Doctor_Syrkina Невролог Эпилептолог

Вокруг меня все больше людей молодого возраста с инсультом. (Скоро ждать волну онкологии? 😱🙈) Это вообще-то большая редкость- инсульт в возрасте до 50 лет, а до 40 лет - совсем -совсем редкость. Но… Пока мы, взрослые, растим наших детей и заботимся о наших старших, мы забиваем на себя.. особенно это касается взрослых с дементными родителями или тяжело болеющими детьми. Женщины склонны пренебрегать своим здоровьем в пользу нужд подопечных. Мы забиваем на себя, пропускаем проф визиты к врачам, не вакцинируемся, не знаем что у нас начинает скакать АД и сахар крови… думаем что мы вечные.. «Я не был у врача последние 10/15/20 лет!» - с гордостью несём знамя невежественности и бравируем фатализмом. Хх А потом Бах и жизнь разделилась на до и после… Как подстелить соломку? Ведь мы нужны всем нашим родным, и нужны им в полном здравии! 1. Чек-апы = диспансеризация = профилактические визиты ко врачам. С измерением сахара, холестерина, внутриглазного давления, АД, ЭКГ, стоматологом, гинекологом и Маммографией. В соответствии с приказом МЗ N404 от 27.04.2021, на карточках привела нормативы для возраста 40-45 лет. 2. Вакцинация! Дифтерия, коклюш и столбняк - каждые 10 лет, корь - 2 дозы, гепатит В - полный курс, краснуха - женщинам в 18-25. Грипп ежегодно. Не входит в нац календарь, но нужно: Клещевой энцефалит - каждые 3 года. Гардасил (профилактика рака шейки матки женщинам и рака гортани и ануса мужчинам)- до 45 как минимум! Пневмококк группам риска или с 65 (NICE). Опоясывающий лишай (Шингрикс) - иммуносупрессивным и пожилым. 3. Родинки показываем дерматологу с целью исключения миеломы. 4. Скрининг онкологии простаты, молочных желёз и шейки матки - must! 5. Не заливаем тревогу и депрессию винишком, не убегаем от них на марафонах, а идём к психиатру и психотерапевту. Берегите себя! На вас всё держится! ❤️❤️❤️

Мои соцсети: https://dzen.ru/doctor_syrkina https://max.ru/join/nsRVSq8cohev4tW7hUoqr_PWXaAnpP30vbRSnT4Imco https://t.me/doctor_syrkina https://vk.com/id1110386271 Записаться на приём https://epilab.ru/specialists/syrkina

Шкалы при ОНМК: ⠀ FOUR, ШКГ (сознание). ⠀ NIHSS (для бассейна СМА). ⠀ Ped-NIHSS (детская). ⠀ Post-NIHSS (для бассейна ВББ). ⠀ ASPECTS (кт). ⠀ ECASS (гемор трансформация по кт). ⠀ Рэнкин на входе и на выходе. ⠀ ШРМ на выходе. ⠀ Про применение post-NIHSS на русском языке можно почитать по ссылке. https://diseases.medelement.com/material/stroke-15-12-21/973426561640641494 ⠀ А вы какие шкалы применяете?

