Флеболог Светлана Мелихова

Что лечить первым - варикоз или сосудистые звездочки?  Варикоз! Если у пациента уже поставлен диагноз Варикозная болезнь, и при этом на ногах видны сосудистые звездочки, то убирать звездочки до удаления варикоза не имеет никакого смысла.  Из-за наличия патологического сброса крови звездочка будет появляться снова и снова, на том же месте и гораздо большего размера. Поэтому, когда источником сосудистых звёздочек является основная вена, сначала нужно вылечить варикоз, а потом уже избавляться от сосудистых звездочек. Клинический пример на видео: «заварила» пациентке магистральную вену и бонусом сосудистая звёздочка голени стала менее заметна.

Зачем флебологи заставляют пациентов 55+ ежегодно приходить на профилактический осмотр, даже если ничего не беспокоит? С возрастом организм меняется, и, к сожалению, далеко не всегда в лучшую сторону. Повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, ухудшается кровообращение, возрастает вероятность образования тромбов. ❗️Именно поэтому флебологи рекомендуют пациентам старшего возраста не пренебрегать профилактическими осмотрами. Одним из самых серьезных осложнений варикоза является тромбоз глубоких вен. Его появление может быть обусловлено возрастными изменениями, снижением физической активности, наследственными факторами, а в ряде случаев – и серьезными заболеваниями, о которых человек даже не подозревает. Например, тромбоз нередко становится первым сигналом скрытых онкологических процессов. Если у пациента без видимых причин развивается тромбоз глубоких вен, врач в первую очередь направляет его на дополнительные обследования, чтобы исключить или вовремя выявить тяжелые заболевания. Поэтому регулярное наблюдение у флеболога – не просто формальность, а необходимость, которая может спасти здоровье и даже жизнь.

Можно ли вылечить варикоз без операции? Конечно же нет. И дело не в отсутствии волшебных мазей, а в том, как устроена проблема. Варикоз – это не просто «плохое кровообращение» или «слабые сосуды». Это физическая поломка венозных клапанов, которые должны препятствовать обратному току крови. Когда клапаны перестают работать, кровь застаивается, вены расширяются, давление в них растет, и со временем появляются все симптомы варикоза – от тяжести и отеков до трофических язв. Почему никакие таблетки и мази не помогут? Потому что клапаны невозможно «починить» с помощью лекарств. Крем не заставит вену сузиться, а клапан снова работать. Таблетки могут немного снять отек и улучшить микроциркуляцию, но сам варикоз никуда не денется. Почему операция – единственный выход? Современные миниинвазивные методы позволяют полностью убрать пораженные вены, при этом нагрузка перераспределяется на здоровые сосуды. Чем раньше обратиться за лечением, тем проще и быстрее будет решение проблемы. Так что не откладывайте – варикоз сам по себе не пройдет.

В своей практике я встречала не один десяток пациентов, приходившие ко мне на приём после длительного консервативного лечения варикоза вен нижних конечностей, которое не дало им никакого результата. Многие пациенты считают, что от варикоза можно избавиться с помощью таблеток и мазей, но это не так❗ Важно понимать, что варикоз - это необратимое изменение в венах. Венозные клапаны нельзя «починить» мазями или таблетками. В настоящее время, единственным способом избавиться от варикоза является удаление вен. Лазерное лечение варикоза проходит амбулаторно, под местной анестезией и без госпитализации. Всего час - 1,5 и пациент уходит домой на своих ногах 👌

Чего боятся пациенты перед операцией? Перед операцией по удалению варикоза у пациентов часто возникают страхи. Разберем самые популярные и развеем их:

Как лечили варикоз раньше? 🤔 До появления современных методов лечения варикозной болезни, основным способом борьбы была открытая хирургическая операция. При этом хирурги удаляли пораженные вены путем разрезов на коже🔪 Эти процедуры были инвазивными и сопровождались длительным восстановлением, рисками инфекций и косметическими дефектами. К сожалению, некоторые пациенты все еще боятся оперировать варикоз, так как считают, что на их ногах вместо выпирающих вен, появятся многочисленные разрезы и шрамы 😵‍💫 ❗Но это не так Современное лечение варикоза, в частности метод Эндовенозной Лазерной Облитерации (ЭВЛО), принесло революцию в этой области. В рамках ЭВЛО врачи используется лазерное облучение, чтобы запечатать пораженные вены через небольшой прокол, без разрезов ✅ Этот метод более безопасен, менее болезнен, и пациенты могут уйти домой на своих ногах сразу после операции 🤗

Осложнения варикоза. Не нужно думать, что они вас не коснуться. Варикоз - это как 💣 замедленного действия. Никогда не знаешь, в какой момент она 💥

