Кардиолог Димитрий Лесков

Амар мэндэ! Я вернулся из недельной поездки в родное Забайкалье. Не был там уже пять лет и, честно говоря, ехал без особых ожиданий. Я 18 лет прожил в своей родной деревне Мангут на границе с Монголией, потом еще 6 лет учился в Чите. Мне казалось: ну чем меня там удивить? Я все уже видел. А оказалось, что очень соскучился. Во-первых, по тишине. По деревне, коровам, кроликам, бесконечному небу. При этом больше всего - по людям. Родителям, родственникам, друзьям. Я заходил в родную школу, больницу, много разговаривал с односельчанами. И меня невероятно тронуло, с какой любовью люди относятся к своему делу. Учителя переживают за школу, медицинские работники за пациентов, родственники часами могут рассказывать о хозяйстве, рыбалке, животных. Когда человек действительно любит то, что делает, это так завораживает. Вернулся я на малую Родину уже в новом для себя статусе - врачом-кардиологом. Многие смотрят мои ролики, поэтому вопросов было много 😂 Кому-то помог разобраться с давлением, кому-то с холестерином, кому-то с ожирением. Я понял, что в этом мы очень похожи: я тоже могу часами рассказывать о кардиологии. Теперь буду приезжать чаще. Во-вторых, в поездках у меня появилась маленькая традиция - читать хорошие книги. В Калининградской области это был Виктор Франкл, а сейчас Эдит Ева Эгер «Выбор». Эгер пережила Аушвиц, потеряла родителей, а после войны стала известным американским психологом и помогала людям справляться с тяжелейшими травмами. Мне особенно запомнились слова ее учителя танцев: «Эдитка, все эмоции и силы в своей жизни ты будешь черпать изнутри». Для меня - это главная мысль, которую я забираю с собой. Мы далеко не всегда можем выбрать обстоятельства: болезнь, потерю, страх, ограничения. При этом у нас остается внутреннее пространство, где можно выбирать, как относиться к себе и что делать дальше. Эгер прожила 98 лет и умерла в апреле этого года. И ее история - это уникальный пример того, как пережитое страдание можно превратить в силу, которой потом делишься с другими. Очень рекомендую книгу. В-третьих, я пока еще официально в отпуске 😄 С 1 сентября открою расписание на онлайн-консультации и обязательно сообщу здесь. Отдельно напишу всем, кто оставлял заявку в листе ожидания. Ближайшие очные приемы по воскресеньям и понедельникам уже заполнены, при этом отмены бывают практически каждый раз. Поэтому, если вы в листе ожидания, отвечайте на звонки из клиники, особенно в пятницу и субботу. А я еще неделю буду постепенно возвращаться в московский ритм. Отпуск получился невероятно насыщенным, теплым и очень по любви. И по пациентам я уже тоже соскучился ❤️

Закат статинов? Совсем недавно FDA одобрило Lipfendra (энлицитид) - первый ингибитор PCSK9 в таблетках. И я уже несколько раз встречал примерно такую реакцию: «Ну всё, статины наконец уходят в прошлое». Не спешите их хоронить. ❓Почему статины пока остаются основой лечения высокого холестерина? 1. Они не просто снижают цифру в анализе У статинов огромная доказательная база по предотвращению настоящих сердечно-сосудистых катастроф. В исследовании с участием 170 тысяч человек снижение ЛПНП на каждый 1 ммоль/л уменьшало риск крупных сердечно-сосудистых событий примерно на 22%, а общую смертность на 10%. Для энлицитида таких данных нет. Большое исследование CORALreef Outcomes на 14 550 пациентах, которое должно показать влияние энлицитида на инфаркты и инсульты, ещё продолжается. 2. Статины сами по себе очень мощные Высокоинтенсивная терапия статинами снижает ЛПНП примерно на 50% и более. Например, в большом анализе розувастатин 20 мг снижал ЛПНП примерно на 50%, а 40 мг - на 55%. Для сравнения, современный инклисиран (Сибрава), который вводят всего два раза в год после стартового периода, в исследованиях ORION-10 и ORION-11 снижал ЛПНП обычно менее 50%. То есть новые технологии впечатляют, при этом старые добрые статины по эффективности продолжают лидировать. 3. И, конечно, стоимость Курс обычного статина сегодня может стоить всего несколько тысяч рублей в год. Одна инъекция Сибравы в российских аптеках сейчас стоит около 118 000 рублей. После стартового периода нужны две инъекции в год - это примерно 236 000 рублей ежегодно по текущим ценам. Поэтому никакого заката статинов пока нет. Более того, в новых американских рекомендациях 2026 года статины по-прежнему остаются первой линией терапии. Изменится ли это когда-нибудь? Возможно. Энлицитид и инклисиран выглядят очень интересно и хорошо переносятся. При этом новым препаратам еще предстоит накопить ту доказательную базу, которую статины собирали десятилетиями. А если вы хотите понять, нужны ли статины именно вам, какой у вас сердечно-сосудистый риск, к какому ЛПНП нужно стремиться, какие препараты существуют и какие анализы контролировать - я собрал всё это в своём Практическом руководстве по холестерину, атеросклерозу и статинам. Это 100+ страниц без воды и рекламы: от расшифровки липидограммы и расчёта риска до выбора лечения, реальных побочных эффектов и ответов на самые частые вопросы. В конце есть даже готовый дневник самоконтроля, который можно распечатать, заполнить и взять с собой на приём к врачу. После прочтения вы будете понимать что именно делать дальше и какие вопросы задавать своему врачу. ✅ Посмотреть и приобрести руководство