⛑️Доктор Фил

Анализы без диагноза Анализы без диагноза – это фуфло. Если человек пришёл на платный приём, а ему не поставили диагноз, но назначили кучу анализов на десятки тысяч рублей – это разводняк. Просто врач работает за % от чека, который вы оставите в клинике, и ему выгодно назначить как можно больше всего. Во-первых, сначала всегда жалобы и анамнез. Из них формируется диагноз. А для подтверждения, опровержения и контроля диагноза уже назначаются анализы. Только в таком порядке и никогда наоборот. Если анализы назначаются без объяснения причины – пахнет разводом. Во-вторых, анализы всегда назначаются от меньшего к большему. Т.е. врач не должен сразу назначать десяток позиций, сначала 1-2. И от полученных результатов уже отталкиваться. Если не соблюдать эту простую парадигму, значит стать жертвой логики “на всякий случай”, которая в медицине является абсолютным бредом . Потому что следуя этому принципу, нет не единой причины не сдать вообще все тысячу и одно исследования. “На всякий случай, а то мало ли что?” В-третьих, никогда не нужно сдавать анализы просто так. Исключение – чек-апы, но к ним лично я обращался бы с множеством оговорок. Про чек-апы есть отдельный пост. Анализы просто так приводят к случайным находкам не укладывающимся ни в картину здоровья, ни в картину болезни. Проще говоря, к нахождению артефактов, аномалий, которые ни к чему не ведут, но при этом приводят к ещё большему количеству ненужных исследований. А также трате времени, нервов и денег. В-четвертых, анализы без контекста не имеют практической ценности. Нет никакого смысла просить кого-то “посмотрите мои анализы, всё ли там в порядке?”, без контекста. Чтобы анализы имели значение, доктор должен знать зачем их сдавали, что искали, что нашли, как сейчас чувствует себя человек и т.д. Анализы без контекста, это всё равно что резюме без собеседования – куча фактов без привязки к реальности. Короче, ни о чём. В общем, анализы без диагноза – это фуфло. P.S. Существуют 3 параметра которые следует знать и по-возможности держать в пределах общепринятых норм: артериальное давление, глюкоза крови, вес. После 40 лет ещё липидограмма. Обо всём остальном вам сообщит тело. А если нет, то и врачи бы это не нашли. Берегите себя.

Можно ли принимать лираглутид (Энлигрия) для снижения веса, даже если нет сопутствующих заболеваний? Вообще, изначально этот препарат создавался для снижения веса у людей, которые страдают сахарным диабетом. Потому что лишний вес и высокий сахар потенцируют друг друга, как огонь и бензин и вред организму возрастает в геометрической прогрессии. Но даже если у человека нет диабета, а есть выраженный лишний вес (с ИМТ выше 30), то ему также можно использовать лираглутид для снижения веса. Конечно же под наблюдением врача и при этом соблюдая здоровый дефицит калорий. Ясное дело, что лучше обходиться вообще без лекарств, а нормализовывать вес путём интуитивного питания, правил тарелки, регулярных прогулок – короче сменой образа жизни. Но в реальности это работает обычно когда тебе до 35-40 лет. После 50-60 радикально меняться очень трудно. А выраженный лишний вес может сильно мешать жизни: высокое давление, высокий сахар, одышка, боли в спине, коленях и т.д. Короче, в ситуации, когда самостоятельно похудеть не представляется возможным, использование Энлигрии даже без сопутствующих заболеваний, вполне оправдано.

В ответ на пост Как лечить акне дома?

