), возникающая при физической нагрузке и исчезающая в покое. 2. Снижение или отсутствие пульса на артериях нижних конечностей (бедренных, подколенных, артериях стоп). 3. Импотенция у мужчин, вызванная нарушением кровоснабжения органов малого таза. Часто именно этот симптом приводит мужчин к хирургу на прием… Синдром Лериша чаще встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет, особенно у курильщиков и лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как гиперлипидемия, сахарный диабет и артериальная гипертензия. Заболевание является одной из форм облитерирующего атеросклероза и составляет около 5–10% всех случаев атеросклеротических поражений периферических артерий. Основная причина - атеросклероз, который приводит к сужению или полной закупорке просвета сосудов. Атеросклеротические бляшки, состоящие из липидов, кальция и фиброзной ткани, постепенно увеличиваются, нарушая кровоток. Реже причиной могут быть врожденные аномалии сосудов, воспалительные заболевания (например, аортоартериит) или травмы. Нарушение кровоснабжения вызывает ишемию тканей, что приводит к характерным симптомам, включая боль, слабость и трофические изменения. 🔸 Диагностируется обычно при физикальном осмотре на приеме у сердечно – сосудистого хирурга с учетом анамнеза, жалоб и факторов риска. Из инструментальных методов – базовым является ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей, которое позволяет точно поставить окончательный диагноз. Показания к операции являются абсолютными, для ее точного планирования и выбора метода вмешательства всегда выполняется компьютерная томография с контрастированием, для точной оценки всего артериального русла. 🔷Лечение конечно всегда комплексное – подбор терапии, изменение образа жизни, отказ от курения, снижение веса. Основной метод лечения хирургический: в последнее время все больше отдается предпочтение малоинвазивным операциям – стентированию подвздошных артерий, в некоторых случаях требуется открытое вмешательство в объеме аорто–бедренного шунтирования. В изолированных случаях используем «гибридный» подход. 🟢 После операции прогноз у пациентов крайне благоприятный, симптомы уходят тут же, пациенты выписываются на следующий день после вмешательства. ✨Будьте здоровы, берегите себя !

✨ Дорогие друзья! С наступающим новым 2026 годом! 🎄 Лёгким быть он не обещает (как и все предыдущие), поэтому стоять на своих жизненных принципах надо всё крепче: честность,  уважение, дружба, вера в людей, надежда на лучшее, ЛЮБОВЬ - пускай всё будет в достатке! В эпоху ИИ не забываем про теплоту личных встреч! Побольше побед на всех фронтах, пусть многие планы осуществятся, все хорошее загаданное сбудется...! П.с. на праздники не переедаем и не перепиваем! Помним всегда, что профилактика - лучшее лекарство! А если вдруг что - мы всегда рядом) 🫀 Будьте здоровы,  берегите себя! Доктор Чувараян Г.А.