Найти в Дзене
Решил взять предложенный одним из читателей вопрос для более широкого освещения. Звучит он так: «Что следует сделать перед приемом?». Я, мне кажется, освещал этот вопрос неоднократно, но он правда важен. Поэтому буду повторяться. Многие недооценивают простую беседу (сбор жалоб и анамнеза) в качестве диагностического метода. Эта недооценка приводит к тому, что человек идет и делает МРТ, потом второе, сдает многочисленные анализы, УЗИ, рентгены, РЭГ и тд. Причем, всегда есть шанс найти случайные не значимые отклонения от нормы. Я сам со своей мигренью прошел через это. Нашел и сосудистую опухоль в голове и отклонения в РЭГ и даже ЭЭГ было не самое лучшее (а я просто не выспался). При этом диагноз выставился клинически. Зато найденная ангиома теперь тревожит мою маму, да и я сам делал 4 года подряд МСКТ ангиографию с контрастом. Так вот. Лучший ответ на вопрос-что сделать-ничего. Ничего не надо ДО беседы с врачом. Но что нужно чаще другого. Головная боль. Нужен тщательный (не формально-ленивый) дневник головной боли. Отмечать всякий раз когда болит, где болит, как болит, чем провоцировалось, что предпринимали для купирования, была ли свето звуко чувствительность, ухудшение от физической нагрузки и какие-либо дополнительные симптомы (от покраснения лица и заложенности носа до зрительных явлений в глазу). Головокружение. В идеале постараться заснять движения глаз во время приступа. Что делаем? Делаем видеозапись и просто смотрим в камеру прямо 15-20 секунд, отводим взор чуть влево, смотрим 15-20 секунд, потом чуть вправо и также 15-20 секунд, потом вверх и также держим взор. Минута записи и куча ценной информации для знающего врача. А если врач отмахнется и не посмотрит-повод задуматься. Шум в ушах. Нужна тональная пороговая аудиометрия. Всем. А остальное по ситуации после осмотра. Боль в спине. Иногда не нужно ничего. Но с натяжкой, да простят меня коллеги, можно посоветовать МРТ, правда, с одним но, если боль у вас впервые в жизни или была травма накануне. Ну и стандарт для всех и всегда-общий анализ крови и мочи, анализ на сахар и холестерин, флюорография раз в год, осмотр гинеколога для женщин, ФГДС раз в 5 лет после 40-ка лет и колоноскопия с такой же частотой после 50-ти (тут можете меня поправлять). Причем бОльшую часть всем предоставляется проверить по диспансеризации. Надеюсь было полезно. Напоминаю, что «своего» врача и полезную информацию для коллег можно найти в моем телеграм (ссылка есть в контактах).
2 недели назад
Хочу поделиться с вами радостью. Сегодня на работе посетил мероприятие, приуроченное к 105-летию факультетских клиник Иркутского государственного медицинского университета (столетний юбилей не отмечали-буйствовал ковид). На этом мероприятии было награждение сотрудников клиник. Наградили и меня 😍 У меня теперь есть благодарность от министерства здравоохранения. Смею надеяться, заслуженная. И, размышляя об этом, думаю, ведь такие нематериальные (премии за этой благодарности не лежит, насколько я знаю) подтверждения ценности твоего труда очень важны. Также мне очень важны и приятны отзывы пациентов о моей работе, которые я читаю в свой адрес (только не всем успеваю отвечать, но обещаю исправиться 🙈). P.S. На выходных напишу полезный пост. Можете написать в комментариях интересные вам темы, обязательно рассмотрю все предложения.
2 недели назад
Ошибки при диагностике ДППГ
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является второй по частоте причиной головокружения (на первом месте-функциональное головокружение). И, к сожалению, одновременно с ростом осведомленности врачей о диагнозе совершается все больше ошибок. Хочу разобрать самые частые из них.  1. ДППГ ставят без проведения позиционных тестов. Именно позиционные тесты и правильная оценка движений глаз в тестах Дикс-Холлпайка и ролл-тесте является основой диагностики. По жалобам ставить диагноз нельзя, можно лишь его заподозрить...
402 читали · 2 месяца назад
Несколько фактов о головокружении
Судя по тому, что я часто вижу в комментариях, некоторые базовые вещи надо повторять много раз. Потому, приступим.  1) Головокружение не вызывается остеохондрозом, проблемами на уровне шеи-да, иногда да, но крайне крайне крайне редко и это, как правило, серьезные состояния, которые долго без последствий не будут с вами. А вот остеохондрозом совсем нет.  2) Второе исходит из первого, УЗИ сосудов шеи редко когда нужно при головокружении, а МРТ шейного отдела позвоночника не нужно никогда.  3) Есть...
416 читали · 3 месяца назад
Один симптом - две проблемы
Две проблемы у одного человека встречаются, на самом деле, не так уж редко. Этим подчас обусловлена сложность диагностики. Головокружения ли, головной боли да и другие вопросы тоже.  Для простоты приведу пример. Можно получить перелом-нога будет болеть, логично? Да! Потом можно начав ногу реабилитировать пойти на прогулку. И поцарапать ногу веткой. Будет больно? Да. Но и последствия перелома еще будут в силе. А по итогу прогулки вас может укусить комар, укус тоже будет давать боль. В итоге, в нашем утрированном примере, боль в ноге обусловлена 3 причинами: перелом, царапина, укус комара...
159 читали · 3 месяца назад
Если нравится — подпишитесь
Так вы не пропустите новые публикации этого канала