Старайся, но не перестарайся Хорошо, когда человек ответственно подходит к делу и работает, что называется, с огоньком. Но плохо, если он горит на работе. Во-первых, когда человек слишком сильно старается, он перенапрягается и лажает. Из-за этого страдает он сам и работа. Во-вторых, по данным ВОЗ люди которые перенапрягаются на работе увеличивают риск инфаркта и инсульта на 30%. Что выливается в ≈750.000 смертей каждый год. Происходит это потому, что внимание индивида который старается слишком сильно направлено не на процесс, а на результат. Вернее, на страх неудачи. Страх производит ненужные переживания, которые отвлекают и формируют наэлектризованность нервных волокон, что в итоге ведет к напряжению в во всём теле. Нервозность, напряжение и внутренние спазмы повышают общий износ организма и делают ошибку в работе – вопросом времени. Ошибки в работе = выговоры = ещё больше нервозности и напряжения = ещё больше ошибок, износа и так по кругу. Если хочешь хорошо и качественно выполнить поставленную задачу, а также снизить вред организму до минимума, к рабочему процессу нужно подходить ответственно, но при этом расслабленно. Как будто дело уже сделано, а от результата ничего не зависит. Даже если от результата зависит всё – от осознавания этой мысли работа лучше не выполнится. С практической точки зрения это значит, что во время работы нужно концентрироваться не на результате, а на процессе и ощущениях в теле Т.е. не улетать в прогнозы о будущем, а быть в моменте. Плюс учиться внутреннем взором постоянно сканировать тело на предмет зажимов в груди, шее, голове и при обнаружении – сразу же расслаблять их. Короче, надо чтобы тело и дух всё время были на расслабоне, а внутреннее состояние – как у сытого кота. А чтобы работа спорилась, важно соблюдать гигиену труда. Т.е. обязательно убрать все отвлекающие факторы, телефон перевести в авиарежим, а работать фиксированными интервалами. Плюс не забывать про утоление голода и жажды. В перерывах – легкая разминка, попить водички, перекинуться парочкой фраз с коллегами и т.д. Тогда и работа будет в радость, и вред организму, даже при переработках, сводится к минимуму. P.S. Ещё полезно постоянно напоминать себе о том, что работа – не самое главное в жизни. Берегите себя!

Месмеризм Лет 300 назад на свете жил немецкий врач Франц Месмер. Как-то он увлекся магнитным излучением и начал использовать его в своей практике. Эффект пациентам очень понравился. Месмер не стал останавливаться на достигнутом и углубился в изучение таинственных эманаций. Позже он осознал: для лечебного эффекта магниты не нужны - он сам может являться источником волшебного исцеления. Был ли он шарлатаном или реально верил в свои способности никто неизвестно. Выглядел сеанс так: людей сажали в комнате за одним столом и соединяли медным проводом с Месмером. Начиналось шоу, Франц излучал здоровье прямо из себя, а люди реагировали разным образом: кто-то закатывал глаза, кто-то бился в экстазе, а кто-то терял сознание. Сейчас это кажется смешным, но тогда людям помогало. Спектр болезней от которых помогал месмеризм был очень широким: от подагры, запоров и зубной боли, до истерического расстройства и истощения нервов.На сеансы выстраивались очереди, деньги текли рекой. Лавочка прикрылась когда научная комиссия во главе с Бенджамином Франклином (тем самым, да) произвели что-то вроде плацебо-контролируемого исследования. Попросили добровольцев определить, есть ли за стенкой человек, излучающий чудодейственные эманации, или нет. Понятное дело, что когда люди теряли зрительный контакт с источником излучения, определение скатывалось в чистое угадывание. Но даже после разоблачение, Франц Месмер не прекратил практику, а просто переехал в другой город, а потом страну, где продолжил устраивать шоу. Так он заработал целое состояние и умер богачом в глубокой старости (по тем временам прожить 80 лет - это дофига). Эта история наилучшим образом иллюстрирует силу эффект плацебо. P.S. Когда люди спрашивают у меня по поводу ферритина, в памяти почему-то всегда всплывает история с месмеризмом. Только его новой версией, более злой, прокаченной. Месмера погубило то, что эффект от его излучений нельзя было измерить объективным образом. А историю с ферритином и железом - можно. Сдавай анализы, пей таблетки, плати-лети. А то что в мире существует реальная ЖДА - обеспечивает 100% алиби, не придерешься. Получается ложь смешанная с правдой - лучшее сочетание для шарлатанов. Приятно осознавать, что большинство моих подписчиков научились выкупать такую сложную историю с железом и ферритином, и не становятся жертвой мошенников. Берегите себя. В комментах фотка процесса

Как бросить курить? Компания производящие системы нагревания табака попросила меня дать интервью о том, как бросить курить. Странное место для такой статьи, хотя я уже ничему не удивлюсь. Поделился знаниями и опытом. Сам я не курю больше года. До этого курил около 3 лет. Бросить курить мне было просто. Вероятно мой мозг непроницаем для ацетилхолина. Либо просто, как говориться, не мой кайф. При этом я знаю людей, которым бросать курить объективно труднее чем мне. Это видно, поэтому к человеку который пытается бросить всегда следует относиться с пониманием и не бахвалиться, если тебе это далось легко. Все мы разные, и мозги воспринимают химию реальности по разному. А значит кому-то что-то дается проще, а кому-то легче и это от нас никак не зависит. Но факт остается фактом: бросить курить может каждый, если захочет. Как облегчить этот процесс - читайте в статье

