Кардиолог Димитрий Лесков

Представим типичную ситуацию: получили результаты липидного профиля и увидели цифры, которые пугают. Пример (в ммоль/л): - общий холестерин 6,1 - ЛПВП (хороший) 1,4 - триглицериды 1,1 - ЛПНП (плохой) 4,2 Важно перепроверить свои анализы, потому что ЛПНП часто считают по формуле Фридвальда: ЛПНП = общий холестерин – ЛПВП – триглицериды/2,2 (для ммоль/л). И в нашем примере: 6,1 – 1,4 – 1,1/2,2 = 6,1 – 1,4 – 0,5 = 4,2. Все верно ✔️ Важно, формула Фридвальда работает только при уровне триглицеридов до 4,5 ммоль/л...

Стент после инфаркта спасает жизнь. Он открывает артерию и даёт сердцу шанс восстановиться. При этом дальше начинается самая скучная часть лечения, которая как раз и решает будущее: держать уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛНП) <1,4 ммоль/л. В исследовании CONNECT было 239 пациентов с инфарктом, всем сделали первичное стентирование современным стентом с лекарственным покрытием. А через 3 года 178 пациентам выполнили контрольную коронарографию и очень точное исследование внутри стента (оптическую когерентную томографию), чтобы увидеть, появилась ли там новая бляшка...

Большое норвежское исследование (2399 человек, почти 24 года наблюдения) показало: мужчины, у которых в 40–43 года было повышенное артериальное давление (АД), к 60 годам имели более высокую нагрузку на левое предсердие. Что это значит? Левому предсердию приходится работать сильнее, чтобы продвигать кровь дальше. Это один из ранних признаков «перегрузки давлением» и будущих сердечно-сосудистых рисков. Также у всех участников (у мужчин и женщин) с более высоким давлением в 40 лет через 20 лет отмечали:...

Ниже вас ждёт пост-расследование, где обвиняемый в кровотечениях аспирин попробует найти своё место в профилактике инсульта при бляшках в артериях шеи. Часть 1. А герой ли он? 📌Аспирин в этом посте — это ацетилсалициловая кислота в дозировке 75–100 мг (кардиомагнил, тромбо АСС, аспирин-кардио). Под инсультом здесь подразумевается атеротромботический вариант, когда происходит разрыв бляшки, формирование сгустка крови (тромба) и закупорка артерий головного мозга. В своём посте в телеграме от февраля 2024 года я уверенно писал, что при бляшках более 50% по данным УЗИ аспирин обязателен...

Суть законопроекта: 1️. все обучающиеся (и даже платники) медицинских вузов должны пройти обязательное "наставничество" в течение 3-х лет в государственных медицинских организациях 2️. ординатура бесплатной не будет, только по целевому договору 3️. сумма штрафа за неотработку целевого договора возрастет в 3 раза Законопроект вступает в силу с 1 марта 2026 года. Он получил максимальное количество критики в медицинском сообществе. Вы знаете, я очень мягкий человек. Однако тут не могу пройти мимо. Депутаты...

В продолжении опроса разбираем ситуацию, когда артериальное давление (АД) в норме, а препараты от давления обязательно рекомендуем: 1. Профилактика сердечно-сосудистых катастроф у пациентов после ТИА/инсульта. В исследовании PROGRESS периндоприл + индапамид снизили риск повторного инсульта на 28%. Польза одинаковая у гипертоников и у пациентов без повышения АД 2. Хроническая болезнь почек (ХБП) с альбуминурией (особенно A3 ≥300 мг/г), включая пациентов с сахарным диабетом — при нормальном АД классическая ситуация для назначения прилов или сартанов ради защиты почек от дальнейшего повреждения...

Инсульт и инфаркт редко происходят внезапно. Часто тело предупреждает заранее. Сегодня разберем три симптома, которые возникают задолго до катастрофы. Также дам простой тест, чтобы понять, вы в зеленой зоне или пора действовать. Обычно эти ощущения возникают при движении: появляется тяжесть в суставах и грудной клетке, чувство нехватки воздуха. Чем больше у вас физической нагрузки, тем выраженнее становится слабость. Стоит немного отдохнуть, и всё проходит. Но как только вы снова начинаете физическую активность, симптомы возвращаются...

Измерение давления кажется простой процедурой. Но, по статистике, до 90% людей делают это неправильно. В результате - ложный диагноз гипертонии и ненужное лечение. В этой статье вы узнаете о 7 самых опасных ошибках при измерении артериального давления и научитесь измерять его правильно, чтобы доверять цифрам и не лечить несуществующую болезнь. Современные кардиологические рекомендации - американские (2025 года), европейские и российские (2024 года) сходятся в одном: домашние измерения давления важнее, чем измерения в кабинете врача...

Две ведущие кардиологические организации — Heart Failure Society of America и American Society for Preventive Cardiology — выпустили совместное заявление: сердечная недостаточность (СН) должна рассматриваться как болезнь, которую можно предотвратить. Почему это важно Сегодня СН затрагивает почти 7 миллионов американцев и ежегодно приводит к более чем 450 тысячам смертей. Каждый четвёртый человек рискует столкнуться с этим диагнозом в течение жизни. Несмотря на прогресс в терапии и устройствах, смертность от СН продолжает расти...

Фибрилляция предсердий (ФП) - одно из самых распространённых нарушений ритма сердца, тесно связанное с инсультом, сердечной недостаточностью и повышенной смертностью. Вопрос о том, как именно ожирение влияет на риск развития ФП, долго оставался открытым: играет ли роль сам лишний вес или сопутствующие заболевания, которые его сопровождают? Данные исследования Проанализированы истории болезни более 385 тысяч пациентов старше 40 лет (2005–2023 гг., Германия). Пациенты были разделены на группы: с нормальной массой тела (ИМТ 18,5–24,9), с избыточным весом (25–29,9) и ожирением (≥30)...

Американская коллегия кардиологов опубликовала новое научное заявление, которое меняет подход к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Теперь рекомендуют регулярно определять уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) - даже если холестерин в норме. Почему это важно? Даже у людей без симптомов хроническое сосудистое воспаление повышает риск инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности. Оно вызывает микроповреждения в артериях, ускоряет образование и разрыв атеросклеротических бляшек...

Часто при анализе сердечно-сосудистого риска обращают внимание только на «плохой» холестерин (ЛНП). При этом есть ещё один важный показатель - липопротеид(а), или ЛП(а). Его уровень на 90% зависит от генетики, и он считается независимым фактором риска атеросклероза. В исследовании UK Biobank с участием более 460 тысяч человек показано: Уровень ЛП(а) более 50 мг/дл увеличивал риск образования бляшек в артериях ног на 18% и стеноза артерий шеи на 17%; У пациентов с уже существующим поражением сосудов высокий ЛП(а) повышал риск тяжёлых осложнений (тромбозы, ампутации) в 1,6 раза...