Хирург Эндоскопист Ковган Юлий

Какие стандартные обследования необходимы для проведения амбулаторной гастро- или колоноскопии под внутривенной анестезией («наркозом»)? 1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Действителен 14 дней. СОЭ не нужно; 2. Биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок, билирубин общий, АЛТ, АСТ, креатинин. Действителен 14 дней; 3. Коагулограмма (= Гемостазиограмма): АЧТВ, МНО, Тромбиновое время. Действительна 14 дней; 4. Электрокардиограмма (= ЭКГ) с заключением. Действительна 1 месяц; 5. Осмотр и заключение терапевта. Проходится последним со всеми выполнены обследованиями. Действителен 1 месяц. Список обследований может увеличиться при наличии сопутствующих хронических заболеваний. В любой непонятной ситуации всегда лучше заранее проконсультироваться с доктором на предмет имеющихся у вас вопросов (прием и отмена лекарственных препаратов, аллергические реакции, когда и что можно кушать и пить до и после процедуры и тп). Записывайтесь на прием, и мы во всем разберемся вместе! Личный eurotaplink.cc/...gan прием г. Новосибирск, ул. Писарева 68, Клиника «Евромед» euromednsk.ru/specs/213643/ Telegram-каналt.me/...gann Личные сообщения Telegram @doc_kovgan ВКонтакте сообществоvk.ru/...gann Яндекс Дзен каналdzen.ru/...gann

Дивертикул Меккеля и малоберцовая кость курицы - что могло пойти не так?! Часть 5. Как было видно на прошлом видео, у пациента был вовсе не аппендицит, хотя клиническая картина намекала именно на это. Был обнаружен дивертикул Меккеля, в котором застряла куриная малоберцовая кость. Дивертикул Меккеля - это врожденное состояние, когда имеется мешкообразное выпячивание участка тонкой кишки, ввиду неполного зарощения желточного протока эмбриона (он есть у всех, когда мы находимся внутриутробно, но к рождению должен самопроизвольно «зарасти»). Такой дивертикул обнаруживается примерно у 2% населения, в 2 раза чаще у мальчиков и в половине случаев проявляется у детей до 2 лет. Среди осложнений чаще всего выделяют:  ⁃ Дивертикулит (воспаление дивертикул) и перфорация с развитием перитонита  ⁃ Кровотечение из дивертикула  ⁃ Кишечная непроходимость  ⁃ Ущемление в грыже Но в большинстве случае дивертикул Меккеля никак себя не проявляет, и человек (как и врач) может не знать о его существовании вплоть до наступления болезни. У этого пациента случилось так, что проглоченная куриная кость свои тупым концом уперлась в дно дивертикула, а острым концом «продырявила» противоположную стенку кишки и вызвала перитонит. Исключительно редкое стечение обстоятельств. Мною было принято решение сделать небольшой разрез на передней брюшной стенке, в том месте, где петля тонкой кишки с дивертикулом была наиболее подвижна и удобна для проведения операции. Участок кишки с дивертикулом я удалил и сшил между собой концы тонкой кишки. Пациента выписали с полным выздоровлением на 4 сутки после операции. PS Самое смешное было, когда я на утро после операции вручил пациенту куриную кость, которую он проглотил, а он стал клясться, что он не мог ничего такого сделать и это «не его». Видимо, я еë туда положил.😂😂 Записывайтесь на прием, и мы во всем разберемся вместе! Личный сайт https:taplink.cc/...gan прием г. Новосибирск, ул. Писарева 68, Клиника «Евромед» euromednsk.ru/specs/213643/ Telegram-каналt.me/...gann Личные сообщения Telegram @doc_kovgan ВКонтакте сообществоvk.ru/...gann Яндекс Дзен каналdzen.ru/...gann

Всегда приятно получать положительные отзывы о своей работе. Спасибо, что находите время поделиться своим личным опытом и впечатлением. Будьте здоровы!❤️ Записывайтесь на прием, и мы во всем разберемся вместе! Личный сайт https:/taplink.cc/...ganприем г. Новосибирск, «Евромед» euromednsk.ru/specs/213643/ Telegram-канал t.me/...gan Личные сообщения Telegram @doc_kovgan ВКонтакте сообщество vk.ru/...gan Яндекс Дзен канал dzen.ru/...gan