Проблемы со сном У меня проблемы со сном начались с первого класса. Я переживал из-за того, что нужно рано вставать, из-за этого не мог заснуть. Из-за того, что не мог заснуть, переживал ещё сильнее и бессонница усугублялась, начинались истерики. В итоге я обычно всё таки засыпал, но когда совершенно изматывал себе нервы, часа в 2 или 3 ночи. Родители не знали как помочь, так как у них не было подобного опыта. Постепенно проблемы со сном приняли хроническую форму и преследовали меня всю сознательную жизнь. Я пробовал таблетки, безрецептурные, рецептурные, медитацию, упражнения - без особого эффекта. В какой-то момент в ход пошёл даже алкоголь - это было самое тупое решение из всех. А помог в итоге случай.  Однажды, я в очередной раз мучился бессонницей и ворочился в кровати. Устав от этого я решил пойти попить воды, а пока пил, задал себе такой вопрос: “Окей, Фил, ты переживаешь и не можешь заснуть. Но давай подумаем, что будет если это произойдет?” Ответ был такой: “Ничего страшного не случится, скорее всего буду следующий день сонный и разбитый, но это не помешает нормально прожить его”. После этого диалога внезапно стало понятно, явственно до жути: если даже всю ночь я не сомкну глаз - небо не упадёт. Да, возможно это не самым лучшим образом отразиться на мне, и день будет так себе, но это не смертельно. Зато следующую ночь уж точно высплюсь. И как только я отпустил ситуацию и внутренне расслабился - тут же заснул. С тех пор, у меня не бывает проблем со сном. Это не значит, что в 100% случаях я моментально засыпаю и сплю как убитый. Напротив, долгие годы переживаний по этому поводу не прошли даром: сон остается моим слабым местом. Но теперь я не заморачиваюсь по этому поводу, а воспринимаю возможность выспаться как дары богов. Дали поспать - класс. Не дали - значит на то были причины. Но в 8 случаях из 10 мне дают нормально поспать. В 1 из 10 я сплю супер-круто, а ещё в 1 из 10 - супер-ужасно. Такое соотношение меня устраивает.  P.S. Если у вашего ребенка наблюдаются проблемы со сном и он переживает из-за этого, самое главное успокоить его и убедить, что ничего страшного не случиться. Далее можно вместе почитать какую-нибудь скучную книгу, или выпить ромашкового чаю. Короче сделать так, чтобы проблема со сном не воспринималась им как проблема. Ну не можешь уснуть, бывает. Не первый, и не последний раз. Главное, не истерить, не паниковать, а расслабиться и доверится происходящему.

Железодефицит с анемией Если у человека нашли железодефицитную анемию, то ему следует знать о причинах, которые это состояние вызывают. Причины железодефицитной анемии можно разделить на две группы: физиологические и патологические. Физиологические причины: это беременность, тяжелые занятия спортом, обильные менструации, пубертат, ущербное питания и т.д. Короче когда телу нужно больше железа и\или оно его недополучает. Фишка в том, что эти причины не опасны и устраняются сами собой, даже без вмешательства. Во всяком случае история не знает ещё случаев когда женщина умерла бы от месячных, или ребёнок из-за пубертата. Поэтому и назначать препараты железа в этом случае имеет смысл только при ярко выраженных симптомах, например, если человек стал в обмороки падать и т.д. Но чаще помогает простая коррекция питания (ешь мясо, ёпта). Может ли человек плохо усваивать железо? Да, если у него удалён желудок + кишечник. Если нет, то истории про плохое всасывание железа – маркетинговая уловка. Обычно такие люди случайно узнают про железо и начинают с ним играться во взрослом возрасте. А как тогда они до этого жили? По идее, плохо усваивать железо они должны были с рождения. Но тогда как они смогли дожить до сознательного возраста без заместительной терапии железом - глубочайшая загадка. Если физиологических причин не наблюдается, то нужно искать патологические. Это достаточно серьёзные вещи, например, язва желудка или кишечника, колит, или даже онкология. Т.е. эти состояния сами не проходят и представляют угрозу для жизни. Так что все действия нормальных докторов, при обнаружении ЖДА, направлены на поиск причины и уже во вторую очередь на восполнение запасов железа. Поэтому реальный железодефицит, с выраженной анемией, встречается не так уж часто и всегда представляет собой серьезный вызов для терапевта. Самое главное, что отличает норму от патологии – это прогрессирование. Если у человека гемоглобин ниже “нормы”, но, как говориться, всю жизнь, то приём препаратов железа скорее всего ни к чему не приведет. Законом не запрещено, поэкспериментировать можно, и если помогает - супер. Но и надеется на это как на ману небесную лучше не стоит. Как по мне, лучше иногда позволять себе быть разбитым и слабым, вместо того, чтобы считать себя больным. А вот если анемия растёт, т.е. гемоглобин падает: был 110, через неделю 100, 90,80,70 и т.д. – это значит где-то что-то активно кровоточит или растёт. В такой ситуации нужно незамедлительно действовать. Короче, гемоглобин и дефицит железа, которые всегда были – это безопасно. Корректироваться можно, но не обязательно. И уж точно не нужно превращать это в культ. Гемоглобин, который снижается от анализу к анализу – опасно, требует диагностики. Восполнение запасов железа не имеет смысла, пока причина не будет найдена. Берегите себя!