Прогнозирование эпилепсии после инсульта. ⠀ Постинсультная эпилепсия - не такая уж редкая вещь, от 2% до 20%. Чаще при геморрагических инсультах и субарахноидальных кровоизлияниях. ⠀ Согласно КР и международным документам считается так: ⠀ Судорожный приступ в первые 7 дней после онмк - острый симптоматический (он же ранний). ⠀ ✅ не сопровождается повышенным риском повтора. ⠀ ✅ нет необходимости в длительной терапии. ⠀ ✅ Отмена ПЭП на 4ой неделе, после контрольной ээг. ⠀ ✅ Механизм: повышение внеклеточной концентрации калия, дисфункция йонных каналов, повышение проницаемости ГЭБ, дисметаболизм >>> рост возбудимости нейронов. ⠀ Судорожный приступ, возникший после 7ого дня после онмк: ⠀ ❗️ считаем неспровоцированным (или поздним). ⠀ ❗️вероятность рецидива приступа 71,5%. ⠀ ❗️выставляется диагноз постинсультная эпилепсия = структурная эпилепсия ассоциированная с инсультом (дата, вид онмк). ⠀ ❗️длительная терапия ПЭП, хирургия если есть показания. ⠀ ❗️Механизм: нейродегегерация, глиозные рубцы, нарушение синаптических связей в ишемизированной ткани, изменение экспрессии ионных каналов. ⠀ Вопрос! Если у пациента случился ишемический инсульт, какова вероятность возникновения постинсультной эпилепсии? ⠀ На этот вопрос отвечает прогностическая модель SeLECT. Она включает 5 факторов риска: ⠀ Se- тяжесть инсульта (по NIHSS). ⠀ L- атеросклероз крупных артерий. ⠀ E - ранний приступ. ⠀ C- корковое поражение. ⠀ T - бассейн СМА. ⠀ Каждому показателю риска присваивается балы. Чем больше сумма баллов- тем белее вероятна постинсультная эпилепсия. ⠀ Таблица со шкалой и интерпретацией - см карточку. Шкала валидировала в 2017, AUC 0,70 (мера производительности прогностической модели, чем ближе к 1,0- тем лучше). ⠀ Нулевой балл соответствует 0,7% риску развития постинсультной эпилепсии в течение 5 лет, тогда как 9 баллов соответствуют 63% риску. ⠀ Модификации: ⠀ 1. В 2023 году SeLECT была обновлена до версии SeLECT 2.0, которая разделяет острые симптоматические приступы на кратковременные приступы и острый симптоматический эпилептический статус, что делает ее более эффективной в выявлении пациентов с высоким риском. AUC 0,84. ⠀ 2. SeLECT + cSS учитывает кортикальный поверхностный сидероз. AUC 0,84. ⠀ 3. SeLECT + NIHSS при выписке. Тут понятно - балллы по шкале инсульта не в дебюте, а при выписке. AUC 0,715. ⠀ 4. В 2025 появилась SeLECT-EEG, дополненная электрографическими показателями. AUC 0,75. ⠀ 5. SeLECT + сахарный диабет + лейкоареоз. AUC 0,955. ⠀ Pre-SeLECT - международный консорциум на тему постинсультной эпилепсии. https://select-consortium.com/ ⠀ Можно скачать бесплатное приложение-калькулятор “SeLECT score”. Мне нравится) ⠀ Что нам даёт применение SeLECT в практике? ⠀ 1. Рассчитываем SeLECT у пациентов после ишемич онмк. ⠀ 2. При >5 баллов: информирование о повышенном риске приступов, признаках приступа, первой помощи и алгоритмах действий. ⠀ 3. При >7 баллов: направить в эпи центр или включить в группу активного наблюдения. ⠀ 4. До первого неспровоцированного приступа - не лечим. Но остаёмся на чеку). ⠀ Недостатки прогностической модели SeLECT: ⠀ ➖Только при ишемическом инсульте. ⠀ ➖ Прогностическая ценность ограничена. При 9 баллах только 63% разовьют поздний приступ, остальные - нет. ⠀ ➖ В РФ не валидирована. ⠀ ➖ Не включает пациентов с другими факторами риска эпилепсии.

Кто он- самый первый врач в жизни каждого человека? Вы задумывались, кто первым осматривает вашего новорожденного малыша? Неонатолог - отдельная медицинская специальность, одна из самых молодых. Заглянуть внутрь неонатологии. Посмотреть как выхаживают самых маленьких. Послушать корифеев и молодых врачей, походить с ними на обходы. Такая возможность есть благодаря Фонду «Жизнь как чудо». Коллеги из фонда съездили в перинатальные центры нашей огромной страны и сняли прекрасный фильм о прекрасной профессии. Очень трогательный, до слёз, документальный фильм «Невидимые герои». https://m.vk.com/video-9453115_456239582?force_redirect_to_app=1&telegram=1