О сколько нам открытий чудных Готовят просвещенья дух И Опыт, [сын] ошибок трудных, И Гений, [парадоксов] друг, [И Случай, бог изобретатель] А.С. Пушкин, 1829 г. Часть 3. А сейчас давайте сделаем шаг в сторону от основной линии моего повествования и посмотрим на эту ситуацию с точки зрения философии и механики внутренних процессов, которые для пациента всегда остаются невидимыми. Пока пациента оформляют, и он сдает анализы (если его состояние не крайне тяжелое, конечно же), хирург обычно звонит 2 людям. Во-первых, анестезиологу, который будет проводить наркоз. А во-вторых, операционной сестре, которая будет непосредственно участвовать в операции. Им необходимо знать основную медицинскую информацию о пациенте, предполагаемый диагноз, примерный объем операции и вид доступа. Именно про «доступ в брюшную полость» я и хочу сегодня порассуждать. В развитых странах, таких как, например, Германия, всем пациентам поступающим в приемное отделение с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости выполняют компьютерную томографию. УЗИ, как весьма субъективный и оператор-зависимый метод, практически не используется. В Россие же, в подавляющем большинстве случае, возможности сделать ночью КТ нет. Да и УЗИ ночью есть далеко не везде. И чаще всего у дежурного хирурга в распоряжении остаются базовые анализы крови и мочи, рентген и ЭКГ. Ну и конечно его навыки осматривать пациента и собирать анамнез. Но даже при всей исключительности врачебных навыков и знаний бывают ситуации, когда хирург предполагает один диагноз, а когда «заходит в живот», там оказывается совсем другое… А теперь представьте такую, совсем нетривиальную ситуацию: хирург делает доступ «на аппендицит», а оказывается, что у пациента другая болезнь, и нужен другой доступ в другой части живота. Что делать? Два разреза? Продлевать первый разрез? Пытаться «дотянуться» и сделать операцию из первого разреза? Продолжение следует… Записывайтесь на прием, и мы во всем разберемся вместе! Личный сайтtaplink.cc/...gann Очный прием г. Новоeuromednsk.ru/...643линика «Евромед» euromednsk.ru/specs/213643/ Telegram-каналt.me/...gann Личные сообщения Telegram @doc_kovgan ВКонтакте сообществоvk.ru/...gann Яндекс Дзен каналdzen.ru/...gann

От гепатита до пиелонефрита в пару кликов мышки. Часть 2. Наш пациент, как уверенный пользователь интернета, быстро узнал, что его симптомы подходят, по крайне мере, под 10 разных болезней - от воспаления печени (гепатит) до воспаления почки (пиелонефрит). Также искусственный интеллект настоятельно рекомендовал 3 вещи: не греть живот, не принимать обезболивающие и срочно обратиться к врачу. Наш пациент проигнорировал 2 из 3 рекомендаций - выпил найз и пошел спать, но решил, что завтра уж точно сходит на консультацию к врачу. В мой кабинет пациент вошел держась за низ живота и немного согнувшись в правую сторону. На лице невооруженным глазом читалось, что человек болеет не первый день, и каждое движение приносит ему значимые страдания. Я выслушал пациента, собрал анамнез и осмотрел живот, который пациент напрягал и щадил от любого моего прикосновения, и назначил анализы. Уже спустя несколько минут стало очевидно, что пациенту нужна экстренная операция. Я объяснил пациенту, что нужна немедленная госпитализация, быстрый сбор анализов и подготовка к операции. Также рассказал пациенту, что в животе случилась хирургическая трагедия. Какой диагноз наиболее вероятный, и что нужна экстренная операция… Спустя 20 минут от нашей первой встречи, пациента уже оформляли для госпитализации... Продолжение следует... Записывайтесь на прием, и мы во всем разберемся вместе! Личный сайт https://taplink.cc/doctor_kovgan Очный прием г. Новосибирск, ул. Писарева 68, Клиника «Евромед» euromednsk.ru/specs/213643/ Telegram-канал https://t.me/doctor_kovgan Личные сообщения Telegram @doc_kovgan ВКонтакте сообщество https://vk.ru/doctor_kovgan Яндекс Дзен канал https://dzen.ru/doctor_kovgan