Доктор Малышев

АРС-синдром: когда пах болит у спортсменов, а врачи разводят руками Вчера на приёме - девочка, 12 лет, футболистка. Мама в панике: «Доктор, уже месяц болит пах, были у трёх врачей, говорят - растяжение, пройдёт». Не пройдёт. Потому что это не растяжение. После осмотра отправил на МРТ с прицелом на лонное сочленение. Диагноз подтвердился - АРС-синдром. И знаете что? Если бы продолжили «просто мазать и ждать», девочка могла бы забыть о профессиональном спорте. Что за зверь такой - АРС? АРС - это Adductor-Related Syndrome, синдром приводящих мышц. Звучит умно, но суть простая: место, где мышцы внутренней поверхности бедра крепятся к лобковой кости, воспаляется и начинает разрушаться. 🔴 Представьте: канат привязан к деревянному столбу. Дёргаете канат туда-сюда тысячи раз в день (а именно это делают приводящие мышцы при беге и ударах по мячу). В какой-то момент место крепления начинает трескаться, волокна рваться, а столб - шататься. Почему врачи часто пропускают АРС? Три причины, которые бесят: 1️⃣ "Ребёнок же, какие у него проблемы" - а у юных спортсменов нагрузки иногда жёстче, чем у взрослых. Плюс зоны роста ещё не закрыты - ткани уязвимее. 2️⃣ "Потянул - пройдёт" - классика. Назначают покой, НПВС, физио. Боль притупляется, спортсмен возвращается к тренировкам, через месяц - рецидив, но уже хуже. 3️⃣ "На рентгене всё чисто" - АРС на рентгене не видно! Нужно МРТ с прицелом на лонное сочленение и места прикрепления приводящих мышц. Видите отёк по типу bone marrow edema? Вот он, красавец.  Как понять, что это АРС, а не "просто потянул"? ⚠️ Красные флаги: ▪️Боль в паху при отведении ноги в сторону ▪️Болит при подъёме ноги лёжа на спине ▪️Усиливается при резких движениях (удар по мячу, спринт, смена направления) ▪️Утром после тренировки - деревянная походка первые 10 минут ▪️Больно сжимать мяч коленями ▪️При пальпации - чёткая болезненность в месте прикрепления приводящих мышц к лобковой кости Тест, который можете сделать дома: Лягте на спину, поднимите прямую ногу на 15 см и попробуйте преодолеть сопротивление руки, давящей на внутреннюю поверхность колена. Если в паху "стреляет" - бегом к грамотному врачу. Что будет, если не лечить? Я не люблю пугать, но тут надо честно. Хронический АРС может привести к: ▪️Отрыву сухожилия от кости (операция) ▪️Хронической тазовой боли (годы мучений) ▪️Остеиту лобковой кости (воспаление самой кости) ▪️Конец спортивной карьеры в 15-20 лет Видел таких ребят. Талантливые футболисты, хоккеисты, которые в 18 лет ходят как старички, потому что вовремя не разобрались. Как лечим? Без паники, но системно 💪 План для моей юной футболистки: Фаза 1 (2-3 недели) - снимаем воспаление: - Изометрические упражнения для приводящих (без движения, только напряжение) - Физиотерапия - ударно-волновая терапия прямо на место прикрепления - Работа с антагонистами - укрепляем ягодичные, чтобы разгрузить приводящие Фаза 2 (3-6 недель) - восстанавливаем функцию: - Эксцентрические упражнения (это когда мышца работает на удлинение) - Баланс и проприоцепция - Постепенное введение беговых упражнений Фаза 3 (6-12 недель) - возвращение в спорт: - Спортспецифичные движения - Плиометрика - Работа над техникой, чтобы снизить нагрузку на приводящие Главная мысль для родителей и тренеров 💬 Если ребёнок-спортсмен жалуется на боль в паху больше недели - это НЕ "лень" и НЕ "нытьё". Это сигнал, что что-то идёт не так. АРС - это не приговор, если поймать вовремя. 90% случаев лечатся консервативно, без операций. Но ключевое слово - ВОВРЕМЯ. P.S. Кстати, АРС бывает не только у детей. Взрослые футболисты-любители, хоккеисты выходного дня, те, кто резко решил "начать новую жизнь" и побежал спринты без подготовки - вы тоже в группе риска.

📍 Почему спина и шея болят, даже если сегодня вы этого не чувствуете Доктор, ну у меня же всё нормально. Мне к вам зачем? Я слышу это чаще, чем истории о реальной боли. И почти всегда через несколько месяцев этот человек возвращается. Только уже с острой болью, блокированной шеей или прострелом в пояснице. ⚠️По статистике, до 80% людей хотя бы раз в жизни испытывают боль в спине, а до 60% — боль в шее. И здесь важный момент: это не происходит «вдруг» - это накапливается годами. Мы сутулимся за ноутбуком. Засыпаем в неудобной позе. Носим тяжёлые сумки на одном плече. Переносим всё «на потом» - разминку, визит к врачу, обследование. Каждый день - это маленький кирпичик в «стене проблем», которая рухнет в самый неподходящий момент. Многие живут с убеждением: «Раз сейчас не болит - значит, всё в порядке» Это как не платить налоги: месяц - ничего, год - ничего… а потом налоговая приходит с полной суммой, пенями и штрафами. Тело работает точно так же. Не даёшь ему регулярной заботы - и в один день получаешь «счёт» в виде боли, ограничения движения, ночных спазмов. Почему «тихие» проблемы опаснее острых 📍 Острая боль заставляет действовать: идём к врачу, делаем МРТ, ищем упражнения. А вот когда чуть тянет шею, слегка ноет поясница или просто быстро устаёшь - мы списываем это на погоду, стресс или «поспал криво». И именно в этот момент проблема растёт. В Клубе Здоровья мы не ждём, пока «накроет» ▪️Находим слабые места, даже если вы не чувствуете боли. ▪️Делаем упражнения, которые укрепляют спину и шею до того, как появятся серьёзные симптомы. ▪️Даём понятные шаги и мою личную обратную связь, чтобы всё выполнялось правильно и безопасно. 📌 Доступ в клуб здоровья открыт и первые 3 дня он будет для вас бесплатный , заходите посмотрите как все устроено и принимайте взрослое осознанное решение - оставаться или нет ЖМИ НА ССЫЛКУ И ВСТУПАЙ В КЛУБ 🚨 (https://paywall.pw/gjx3kdgynexw)