Доктор Борисов

Вестибуло-окулярный рефлекс - один из механизмов, которые очень важны для нашей жизни. Он позволяет удерживать «в фокусе» картинку и не давать изображению размываться. Все происходит очень быстро и четко: мы начинаем движение головы, с задержкой до 10 мс начинается движение глаз в той же плоскости, с той же скоростью, но в противоположном направлении. Это, правда, касается, нормы. При патологии, например, при вестибулярном нейроните, происходит задержка сигнала с одной стороны, мозг не может сориентироваться куда и как ему двигать глаз и картинка не попадает в фокус. Важнейшее направление при такой проблеме-вестибулярная реабилитация. Ну а главный параметр-достаточно высокая скорость выполнение упражнений. В постах ранее я много говорил о вестибулярной гимнастике. Буду говорить и дальше, а чтобы ознакомиться с полноценным курсом восстановления при различных вестибулярных заболеваниях-рекомендую свой курс по гимнастике для пациентов. https://neurologi.ru/gimnastika-doctor-borisov

Всех причастных с праздником!

Долго думал о прошедшем году, думал доволен ли я результатами или нет. Решил, что все идет своим чередом. Я много работал. Так могу охарактеризовать свой год. Я провел более 1500 консультаций. Я ответил на несколько тысяч комментариев в социальных сетях с вопросами. Я дождался выпуска своей первой книги в твердой обложке (а в мягкой в свое время, в 2016 году, я выпускал сборник рассказов, который продолжаю пополнять и когда-нибудь переиздам). Я провел более 50 лекций, в основном для врачей, но также было и несколько школ здоровья для широкого круга лиц. Я много читал научной литературы. Много учился. Получил, в том числе, дополнительную специальность - реабилитационная медицина - которая поможет в моей работе восстановления здоровья людей. В рамках лекторской деятельности я посетил три страны (Беларусь, Казахстан, Узбекистан). К сожалению, пока не позволяю себе полноценный отпуск, так, чтобы было путешествие для себя и ничего более. Последние полгода с коллегой Кирой Оверченко я занимался модернизацией нашей образовательной деятельности, в частности, мы полностью переписали более 10 лекций в курсе "Отоневрология: грани мастерства" и я заканчиваю структуру самого курса и текстовых материалов к нему, в скором времени мы подробно расскажем о курсе, так как я сейчас с уверенностью считаю, что это один из лучших вариантов для первого шага в отоневрологию, как минимум онлайн. Почитать про курс можно здесь: http://neurologi.ru/obuchenie-otonevrologiya (кстати, это наш новый с Кирой сайт, в котором мы воедино собираем нашу образовательную деятельность, который, правда, нам не успела в сроки завершить дизайнер, но все скоро должно быть готово). Я начал полную переработку своего старого сайта. Он был сделан как контентный сайт широкого профиля и там до сих пор есть много информации, которую я буду переписывать, но я наконец нашел силы актуализировать его и в планах сделать ведущей онлайн-энциклопедией по вопросам отоневрологии. Больше всего времени заняли крупные статьи, например, про гимнастику и про отоневрологический осмотр: https://vertigonet.ru/otonevrologicheskiy-osmotr/. Я продолжал заниматься вопросами своего здоровья: ходил в спортзал, ходил к врачам, даже впервые сделал МРТ. Я созерцал жизнь и переосмысливал многие вопросы. Но каждый раз я был бесконечно благодарен судьбе за то, что в ней есть вы - мои читатели и зрители. Моя деятельность в социальных сетях последние десять лет была возможна лишь благодаря вам и вы формировали траекторию моего жизненного пути. Спасибо всем за то, что вы есть, спасибо всем, кто меня поздравил с моим днем появления, спасибо всем, кто оставляет комментарии, ставит реакции и делится моим контентом. Желаю здоровья и до новых встреч.

Эта неделя богата для меня на праздники. 14 июня отмечался день блогера, завтра, 17 июня мой день рождения, мне исполнится 37 лет, а в воскресенье будет день медицинского работника. Завтра в связи с днем рождения я буду подводить итоги своего года, а сегодня порефлексирую чуть. Последний месяц я работал. Каждый день и ночь. Больше 10 часов ежедневно. Без выходных почти. И вот думаю. А тем ли я занимаюсь? Туда ли я двигаюсь. Если да-я буду очень рад завтра получить вашу реакцию на мой пост об итогах прошедшего года жизни. Очень буду благодарен тем, кто поделится им у себя или просто оставит комментарий. А пока немного псевдофилософии. По-прежнему, когда вырасту, я хотел бы стать писателем. А еще хотел бы (и стал) лектором. Мне кажется, это единственный способ по правде менять мир к лучшему. Ведь только так (блоги, книги, образовательная деятельность) позволят делиться своим видением с огромным числом людей. Ну а завтра я покажу проекты над которыми я работал последний год с коллегами. Всем же желаю здоровья и до завтра.

