кардиолог д.м.н. профессор Виталий Зафираки

Этот метод лечения был предложен российским врачом Иваном Колбасенко в начале XX века. В СССР этот метод лечения был очень популярен в рамках самолечения, но не только, т.к. его "назначали" и врачи. Доказательная медицина как идейное течение появилась в странах Запада ближе к концу XX века, но у нас в стране и поныне приживается с трудом - достаточно зайти в аптеку, чтобы увидеть, сколько средств с недоказанной эффективностью там продается. Часто назначают средства с недоказанной эффективностью и российские врачи - чем дальше от столиц, тем чаще...

Когда болезнь становится массовой, впору задуматься о причинах этой массовости - не связана ли она с какими-то особенностями жизни человеческой популяции? Артериальная гипертония (АГ) встречается у 44% взрослых жителей России, и характер питания играет существенную роль в ее развитии. Можно даже сказать, что сама АГ является алиментарно-зависимым заболеванием. Эпидемия АГ, свидетелями которой мы являемся, обусловлена почти исключительно теми коренными изменениями в образе жизни и питании людей, которые произошли за последние 50-100 лет...

Самый частый нежелательный эффект при применении статинов - это мышечные боли и мышечная слабость. Боль в мышцах (миалгия) возникает примерно у 10% людей, принимающих статины. Важно оценить не только мышечные симптомы, но и уровень креатинкиназы - фермента, характерного для скелетных мышц, т.к. его повышение может говорить (но не всегда) о поражении скелетной мускулатуры, особенно если это сочетается с мышечной болью или слабостью. В таблице ниже, созданной экспертами Европейского общества атеросклероза,...

Вчера я консультировал ранее нелеченную женщину с высоким артериальным давлением и дислипидемией. Удивительно, что в наши дни встречаются люди, которые живут с такими нарушениями и в течение многих лет даже не задумываются о лечении. Конечно, когда ничего не беспокоит - то вроде и повода обращаться к врачам нет. А в данном случае женщину 64 лет ничего особо не беспокоило. Даже высокое АД очень часто никак не проявляется. Именно поэтому артериальная гипертония получила неофициальное название "немой убийца"...

Когда врач измеряет артериальное давление у человека, увидев его впервые, предписывается измерять его на двух руках. Причем предписывается это делать теми самыми клиническими рекомендациями (в просторечии - "протоколами"), которые почему-то заслужили дружную неприязнь пациентов (скорее всего потому, что на любое возражение со стороны пациента врач зачастую говорит, что "действует по протоколу" - хотя это совершенно не обязательно так, и вообще-то именно по протоколам врачи как правило не лечат)...

Женщина 73 лет с тяжелым атеросклерозом всех основных сосудистых бассейнов - поражены коронарные артерии, аорта, нижние конечности и - более всего - артерии, кровоснабжающие мозг. Откуда у нее такое злокачественное течение атеросклероза? Для этого, как это обычно бывает, есть причины. Во-первых, семейная гиперхолестеринемия - я наблюдал три поколения женщин этой семьи, и у всех высоченный уровень холестерина ЛПНП ("так называемого "плохого ХС"). У дочери 9,6 ммоль/л, у внучки - 10,4 ммоль/л. У бабушки...

Люди с ностальгией вспоминают медицину СССР и сравнивают ее с нынешней. В качестве объяснения изменившегося отношения людей к медицине и врачам читатель мне пишет: "Изменилось общество с 90 годов. Всё на деньгах. Нет идеологии. Нет такого, что человек человеку друг, хотя бы в моральном кодексе. Больные и врачи-это тоже часть общества. Вседозволенность на ТВ. Часть медиков стала грубиянами и хапугами. Это больные видят и переносят на всех врачей. Услуга-это государство принизило врачей. Вместо мед помощи,то есть государство внесло свой вклад как люди относятся к медикам...

В семьях люди часто едят примерно одно и то же, поскольку готовить для каждого индивидуально это слишком времязатратно. И хотя они едят примерно одно и то же, уровень холестерина (в том числе и по фракциям) у всех членов семьи разный. В связи с чем можно заподозрить, что дело не только в пищевых привычках. Несколько десятков генов ответственны за регуляцию липидного обмена, и именно их набор, их комбинация может как защитить человека от атеросклероза, так и умножить риск. Причем каждый ген у каждого человека существует в виде набора из пары аллелей...

Официальная статистика приводит одни числа. Реальное количество умерших может быть иным в силу того, что установить истинную причину смерти далеко не всегда возможно. Окончательное число будет зависеть как от имеющихся собранных статистических данных, так и от того, как мы будем определять, что данный человек умер именно от ковида. Хорошо известны факты, что многим людям, умершим в эпидемию, не проводились лабораторные тесты, и они могли числиться умершими по другим причинам. В то же время те люди,...

"Отключаюсь даже сидя с открытыми глазами" - говорил мне пациент, мужчина лет пятидесяти с небольшим. Т.е. например во время разговора он вдруг застывает, глаза открыты, вроде хотел что-то сказать, но нить разговора потерял, а когда включился - не может вспомнить, о чем шла речь. Для сторонних наблюдателей это выглядит так, что человек говорил, потом речь его замедлилась, он замолчал с открытым ртом, взгляд стал отсутствующим. Через секунд 10-20 опять включился, если растормошили. Если нет - через какое-то время может "хрюкнуть" и уронить голову на грудь...

Была у меня на консультации девушка 17 лет вместе с мамой. У обеих - очень высокий уровень холестерина ЛПНП. У девушки 17 лет - вот такой, как представлено на фото ниже: Есть такие "Голландские диагностические критерии семейной гиперхолестеринемии", которые включают ряд признаков/симптомов, на основании которых можно оценить вероятность наличия генетически обусловленного повышения уровня холестерина ЛПНП (так наз. "плохого холестерина), связанного с вполне конкретной болезнью, название которой - "семейная гиперхолестеринемия"...

Мужчина 57 лет, без каких-либо жалоб, работает летчиком гражданской авиации. Не курит. Ранее курил, но уже лет пятнадцать как прекратил курение. Артериальное давление в диапазоне 110-130/70-80 при домашних измерениях, причем держится таким само, без лекарств. Регулярно тренируется. Диабета у него нет. Регулярно проходит медосмотры - это и понятно, т.к. от этого человека зависит жизнь других людей. Единственный модифицируемый фактор риска атеросклероза (мужской пол и возраст - это тоже факторы риска, но не модифицируемые) - повышенный уровень холестерина ЛПНП...