Доктор ШПОТЬ. Честно об урологии

Почки — это фильтры. Круглосуточные, безостановочные, работающие 24/7/365. Их задача — очищать кровь от продуктов распада, токсинов, лишних солей и жидкости. Они не устают от воды. Они страдают от её отсутствия. Запомните: ваши почки не отдыхают, когда вы мало пьёте. Они страдают. 💧 ЧТО ПРОИСХОДИТ ВНУТРИ, КОГДА ВЫ ОГРАНИЧИВАЕТЕ ЖИДКОСТЬ? Когда воды поступает мало, моча становится концентрированной. Это запускает три опасных процесса. А теперь по фактам — о том, о чём молчат в поликлиниках: 1️⃣ КАМНИ...

Варикоцеле — это расширение вен, которые идут к яичку и от него. Примерно как варикоз на ногах, только в мошонке. Самое коварное: долгое время оно вообще никак не чувствуется. Нет боли, нет дискомфорта. Мужчина живет обычной жизнью и не подозревает, что внутри уже начинаются проблемы. Яичкам нужно работать при температуре чуть ниже температуры тела. Природа специально вынесла их наружу, чтобы они не перегревались. При варикоцеле кровь застаивается в венах. Яичко становится теплее на 1–2 градуса. Казалось бы, мелочь? Но для сперматозоидов это катастрофа...

Представьте: операция позади, вы выписываетесь, а врач говорит: «Приходите через две недели, тогда и решим, нужна ли химия». И вы уходите домой с главным вопросом — а вдруг всё зря? Или, наоборот, вдруг пропустили момент? Именно так и происходит. Потому что главный герой этой истории — не хирург и не скальпель. А патологоанатом с микроскопом. Подписывайтесь, будет полезно тем, кто столкнулся лично и тем, кто помогает близким. После удаления опухоли мочевого пузыря (или всего пузыря) самое страшное, кажется, осталось позади...

О чём речь? Представьте себе обычный день. Утром — творог. Днём — салат со шпинатом. Запиваете зелёным чаем. Звучит супер полезно. Только вот урологи всё чаще видят пациентов с острой болью в пояснице именно после таких, казалось бы, безупречных привычек. Почки — это нежный фильтр. Когда мы пьём мало жидкости или едим что-то, что даёт избыток солей в моче, эти соли не успевают раствориться. Сначала появляются микрокристаллы, потом песок, затем камни. В подавляющем большинстве случаев (почти 80%) камни состоят из оксалата кальция — соединения щавелевой кислоты и кальция...

В этот момент начинается паника. Человек попадает в приёмный покой и слышит слова «операция», «разрез», «наркоз». Современная урология, к счастью, давно ушла от полостных операций. Сегодня мы удаляем камни через естественные пути или через прокол размером менее сантиметра. Ниже — ответы на самые частые вопросы, которые я слышу в кабинете, а собрал их из комментариев и личных сообщений. Отвечаю для всех. «Доктор, у меня камень в почке 12 мм. Уролог говорит — только прокол в спине, через разрез. А сосед сказал, что сейчас есть лазер через мочеиспускательный канал, без всяких проколов...

Под статьями и видео в комментариях вы задаёте разные вопросы, на самые частые из которых отвечаю здесь. Часть мифов из области урологии мы уже разобрали в видео, ПОДПИШИТЕСЬ, чтобы не пропустить эти выпуски...

💬 Вопрос от Сергея: «У меня изо рта пахнет аммиаком. Сосед сказал, что это из-за простатита. Это правда?» Ответ: Сергей, спасибо за вопрос. Отвечу прямо: простатит здесь ни при чём. Предстательная железа не влияет на состав выдыхаемого воздуха. Запах аммиака (или «мочи») с высокой вероятностью говорит о накоплении азотистых шлаков. В урологии это прямой маркёр возможной хронической болезни почек (уремии). Когда почки плохо фильтруют кровь, мочевина начинает выходить через лёгкие. Что делать в рамках...

Лето только началось. Дача, жара, долгие поездки. И именно сейчас у вас есть время разобраться с тем, что вы откладывали полгода. Я, Евгений Валерьевич Шпоть, профессор, онкоуролог, за 25 лет практики...

Пациент, о котором пойдёт речь, обратился ко мне с жалобами на хроническую усталость, рези при мочеиспускании и ноющие боли в пояснице. При этом он честно признался: последние 5 лет лечился сам. Грелка, клюквенный морс, фитопрепараты по совету фармацевта в аптеке. Результат анализов и УЗИ показал хронический пиелонефрит с переходом в гнойную форму и обструктивный камень мочеточника, блокирующий отток мочи. Функция поражённой почки — 30% от нормы. Дальнейшее промедление ещё на полгода привело бы к гидронефрозу, потере органа или урогенитальному сепсису...

Диагноз «рак» — тяжёлое испытание. Однако есть слово, которое вызывает у пациентов с онкологией мочевого пузыря больше внутреннего сопротивления, чем само известие о злокачественной опухоли. Это слово — «цистэктомия», удаление мочевого пузыря. За долгие годы клинической практики я неоднократно наблюдал одну и ту же реакцию. Пациенты, уже смирившиеся с онкологическим диагнозом, вдруг начинали паниковать, когда речь заходила об удалении органа. За этим сопротивлением стоит не страх физической боли и не боязнь наркоза...

Вопрос (Сергей, 54 года): «У меня ПСА 7,3. Уролог в поликлинике сразу направляет на биопсию. Это правильно?» Ответ: Нет. Прямая биопсия при ПСА 7,3 без предварительной магнитно-резонансной томографии — это тактика двадцатилетней давности. МРТ позволяет увидеть очаг в простате. Если очаг есть — биопсия идёт прицельно в него. Если очага нет — вероятность клинически значимого рака крайне мала, и биопсия не показана. Поэтому мой ответ: сначала МРТ. Потом решение. Вопрос (Ирина): *«У мужа диагноз: рак простаты, Gleason 6 (3+3)...

Меня часто спрашивают: «Доктор, как понять, что операция удалась?" Пациенты ждут простого ответа. Мол, швы зажили, боли нет, анализы хорошие — значит, всё позади. Можно выдохнуть и жить дальше. Но за годы практики приходишь к выводу о том, что в онкоурологии настоящий результат приходит не тогда, когда пациент покидает клинику. Он приходит через месяцы. Через годы. Через десятилетия. И пока этот момент не наступил, я не имею морального права ставить точку. Объясню на примерах. Вот пациент после удаления рака почки...