Арсен Османович Расулов | Проктолог, онколог, хирург

Если случайно нашли опухоль надпочечника, но ничего не болит и не беспокоит, значит, можно о ней забыть? Ни в коем случае! Да, большинство таких находок действительно оказываются доброкачественными и не требуют операции. Но некоторые образования способны вырабатывать гормоны, даже если человек ничего необычного не чувствует. Со временем гормональные нарушения могут приводить к повышению давления, нарушениям сердечного ритма, сахарному диабету, остеопорозу и другим осложнениям. Кроме того, отдельные образования могут иметь признаки злокачественности. Поэтому случайная находка сначала требует оценки – и только потом решения: наблюдать или удалять. Случайно выявленные образования надпочечника называют инциденталомами. Их нередко обнаруживают на КТ или МРТ, выполненных совсем по другому поводу. Что важно выяснить? → Вырабатывает ли образование гормоны. В зависимости от ситуации врач оценивает секрецию кортизола, исключает феохромоцитому, а при повышенном давлении или снижении калия – избыток альдостерона. → Как оно выглядит на КТ. Однородное образование с типичными признаками доброкачественной аденомы обычно не требует удаления. И важный нюанс: размер сам по себе не является универсальным показанием к операции. → Есть ли подозрительные признаки: неоднородность, высокая плотность на КТ, инвазивный рост или значительное увеличение образования при наблюдении. Когда операция действительно нужна? При клинически значимой гормональной активности. При подозрении на злокачественную опухоль. При некоторых неопределенных образованиях, когда совокупность их характеристик и динамики делает наблюдение менее безопасной тактикой. Если образование выглядит доброкачественным и гормонально неактивно, операция часто не нужна. А при некоторых типичных аденомах современные рекомендации не требуют даже регулярного повторения КТ. Поэтому после случайной находки правильный первый вопрос – не “когда удалять?”, а “что именно мы обнаружили?” И уже после полноценной оценки решается, нужна ли операция, дополнительное обследование или достаточно наблюдения. Запись на консультацию: +7 (977) 653-56-23 #опухольнадпочечника #надпочечники #онкохирургия #эндокриннаяхирургия #онкология

Если вам сказали: “Эту опухоль удалить нельзя”, – иногда имеет смысл поставить после этой фразы слово “сейчас”. Потому что современное лечение может изменить ситуацию. Химиолучевая терапия и другие методы иногда позволяют уменьшить опухоль или метастазы и перевести заболевание в резектабельное состояние. Такой подход называют конверсионной терапией. Кроме того, в сложной онкохирургии резектабельность зависит не только от локализации и размера опухоли, но и от того, можно ли удалить ее полностью и насколько безопасно это делать в текущих условиях. Современные методы реконструкции, в том числе сосудистой, и возможности экспертного профильного центра расширяют границы хирургии. Что оценивает хирург? → Можно ли удалить опухоль полностью с онкологически приемлемыми краями резекции → Вовлечены ли крупные сосуды и соседние органы и возможно ли выполнить их реконструкцию → Достаточный ли функциональный резерв останется после вмешательства → Нужно ли оперировать сейчас или сначала эффективнее провести лекарственное либо лучевое лечение И да, два хирурга действительно могут дать разные заключения по одному случаю. Это не всегда означает, что кто-то из них ошибается. Одна клиника может не иметь условий для выполнения сложных сосудистых или мультивисцеральных резекций, а для другой такие вмешательства входят в практику. Бывает и наоборот: удалить опухоль технически возможно, но онкологически такая операция нецелесообразна – например, она не позволит контролировать заболевание или риск будет несоразмерен ожидаемой пользе. Поэтому при сложной или погранично резектабельной опухоли особенно важно, чтобы решение принимала мультидисциплинарная команда с опытом подобных вмешательств. Опухоль может быть нерезектабельной в конкретный момент и при определенных условиях, но это не всегда означает, что ситуация не может измениться. Поэтому заключение стоит уточнить: речь идет о невозможности операции вообще или о том, что вмешательство не показано здесь и сейчас? Запись на консультацию: +7 (977) 653-56-23 #онкохирургия #резектабельность #лечениерака #онкология #операцияприраке

Есть ли эффективная профилактика рака или это вопрос везения К сожалению, предотвращать любой вид опухолей люди пока не научились. На развитие рака влияют возраст, наследственность, случайные генетические изменения и множество других факторов, которые мы не можем контролировать. Но есть и то, на что повлиять вполне реально. Один из таких факторов – масса тела. Избыточный вес и ожирение ассоциированы с повышенным риском развития 13 типов рака, в том числе опухолей толстой кишки, почек, печени, поджелудочной железы и эндометрия. А регулярная физическая активность не только помогает контролировать вес, сохранять мышечную массу, но и сама по себе связана со снижением риска появления целого ряда злокачественных опухолей. Спортзал для меня – не про рекорды. Особенно с возрастом. Не обязательно тренироваться каждый день или стремиться к выдающимся результатам. Гораздо важнее регулярно двигаться и сохранять эту привычку годами. Профилактика рака – не способ получить стопроцентную страховку от болезни. Но снизить часть рисков мы действительно можем. И физическая активность – один из самых доступных способов это сделать. #профилактикарака #физическаяактивность #онкология #здоровыйобразжизни #профилактикаонкологии

В большинстве случаев операции по поводу рака кишечника проводят планово. Но в некоторых ситуациях пациент может оказаться на операционном столе экстренно. И разница между этими сценариями иногда составляет всего несколько дней. Так происходит, когда опухоль перекрывает просвет кишки, вызывает перфорацию или массивное кровотечение. И нередко выясняется, что человек долго терпел симптомы, надеясь, что “само пройдет”. Одна из самых частых экстренных ситуаций – кишечная непроходимость. Растущая опухоль постепенно сужает просвет кишки и в какой-то момент содержимое перестает проходить дальше. Тревожные признаки: → нарастающие боли и сильное вздутие живота; → задержка стула и газов; → тошнота и рвота; → резкое ухудшение общего состояния. Еще более опасный сценарий – перфорация кишечника, когда нарушается целостность его стенки и кишечное содержимое попадает в брюшную полость. Это может привести к перитониту и требует неотложной хирургической помощи. Третья ситуация – значительное кровотечение из опухоли. Небольшая хроническая кровопотеря обычно не приводит к экстренной операции. Но если кровотечение массивное и нарушает гемодинамику, действовать приходится срочно. Причем экстренная операция при раке кишечника не всегда делается, чтобы “немедленно удалить опухоль любой ценой”. Иногда состояние позволяет выполнить онкологическую резекцию сразу. В других случаях безопаснее сначала устранить непроходимость или последствия перфорации, сформировать временную стому, стабилизировать пациента – и уже затем вернуться к основному этапу лечения. Задача хирурга в экстренной ситуации – одновременно решить две проблемы: устранить непосредственную угрозу жизни и не потерять из виду онкологическую перспективу пациента. Чтобы не допустить подобной ситуации, необходимо помнить: стойкое изменение стула, повторяющаяся кровь, нарастающие боли и вздутие живота – не те симптомы, которые стоит терпеть неделями и месяцами. Чем раньше мы выясним их причину, тем больше шансов провести лечение спокойно, планово, после полноценной подготовки и оценки рисков. Запись на консультацию: +7 (977) 653-56-23 #раккишечника #колоректальныйрак #онкохирургия #кишечнаянепроходимость #колопроктология