Блог Доктора Королёва о здоровье

Как пользоваться этой статьей? Это не назначение. Это карта, чтобы вы понимали логику: зачем нужен каждый анализ и в каком порядке имеет смысл двигаться. Главный принцип, который я хочу вам передать: анализ нужен только тогда, когда его результат меняет тактику. Если по итогу вы будете делать одно и то же независимо от цифры — анализ не нужен, каким бы современным он ни был. Если есть хотя бы один пункт из списка ниже, не занимайтесь самостоятельными анализами и диетами. Это ситуации, где важна скорость...

Есть жалоба, которую я слышу почти ежедневно и почти всегда в одних и тех же словах: — Утром встаю — живот нормальный. К вечеру не застёгиваются джинсы. Я выгляжу беременной. Дальше человек обычно перечисляет, что он уже исключил. Хлеб, молочное, капусту, бобовые, иногда фрукты. Список сужается месяцами, а живот к вечеру продолжает надуваться. Я хочу разобрать эту ситуацию подробно, потому что здесь работает механизм, о котором почти не пишут. И пока о нём не знаешь, ты обречён исключать продукты бесконечно...

Пациент 37 лет, айтишник, три года в состоянии «постоянного дедлайна». Ко мне он пришёл не с жалобой на бессонницу – с ней как раз всё было прилично, засыпал быстро. Жалоба звучала иначе: «Просыпаюсь разбитым, будто не спал вообще, и это длится примерно до обеда». Ожидаемо было заподозрить высокий вечерний кортизол – классическую историю «стресс мешает спать». Но суточный профиль показал обратное: утренний подъём кортизола почти отсутствовал, кривая была плоской весь день. Мы привыкли обсуждать кортизол только в одном ключе – «слишком много стресса, слишком высокий кортизол, невозможно уснуть»...

Пациентка 41 года приходит с жалобой, которую слышишь по несколько раз в неделю: «Сплю восемь часов, а просыпаюсь как будто меня переехали». ТТГ – 1,8. Т4 свободный – в середине референса. Невролог развёл руками, психотерапевт заподозрил тревожное расстройство, сомнолог не нашёл апноэ. А проблема оказалась там, где её никто не искал – в том, как гормоны щитовидной железы работают не в крови, а в тканях. Это состояние в литературе называют по-разному – тканевым, периферическим или функциональным гипотиреозом...

Представьте: прямо сейчас, пока вы читаете, внутри вашей головы работает самый чувствительный детектор опасности на планете. 86 миллиардов нервных клеток непрерывно сканируют всё вокруг – и задают один вопрос: «Всё ли в порядке?». Эта древняя система за доли секунды спасала наших предков от саблезубого тигра. Но у современного человека она всё чаще срабатывает там, где никакого тигра и в помине нет. Это ложное срабатывание мы и называем тревогой. Долгое время тревогу считали слабостью характера или «расшатанными нервами»...