Доктор Борисов

Всех с праздником!

Сразу после ординатуры у меня случилась одна запомнившаяся на всю жизнь история. Я сразу после окончания учебы устроился работать в клинику при университете. На базе которой располагается кафедра нервных болезней. И всегда чтят традицию совместных осмотров с профессорами, заслуженными врачами и тд. И вот на мой прием приходит пациент с болью в шее и пояснице. Я его лечу и не могу до конца разобраться, почему стандартные и работающие вещи помогают совсем ненадолго. Да и сам пациент молодой. Тогда наша клиника активно и легко госпитализировала пациентов с болью в спине и я тоже направил на госпитализацию, где пациента решили смотреть совместно с Окуневой Ириной Израилевной (которая очень долго возглавляла клинику). И на этот осмотр прицельно зовут меня. Я прихожу и мне говорят-тут классическая болезнь Бехтерева. И объясняют почему и как. Было очень полезно, ведь смежной с неврологией, ревматологической в частности, патологии в курсе ординатуры было очень мало. В голове эти признаки отложились очень четко и надолго (я же не распознал их на приеме и мне об этой ошибке прямо сообщили, учеба на ошибках самая болезненная, но, при этом, эффективная). К сожалению, долгое время эту болезнь мы лечили в основном симптоматически. И вот недавно я читаю новость. В России разработан (завершены исследования) препарат от болезни Бехтерева. Действующее вещество будет называться сенипрутуг. Работает он на уровне иммунной системы и блокирует работу отдельных клеток, которые реализуют часть патогенеза болезни Бехтерева. Очень надеюсь, что препарат быстро начнут производить и он даст облегчение многим людям.

Перед приходом на прием к врачу многие люди хотят пройти обследования. Логика и мотив в целом ясны: мы сэкономим время (и деньги, не приходя на повторный платный прием), дадим дополнительную информацию врачу на приеме и быстрее начнем лечение. Однако, не все так просто и далеко не всегда получится сэкономить. Объясню почему. 1. Существует великое множество исследований и анализов и все их сдать вы точно не сможете, а какие конкретно исследования нужны - определяет сам врач. И вы можете сделать, например, МРТ мозга, а нужна будет МРТ ангиография. Или МРТ с контрастом. 2. Вы можете попасть на маркетинговые уловки и сделать лишние исследования. Это касается, в частности, нескольких зон МРТ за раз со скидкой. Например, вы сделаете при головокружении МРТ мозга, МРТ шеи, МРТ сосудов шеи. А по факту шеи и сосуды вообще обычно не виноваты в головокружении. 3. Вы можете увидеть в анализах или исследованиях незначительные отклонения - лишний раз увеличите себе тревогу, которая, вполне может быть, исходно виновата в ваших симптомах. Поэтому я, конечно, изучаю на приеме все исследования, сделанные человеком до меня (время приема и скорость восприятия информации позволяют мне это сделать), но не рекомендую делать что-то специально❌ Что же делать, если очень уж хочется что-то сделать до приема. В случае головокружения или головной боли-начните вести дневник самочувствия. Оцените длительность приступов, сопутствующие симптомы, вероятные провоцирующие факторы. В случае головокружения попробуйте заснять на видео движения глаз 👀 в момент приступа - посмотрите в камеру прямо 10-15 секунд, переведите взор немного влево (не до упора!) и держите еще 10-15 секунд, потом также вправо, вверх и вниз. Иногда эта информация ценнее десятка МРТ. Если уж очень хочется «осязаемых» исследований, то как максимум сдайте клинический минимум анализов: общий анализ крови, мочи, сахар, холестерин, печеночные ферменты, креатинин. Это все равно полезные показатели. Ну и если хочется иметь на руках какой-нибудь снимок, то, можете при головной боли и головокружении сделать обычное МРТ исследование мозга. Не более. Но будьте готовы, что вас могут направить на какое-нибудь другое МРТ исследование с нюансами. 😔 P.S. А еще я вчера ответил на большинство комментариев под последним роликом на ютуб-канале. Завтра отвечу на оставшиеся, так что вы успеваете еще задать вопросы мне. P.P.S. Если вы не можете попасть ко мне на прием-искренне советую свою супругу Борисову Юлию Сергеевну, она работает также в клинике «Здоровье», телефон. У нее с записью посвободнее, но только потому, что она не ведет такую активную медиадеятельность, как я. А на прием она выделяет даже больше времени, чем я-полтора часа 😱. Всем здоровья и спасибо вам за поддержку моей деятельности! 🤗

Дорогие читательницы прекрасного пола! Я хочу поздравить всех вас с весенним праздником и пожелать здоровья. Ведь именно здоровье наш важнейший ресурс и ценность! Берегите себя. Радуйте близких и радуйтесь сами. Дарите свою любовь и будьте любимыми! Я очень рад, что вы меня читаете, слушаете, смотрите и благодарен вам за вашу поддержку! С праздником!

