HbA1c — это не «сахар за три месяца». Это сахар, умноженный на возраст эритроцитов. Меняется срок жизни клеток — меняется и цифра У него после кровопотери и переливания в крови молодые и чужие эритроциты. Они просто не успели накопить глюкозу. HbA1c занижен. А глюкоза 6,6 натощак, талия 104 — это уже серьёзно. Ему нужен глюкозотолерантный тестУ неё обратная ситуация. При железодефиците эритроциты живут дольше и HbA1c завышается. После восполнения железа он часто снижается. Ставить ей преддиабет по одной этой цифре рано Итог: по бланку здоров он и больна она...
Блог Доктора Королёва о здоровье
Полгода вне профессии: мой путь через выгорание и возвращение в медицину
В интервью программе «Лидеры здравоохранения» в Самаре я рассказал о решении, которое разделило мою профессиональную жизнь на два этапа. После многих лет клинической работы я ушёл из медицины, не планируя возвращаться К тому моменту за моими плечами были экстренная урология и руководство отделением онкоурологии. Зарубежные стажировки, сложные операции, наблюдение пациентов после лечения. Всё это сформировало мой профессиональный опыт и отношение к медицине Причиной ухода стало профессиональное выгорание. В какой-то момент я понял, что мне необходимо остановиться и переосмыслить свой путь. Интерес к профессии постепенно вернуло знакомство с превентивной и функциональной медициной...
Гликированный гемоглобин 5,4% и 6,1%. У кого диабет?
Коллеги, загадка. Два пациента, обоим по 52 года Он. ИМТ 27, талия 104 см. Три месяца назад — желудочное кровотечение на фоне НПВП и две дозы эритроцитарной массы. HbA1c — 5,4%. Глюкоза натощак — 6,6 ммоль/л Она. ИМТ 23, талия 78 см. Обильные менструации из-за миомы, ферритин 6 нг/мл...
7 ноября в Москве приглашаю вас на закрытый практикум по разбору кейсов
Проведу его вместе с коллегами — превентивными врачами из эндокринологии, гинекологии и дерматологии Будем разбирать ситуации, в которых важно сопоставить несколько жалоб, определить приоритеты и понять, кого из специалистов подключить к работе. Приглашаю врачей, нутрициологов и помогающих специалистов, которым нужны практика, профессиональный диалог и коллеги для сотрудничества На встрече вы сможете: Проследить ход рассуждений экспертов: от жалоб и анамнеза до гипотез и следующего шага Предложить...
Биологический возраст: почему двух одинаковых цифр в паспорте недостаточно
Два человека могут родиться в один год, но совершенно по-разному чувствовать себя, переносить физическую нагрузку и справляться с повседневными делами. Паспортный возраст у них одинаковый. Состояние организма может различаться. Поэтому при оценке здоровья важно смотреть шире, чем на количество прожитых лет. Но это не означает, что биологический возраст можно определить по одному анализу или универсальной формуле. В клинической практике я учитываю несколько групп данных: Ни один из этих факторов нельзя рассматривать изолированно...
Пришли за рационом, а вас отправили к врачу. Симптомы, при которых питание подождёт
За последние годы к нутрициологам стали приходить с очень широким кругом вопросов. Не только «как похудеть» или «что есть при тренировках», но и «почему я всё время устаю», «что не так с кишечником», «почему ушёл вес». Это хорошая тенденция: люди стали внимательнее относиться к питанию. Но есть и другая сторона. Иногда жалоба, с которой человек идёт к нутрициологу, оказывается симптомом заболевания, которое требует медицинского обследования. Умение вовремя остановиться и сказать «с этим сначала к врачу» я считаю одним из самых ценных профессиональных качеств нутрициолога...