Главный вред БАДов Главный вред БАДов не в том, что они просто отнимают из бюджета человека ресурсы, которые он мог бы потратить на улучшение качества своей жизни. И не в том, что проверка их безопасности и эффективности просто отсутствует как класс. Главный вред БАДов заключается в том, что человек покупая и принимая их, в душе ставит мысленную галочку, что он «позаботился» о своём здоровье. И эта виртуальная галочка автоматически разрешает не делать вещи, которые реально повышают продолжительность жизни, уменьшают частоту новых болезней и улучшают течение уже имеющихся. Поэтому, лучше не принимать никаких БАДов, кроме тех, которые продаются в продуктовых магазинах. Берегите себя!

Совет на 2024 год — инвестируйте в недвижку Эмиратов. Это доход в стабильной валюте, 0% налогов и безбедная старость. Чтобы получать прибыль уже в этом году, а не через пару десятков лет — держите в подписках Андрея Негинского neginskiy_uae (уже 50.000 человек). Там 4 раза в неделю появляется новый вариант сразу со стоимостью. С этим каналом вы будете зарабатывать в пассиве 6-10% годовых в долларах и вам даже не придется самостоятельно искать арендаторов. В ближайшие 24 часа Негинский neginskiy_uae составит бесплатную подборку проектов с расчетом доходности каждому, кто подпишется на канал и нажмет на кнопку в закрепе.

Анемия и месячные Трудно быть женщиной. Хотя бы потому, что каждый месяц начиная с 13-14 лет и до 50-60 у тебя из одного места течет кровь. Не очень много, где-то 40-60 мл, но всё же. У мужиков такого нет, им не понять, когда просто так, внутри тебя отмирает часть тела, а затем частями выходит с кровью. И это почти всю жизнь, каждый месяц – это жестко. Так ещё и приходится постоянно подмываться, использовать мини-памперсы или вставлять в это место специальные тампоны, чтобы скрыть «срам».   Но ладно бы ещё если плохо было только несколько "красных" дней – самочувствие женщины начинает страдать за несколько дней до, а иногда после. Поэтому, женщины злые не только во время цикла, но и до, а иногда после. Имеют полное право, так как под это дело у них в крови подгоняется гормональная база, которая с одной стороны сглаживают боль, с другой обостряет эмоциональное состояние. Короче – трудно быть женщиной. Но, к счастью, менструальный цикл для здоровья не опасен. Ещё не родилась женщина которая умерла бы от обычных месячных. Потому что это естественный процесс, а что естественно – то безопасно. Да, можно чувствовать себя при этом не важно, или даже плохо, может быть слабость, болеть живот, скачки настроения и прочее. Поэтому мужчинам рекомендую в этот период быть максимально чуткими к своим дамам сердца – они это заслужили по физиологическим причинам. А при чем тут анемия? У женщин из-за месячных в крови может наблюдаться железодефицит и даже анемия. В принципе, есть два способа как с этим справиться: либо принимать железо препараты; периодически, курсом или на время цикла. Либо не принимать ничего и принять всё как есть. Раз в месяц плохо себя чувствовать женщина будет как с препаратами железа, так и без. Многие по началу отмечают положительный эффект от приёма железа, дескать сил больше становится и т.д. Но организм ко всему привыкает, а природа всегда своё возьмет. И даже если по началу было лучше, то через какое-то время эффект пройдёт. Месячные не могут убить. Но жизнь они раз в месяц будут портить. Особенно, если с этим бороться. Если принять всё как есть, и позволить себе побыть разбитой несколько дней, то можно обойтись и без препаратов железа, и без дополнительных стенаний по этому поводу. Хорошо бы окружить себя людьми, которые это понимают, принимают и поддерживают. А вот если кровь из того места идёт чаще чем раз в месяц или как-то не так как обычно – тогда нужно идти к доктору. Потому что это уже не выглядит как естественно. Берегите себя!