Почему УЗИ вен нижних конечностей делают стоя❓ УЗИ - это самый простой, быстрый и информативный метод диагностики, с максимальным качеством полученных результатов 👌 С помощью УЗИ можно: • Оценить работоспособность клапанного аппарата • Выявить повреждение и деформацию венозных стенок • Определить скорость кровотока в глубоких и поверхностных венах • Выявить наличие или отсутствие тромбоза ‼️УЗИ вен нижних конечностей проводят в положении стоя‼️ По венам кровь движется снизу вверх, при этом максимальное венозное давление создаётся у лодыжки, что является нормальным физиологическим процессом. Поскольку человек существо прямоходящее 🚶‍♀️ (а варикоз это награда как раз за прямохождение), соответственно и точная постановка диагноза возможна только при соблюдении норм физиологии. В положении лёжа венозное давление падает, стенки спадаются и наработающие клапаны могут стать «работающими», что приведёт к неправильной диагностике 👉 неправильной постановке диагноза 👉 и неправильной тактике лечения 🧐 УЗИ врач-флеболог выполняет самостоятельно на приеме. Для записи на консультацию никаких дополнительных анализов/диагностик делать не нужно ☺️

Как диагностировать варикозную болезнь? Диагноз «варикозная болезнь» может поставить только врач-флеболог на очном приёме. Осмотр пациента — это первый шаг, но ключевую роль в диагностике играет ультразвуковое исследование (УЗИ) вен нижних конечностей. УЗИ — это безопасный и безболезненный метод, который позволяет детально изучить состояние вен, выявить проблемы с клапанами и определить, в каких участках вен есть нарушение кровотока. Только с помощью УЗИ можно точно определить стадию варикозной болезни, обнаружить тромбы и другие осложнения, что помогает составить правильный план лечения. Это исследование позволяет не просто увидеть внешние признаки варикоза, но и понять, насколько глубоки изменения в венозной системе. Если вы замечаете у себя тяжесть в ногах, отёки, вздутие вен или сосудистые звёздочки, не откладывайте визит к специалисту. Чем раньше будет проведена диагностика, тем легче будет справиться с варикозом и избежать осложнений.

Часто на консультацию обращаются пациенты с запущенный варикозом и возрастом 70+. Ранее не делали операцию по разным причинам, чаще: • не знали, что нужно убирать • боялись удаления, того, что по старинке, с огромными разрезами, наркозом и болью в послеоперационном периоде Но сейчас все поменялось! Лазерное удаление варикоза, наоборот, является предпочтительным методом у возрастных пациентов. Потому что нет наркоза, а это значит, что и нет его осложнений и нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Не будет никаких швов, а это значит, не нужно ежедневно ходить к врачу и делать перевязки. Не нужно лежать в больнице, а, это значит, что через час-два после операции можно вернуться домой и заняться привычными делами. Ps.: Пациенту на видео 81 год. 🫶🫶

Уйдут ли сосудистые звёздочки после удаления варикозной вены? Многие пациенты надеются, что после удаления варикозных вен уйдут и сосудистые звёздочки, которые видны на ногах. В ряде случаев такой шанс есть, но не всё не так однозначно. Если звёздочки появились из-за варикоза, например, из-за повышенного давления в венозной системе, то после операции они могут стать менее заметными или вовсе исчезнуть. Однако если причина в гормонах, генетике или нагрузках, удаление варикозной вены на них не повлияет. Именно поэтому перед лечением всегда проводится ультразвуковая диагностика: важно понимать, в чём причина и какое решение подойдёт именно вам. Если после удаления вены звёздочки останутся, их можно убрать с помощью склеротерапии или лазера. Лучшее лечение — то, которое подобрано индивидуально

Реабилитация после склеротерапии: как восстановиться быстро и комфортно? Склеротерапия – это безопасная и малоинвазивная процедура, которая помогает избавиться от варикоза и сосудистых звёздочек. Однако, как и после любой медицинской манипуляции, реабилитация играет важную роль в конечном результате. Что важно знать: 1. Физическая активность Прогулки на свежем воздухе – лучший способ восстановить кровообращение. Однако избегайте интенсивных нагрузок на ноги, таких как, подъём тяжестей и силовые тренировки, минимум на 2 недели. 2. Избегайте тепла В течение месяца после процедуры не рекомендуется посещать сауны, бани, горячие ванны и загорать. Высокие температуры могут негативно повлиять на процесс заживления вен. 3. Отеки и синяки – это нормально Маленькие синячки и лёгкая отёчность в области инъекций – естественная реакция организма. Они проходят самостоятельно через несколько дней. 4. Динамическое наблюдение Не забывайте приводить на контрольные консультации, для оценки результата. Я оценю состояние вен и, при необходимости, скорректирую рекомендации. Склеротерапия не требует длительного восстановления, и уже через несколько дней вы сможете вернуться к привычному ритму жизни. Главное – следовать моим рекомендациям, чтобы закрепить результат на долгие долгие годы!