Вместо полноценных итогов года я хочу всем пожелать в новом году обрести полезную привычку. И именно обретение такой полезной привычки в 2023 году я считаю важнейшим достижением года. В 2022 году я сломал стопу. Из-за этого моя физическая активность значительно снизилась, а здоровье в целом ухудшилось. И в 2023 год я вошел «развалиной» по субъективным ощущениям. Но это меня подтолкнуло на изменения. Именно в начале 2023 года я впервые в жизни стал системно ходить в спортзал. Раньше, конечно, активности были. Туристические походы, единоборства, просто пешая ходьба. Но хорошей системы не было. Поначалу было сложно. Но спустя 2 месяца я втянулся. А спустя полгода это стало моим образом жизни. Какая погода бы ни была, какое настроение бы не накатывало-зал по расписанию. Через день. В итоге. За 2023 год я посетил зал 150 раз. Пропуская лишь в поездках и летних походах на Байкале. Прошел по дорожке 700 км. Стал поднимать штангу весом 105 кг и жать платформу ногами весом 500 кг. И, главное, физически чувствовать себя лучше, чем когда либо прежде. Чего желаю и всем вам! Также желаю традиционно мира, добра, счастья и, конечно же, здоровья! С наступающим новым годом. 🎉🎉🎉

Дорогие друзья. У меня на ютуб накопилось 400000 подписчиков, в связи с чем провожу стрим, за небольшой донат гарантированно отвечу на ваш вопрос. Но постараюсь ответить в целом всем и вся. Приходите, он будет буквально через 5-10 минут. hwww.youtube.com/...yow

Всех милых девушек поздравляю с 8 марта! Желаю в этот день оставаться здоровыми, счастливыми и нести добро в душе! Спасибо вам за уют и тепло в домах! 💐💐💐

Почему кроме ходьбы я называю хорошей тренировкой плавание? По схожим причинам. Нет нагрузки на суставы и работает бОльшая часть мышц тела. Однако есть одна важное но. Плавать безопасно без подготовки можно лишь на спине. Плавание 🏊‍♂️ в других стилях куда сложнее и тут можно уже себе и навредить. Так что лучше заниматься с тренером с самого начала. Неправильно же ходить это надо постараться 🙈 P.S. Тренировку сегодня не пропустил. Прошагал чуть больше 5 км за 50 минут ходьбы со средним темпом 6.2 км/час.

Вчера я не пропустил тренировку. Просто пришёл поздно, да и сегодня день был насыщенный. Поставлен новый маленький рекорд-прошел на дорожке 70 минут со скоростью больше 6 км в час. Итоговый результат 7,2 км. Таким образом, если все получится, будет достигнута цель и в 500 и в 1000 км. Но посмотрим. Из минусов. После перелома стопы и полугодового снижения активности жира стало больше, соответственно и потливости тоже. Я натер ногу)) но, надеюсь, завтра смогу отчитаться о том, что регулярность тренировок не нарушена. Также, к сожалению, тренер, который понравился мне из команды моего зала пока не отвечает. Но, надеюсь, смогу задать вопросы профессионалу, а не продолжать самодеятельность в общих тренировках (хотя знания позволяют заниматься этим некоторое время).

Заметки с приема. Вчера на приеме была в основном любимая мною вестибулярная патология. Выставил анамнестически синдром Рамсея-Ханта (vertigonet.ru/...ome), а также в очередной раз столкнулся с тем, что нейронит путают с ДППГ. Радует то, что все больше коллег хотя бы в принципе знают о ДППГ, огорчает же то, что любой нистагм в позиционных тестах принимают за ДППГ. Между тем при нейроните в остром периоде нистагм будет и спонтанным и сохраняться в позиционных тестах. В связи с этим я наверное ускорю процесс обновления нашего с Кирой Оверченко курса по отоневрологии (monecle.com/...703). Где буду нудно, но подробно говорить о нюансах нистагмов.

Чем еще полезна ходьба? Она тренирует не только ноги, но и сердце, мышцы спины и даже рук. Также у ходьбы почти нет абсолютных противопоказаний. Важный момент-быстрая ходьба энергозатратнее бега с той же скоростью. В чем же различие между ходьбой и бегом? Во время ходьбы одна нога всегда стоит на поверхности, во время бега периодически обе ноги находятся в воздухе: бег по сути это серия маленьких прыжков. Сегодня я прошел на дорожке также час, чуть увеличил скорость по сравнению с прошлой тренировкой. Моя задача-поддержание здоровья. И я не стремлюсь за сверхрезультатами.