Дефицит железа без анемии Дефицит железа без анемии - это фуфло Сейчас каждая 2-я женщина носится со своими анализами на железо и ферритин. Принимает препараты железа (хорошо, если не БАДы) и сдаёт анализы. Сдает и принимает, принимает и сдает, и так по кругу. Потому что в голову этой бедной женщине не стесняясь, и не переживая из-за последствий срало миллион маркетологов. В итоге они убедили её, что если цифры на бумажке будут соответствовать какому-то определенному стандарту, то она будет чувствовать себя хорошо. А если не будут соответствовать – то и хорошего самочувствия можно не ждать. И понеслось. На самом деле, если из головы этой женщины полностью удалить конструкцию с железом и ферритином, то ее жизнь волшебным образом начнёт налаживаться. В человеческом организм железо используется главным образом для построения гемоглобина. Когда у человека есть реальный, а не выдуманный железодефицит, то в первую очередь начинает снижаться гемоглобин - т.е. возникает анемия. Если анемии нет, то сдавать анализы на железо и ферритин не нужно - с ним всё в порядке. Как именно распределяется железо в зависимости от времени суток, дней недели, менструального цикла т.д. нам знать не обязательно. Маркером дефицита железа всегда является прогрессирующая анемия. Но даже если у человека наблюдается снижения гемоглобина (т.е. анемия) на фоне железодефицита, нормальных докторов в первую очередь будет волновать не сам дефицит железа, а причина по которой он возник. Без устранения причины нет никакого смысла восстанавливать железо – оно упадёт обратно. Это как пытаться наполнить дуршлаг водой. Сейчас дефицит железа - это почти всегда мутная разводка маркетологов для повышения продаж таблеток и сопутствующих товаров (реагенты для сдачи анализов). Нужно отдать должное, задумка гениальная, потому что в они догадались смешать ложь с правдой: дефицит железа существует - это правда, но искать его минуя анемия - ложь. Такую ложь очень трудно обличать, и поэтому история с железом в наши дни такая успешная. Как говориться: “Ничего личного, только бизнес”. “Прогнозируется, что в ближайшие годы мировой рынок железосодержащих добавок будет расти со значительным среднегодовым темпом в 3,8%. В 2021 году мировой рынок добавок железа оценивался в 4145,2 миллиона долларов США, а к 2028 году, по прогнозам, он достигнет 5184,7 миллиона долларов США.” Источник Чтобы противостоять жадным фармакологическим корпорациям нужно запомнить 2 вещи: 1.Если человеку с порога предлагают сдавать кровь на железо и ферритин – 99% его разводят на больший чек, от которого зависит з\п врача. Сперва общий анализ крови, где будет видно есть или нет анемия, а уже потом смотрим железо. 2. Железодефицит без анемии – это фуфло. P.S. В принципе, БАДы и препараты железа для здоровья не опасны, поэтому если кто-то стал жертвой маркетинга и активно их принимает - значимого навредить себе не получится. Тут скорее вред самой концепции искусственного восполнения дефицитов: человек начинает думать, что может чувствовать себя хорошо, только если получает какие-то волшебные таблетки. На такие вещи невероятно быстро подсаживаешься. А в зависимостях, пусть и таких “безвредных”* нет ничего хорошего. *Конечно БАДы и препараты железа не безвредны. У них есть прямо и опосредованный вред, и их немотивированное назначение и злоупотребление может обернуться долгосрочными последствиями, о которых мы узнаем лет через 10-20. Берегите себя!