Кардиолог Димитрий Лесков

Дорогие и любимые женщины, с 8 Марта! От всего сердца желаю вам самого главного - крепкого здоровья. Пусть оно будет надёжным, спокойным и никогда не подводит. А встречи с врачами пусть будут только для профилактики и хороших новостей. 🙏🏻 Спасибо вам за заботу - о себе, о близких и, конечно, о мужчинах, которых вы так часто приводите на приём со словами: «Доктор, посмотрите его». С праздником!

С праздником, мужчины! Хочу пожелать вам силы и привычки беречь сердце: давлением, холестерином, сном, движением. Без героизма, спокойно. В американском исследовании взяли 6776 человек старше 40 лет и оценили уровень социальной поддержки: есть ли рядом семья, близкие друзья, регулярное общение, хобби. По сумме баллов участников разделили на 3 группы: низкая, средняя и высокая поддержка. Дальше людей наблюдали примерно 7–8 лет. За это время произошло 1347 смертей от всех причин и 265 смертей от болезней сердца и сосудов (то есть инфаркты и инсульты). Когда исследователи сделали расчёт с поправками на возраст, пол, индекс массы тела, курение и питание, оказалось следующее: 🎯 у людей с высокой поддержкой риск смерти от всех причин был ниже на 45%, а риск смерти от сердечно-сосудистых причин ниже на 60% по сравнению с группой низкой поддержки; 🎯 даже средняя поддержка была лучше низкой: риск смерти от всех причин ниже на 23%, а сердечно-сосудистой ниже на 42%. ✔️ Здоровье сердца - это не только анализы и таблетки, а еще и люди рядом. Пусть у вас будут те, с кем легче жить и кому можно сказать «спасибо, что ты есть» ❤️

Почему при ХСН раньше назначали прилы, а теперь часто выбирают Юперио? При хронической сердечной недостаточности (ХСН) сердце работает с перегрузкой. Задача лечения - не просто сбить давление, а защитить сердце и продлить жизнь. Прилы - это лекарства, которые используются уже много лет. Они снижают нагрузку на сердце, помогают контролировать давление и самое главное - доказанно улучшают прогноз при ХСН со сниженной фракцией выброса (ФВ). Затем появилось более современное лекарство: Юперио (сакубитрил/валсартан) - это класс АРНИ (ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибитор). В крупном исследовании PARADIGM-HF показало, что у пациентов с ХСН со сниженной ФВ Юперио снижает риск смерти и госпитализаций лучше, чем эналаприл (классический прил).  Поэтому во многих ситуациях кардиологи стараются перевести пациента с прилов на Юперио - если нет противопоказаний и давление позволяет. ❗️Важно: Прилы и Юперио вместе принимать нельзя. Если переводим с прила на Юперио обычно делаем перерыв 36 часов (это правило безопасности, чтобы снизить риск ангиоотёка из-за суммарного влияния на брадикинин). Прилы и Юперио - не просто от давления, а лекарства, которые защищают сердце при ХСН. Юперио во многих случаях - следующий шаг, потому что доказано лучше снижает риск серьёзных событий.

❤️ Берегите свои сердца Дорогие мои, поздравляю вас с Днём святого Валентина 💌 Любовь - это чувство, которое делает нас живыми, теплыми и по-настоящему человечными. Пусть рядом будут люди, с которыми спокойно, радостно и хочется улыбаться. И мой кардиологический совет на сегодня: любите, заботьтесь друг о друге и обязательно берегите свои сердца ❤️

Как образ жизни и лечение влияют на ожидаемую продолжительность жизни? Вчера нашел интересный калькулятор европейских кардиологов, где наглядно можно посмотреть сердечно-сосудистые риски и пользу от их коррекции. Я выбрал воображаемую молодую девушку 55 лет, которая питается как большинство, мало ходит (до 1500 шагов в день), страдает повышенным давлением (верхнее около 140), имеет холестерин ЛПНП около 5,0 ммоль/л. ❗️ Риск сердечно-сосудистых катастроф у данной девушки в течение всей жизни 33%. Это много. Тут же я решил ее полечить: - средиземноморская диета (рыба 2 раза в неделю, свежие овощи каждый день) - плюс 2000 шагов каждый день (15-25 минут прогулок) - таблетки от повышенного давления (цель АД менее 130 мм рт.ст.) - розувастатин 20 мг и эзетимиб 10 мг (цель по холестерину ЛПНП менее 1,8 ммоль/л) И все это подарит моей воображаемой пациентке 9 дополнительных лет жизни БЕЗ сердечно-сосудистых катастроф. 4 простых мероприятия сейчас, чтобы не страдать от последствий и агрессивного лечения инсульта и/или инфаркта в будущем.