За последний месяц у меня было 6 выступлений на «круглых столах» и крупных конференциях. Все они были посвящены головокружению. И вот некоторые интересные факты, которыми хочется поделиться. Все больше данных о том, что вестибулярная мигрень может вызывать позиционное головокружение и нистагм, что делает этот диагноз еще более сложным для диагностики. Купирование вестибулярной мигрени-сложна задача и до сих пор нет строгих научных данных о доказанной эффективности тех или иных средств. Профилактика мигрени тоже сложна. Наиболее перспективные группы препаратов на мой взгляд это моноклональные антитела, гепанты и антидепрессанты. Физическая активность и вестибулярная реабилитация также дают отличные результаты, особенно в комбинации с лекарственными средствами. Универсальных методов лечения головокружения в целом и отдельных заболеваний, его вызывающих, не существует. И два личных наблюдения: частая смена часовых поясов может вызывать учащение мигрени у меня. А подписка на мои соцсети может приблизить вас к пониманию вопросов отоневрологии 🫶

«Ведите дневник самочувствия, отслеживайте провоцирующие головокружение/головные боли факторы и занимайтесь спортом». Примерно такую рекомендацию могут получить от меня на первичном приеме некоторые пациенты с головокружением. Никаких обследований, никакого лечения, никаких, казалось бы, рекомендаций. Почему же я так «зло и цинично» поступаю? А дело вот в чем. Есть такое заболевание-вестибулярная мигрень. И нередко она дает достаточно сильные, но редкие приступы. И не всегда с первого приема мы на 100% уверены, что это она. А диагноз вестибулярная мигрень-клинический. То есть инструментальных исследований не нужно для его постановки. Нужен только дневник с анализом всех симптомов, включая «мигренозные». А профилактическое лечение, если приступов всего 1-2 в месяц вовсе не всегда назначается. Так как иногда снять приступ раз в месяц куда безопаснее и эффективнее, чем месяцами пить профилактическое лечение, а продолжительный прием нужен потому как полностью убрать приступы может и не получится-критерий эффективности снижение частоты и/или выраженности в два раза. А тут уже простая логика. Когда мы поймем, что приступ, протекавший раз в месяц стал протекать в два раза реже? Минимум через месяца три. Так что вот такие «странные» на первый взгляд, но очень логичные, если копнуть глубже, рекомендации я могу дать на приеме. Но, конечно же, я там же все и расскажу почему и зачем я так поступил.

Сегодня праздник. Грустный праздник, всю глубину которого начинаешь понимать лишь с возрастом. Наши деды и прадеды совершили подвиг, чтобы в нашей стране и в нашем мире не было войны. Своим здоровьем и своими жизнями они дали жить нам. Работая врачом, я ценю жизнь и здоровье и преклоняюсь перед подвигом предков. Надеюсь, в далеком светлом будущем наступит время, когда в нашем мире не будет греметь войны и везде будет мирное небо. Этого желаю всем. С праздником!

Решил взять предложенный одним из читателей вопрос для более широкого освещения. Звучит он так: «Что следует сделать перед приемом?». Я, мне кажется, освещал этот вопрос неоднократно, но он правда важен. Поэтому буду повторяться. Многие недооценивают простую беседу (сбор жалоб и анамнеза) в качестве диагностического метода. Эта недооценка приводит к тому, что человек идет и делает МРТ, потом второе, сдает многочисленные анализы, УЗИ, рентгены, РЭГ и тд. Причем, всегда есть шанс найти случайные не значимые отклонения от нормы. Я сам со своей мигренью прошел через это. Нашел и сосудистую опухоль в голове и отклонения в РЭГ и даже ЭЭГ было не самое лучшее (а я просто не выспался). При этом диагноз выставился клинически. Зато найденная ангиома теперь тревожит мою маму, да и я сам делал 4 года подряд МСКТ ангиографию с контрастом. Так вот. Лучший ответ на вопрос-что сделать-ничего. Ничего не надо ДО беседы с врачом. Но что нужно чаще другого. Головная боль. Нужен тщательный (не формально-ленивый) дневник головной боли. Отмечать всякий раз когда болит, где болит, как болит, чем провоцировалось, что предпринимали для купирования, была ли свето звуко чувствительность, ухудшение от физической нагрузки и какие-либо дополнительные симптомы (от покраснения лица и заложенности носа до зрительных явлений в глазу). Головокружение. В идеале постараться заснять движения глаз во время приступа. Что делаем? Делаем видеозапись и просто смотрим в камеру прямо 15-20 секунд, отводим взор чуть влево, смотрим 15-20 секунд, потом чуть вправо и также 15-20 секунд, потом вверх и также держим взор. Минута записи и куча ценной информации для знающего врача. А если врач отмахнется и не посмотрит-повод задуматься. Шум в ушах. Нужна тональная пороговая аудиометрия. Всем. А остальное по ситуации после осмотра. Боль в спине. Иногда не нужно ничего. Но с натяжкой, да простят меня коллеги, можно посоветовать МРТ, правда, с одним но, если боль у вас впервые в жизни или была травма накануне. Ну и стандарт для всех и всегда-общий анализ крови и мочи, анализ на сахар и холестерин, флюорография раз в год, осмотр гинеколога для женщин, ФГДС раз в 5 лет после 40-ка лет и колоноскопия с такой же частотой после 50-ти (тут можете меня поправлять). Причем бОльшую часть всем предоставляется проверить по диспансеризации. Надеюсь было полезно. Напоминаю, что «своего» врача и полезную информацию для коллег можно найти в моем телеграм (ссылка есть в контактах).

Хочу поделиться с вами радостью. Сегодня на работе посетил мероприятие, приуроченное к 105-летию факультетских клиник Иркутского государственного медицинского университета (столетний юбилей не отмечали-буйствовал ковид). На этом мероприятии было награждение сотрудников клиник. Наградили и меня 😍 У меня теперь есть благодарность от министерства здравоохранения. Смею надеяться, заслуженная. И, размышляя об этом, думаю, ведь такие нематериальные (премии за этой благодарности не лежит, насколько я знаю) подтверждения ценности твоего труда очень важны. Также мне очень важны и приятны отзывы пациентов о моей работе, которые я читаю в свой адрес (только не всем успеваю отвечать, но обещаю исправиться 🙈). P.S. На выходных напишу полезный пост. Можете написать в комментариях интересные вам темы, обязательно рассмотрю все предложения.