Доктор Малышев

Если вам когда-нибудь говорили «у вас остеохондроз» и отправляли домой с мазью и советом «поберечься» — эта статья для вас. Потому что за этим размытым диагнозом нередко скрывается совершенно конкретная история: дискогенный болевой синдром. И долгое время медицина его попросту не замечала. Не потому что врачи были плохими. А потому что так учили. Десятилетиями в медицинских учебниках писали примерно следующее: межпозвонковый диск — это хрящевая структура без кровеносных сосудов и нервных окончаний...

Препараты «для мозга»: 30 миллиардов рублей в год и что наука говорит на самом деле Мне задали вопрос, который я слышу регулярно: «Доктор, какие препараты для улучшения мозгового кровообращения самые лучшие?» Я мог бы ответить уклончиво. Но я привык говорить честно — даже когда честный ответ неудобен. Российский рынок «ноотропов» и «корректоров мозгового кровообращения» в 2024 году достиг 29,7 миллиарда рублей. Почти 45 миллионов упаковок. Это огромные деньги. И я вам объясню, почему, с точки зрения доказательной медицины, большинство из них — в лучшем случае дорогое плацебо...

Доктор Малышев · реабилитация и мануальная терапия · время чтения ~8 минут Боль в шее — вторая по распространённости жалоба у людей, работающих за компьютером. При этом большинство годами терпит, списывает на «продуло» или «возраст» и продолжает жить в режиме «утром деревянная шея, к вечеру туман в голове». В этой статье разберём, что на самом деле происходит с шейным отделом, почему стандартные методы помогают ненадолго и что реально работает. Масштаб проблемы: цифры, которые неудобно игнорировать...

Есть место на теле, которое знает каждый. Вот этот бугор между шеей и плечом. К вечеру он становится твёрдым, как будто туда положили теннисный мяч и он там прижился. Хочется схватить его рукой, сжать, промять — и на минуту действительно чуть лучше. Его мнут все. Массажист — в первую очередь. Партнёр на диване — когда видит, как вы сидите. Вы сами — одной рукой, прямо на рабочем месте, не вставая со стула. Закидываете руку за шею и давите туда, в эту твёрдую точку. Знакомо? А потом проходит час. Или день...

Каждый вечер одно и то же. Вы откладываете телефон, встаёте из-за стола — и чувствуете знакомую тяжесть в основании черепа. Шея как деревянная. Затылок давит. Иногда — тупая боль за глазами, которую вы привыкли списывать на «экранную усталость» или «просто устал». Но дело не только в том, сколько часов вы сидели сгорбившись. Есть кое-что ещё — механизм, о котором почти не говорят, хотя он работает у каждого из нас прямо сейчас. Ваши глаза буквально управляют мышцами шеи. И когда глаза часами зафиксированы...

Глюкозамин, хондроитин и коллаген II типа для суставов: что это такое, работают ли и в чём главная ошибка тех, кто на них надеется Разбор врача-реабилитолога Если у вас или кого-то из близких болит или «хрустит» колено, тазобедренный сустав или пальцы — почти наверняка врач уже упоминал эти три слова: глюкозамин, хондроитин, коллаген. Или вы сами натолкнулись на них в аптеке, где красивые упаковки обещают «восстановление хрящевой ткани» и «защиту суставов». Я разбираю эту тему не абстрактно. Недавно...

Есть жалоба, которую я слышу на приёме несколько раз в неделю. Звучит примерно так: «У меня немеют пальцы и иногда кружится голова — сказали, это от шеи». Человек уже сделал МРТ, уже сходил на массаж, уже носил воротник Шанца — а симптомы остались. Проблема почти всегда одна и та же: лечили шею, потому что так написано в заключении. Но никто не разобрался, что именно вызывает онемение у конкретного человека. А за этим симптомом прячутся как минимум три совершенно разные истории. И у каждой — свой механизм, своя диагностика и свой подход к лечению...

Я принимаю пациентов с болью в шее уже 15 лет. И за это время заметил устойчивую закономерность: люди приходят ко мне не после того, как «ничего не пробовали». Они приходят после того, как перепробовали всё. Массаж. Мануальный терапевт. «Правка атланта». Физиотерапия. Воротник Шанца. Таблетки. Снова массаж. И шея всё равно болит. Если вы узнали себя в этом списке — эта статья для вас. Я не буду рассказывать, что вы делали что-то ужасное. Каждый из этих методов даёт облегчение. Проблема в другом: они не решают причину...

Есть один разговор, который у меня происходит на приёме примерно раз в неделю. Меняются лица, города, профессии — но суть одна и та же. Человек приходит с болью в шее. Иногда это острая боль, иногда тупая фоновая, которая никуда не уходит уже несколько месяцев. Я спрашиваю: «Как давно?» Отвечают: «Да вот недавно как-то прихватило. Наверное, продуло. Или спал неудобно». Я смотрю на человека. Потом смотрю на его телефон, который он только что убрал в карман, зайдя в кабинет. И понимаю: мы сейчас будем разговаривать не про сквозняк...

Вчера на приёме была пациентка 52 лет. Боли в коленях уже три года. Прошла курс уколов гиалуроновой кислоты, делала физиотерапию, пила хондропротекторы. Результат был, но временный. Через пару месяцев всё возвращалось. Смотрю на МРТ — да, есть артроз, но не критичный. Смотрю на пациентку — около 25 лишних килограммов. Спрашиваю про вес. Она отвечает: «Ну да, понимаю, что надо худеть. Но я думала, сначала вылечу колени, а потом займусь весом. А то как я буду заниматься, если ходить больно?» И вот тут начинается самое интересное...

Вижу это каждую неделю на приёме. Человек годами мучается с артрозом, пробует всё подряд... а колено болит ещё сильнее. Разберём 5 главных ошибок, которые превращают управляемое состояние в хроническую беспомощность 1️⃣«Больной сустав нужно беречь и не нагружать» Самая распространённая и самая разрушительная. Логика понятна: болит — дай покой. Так советуют «знающие» соседи. Только наука показывает обратное: всего 21 день постельного режима вызывают деградацию коллагена хряща даже у здоровых людей...

💊 Хондропротекторы: история одного обещания, которое не сбылось (или всё же сбылось?) Помню, как лет 10 назад на одной из конференций коллега с горящими глазами рассказывал мне про новый препарат: «Представляешь, таблетка, которая ВОССТАНАВЛИВАЕТ хрящ! Пациенты в восторге!» Я тогда только начинал практику и думал: «Вау, это же прорыв! Значит, артроз можно вылечить?» Прошли годы. Я увидел сотни пациентов, которые месяцами пили Терафлекс, Дону, Артру... И знаете, что я заметил? Картина получалась противоречивая...