Доктор Усатых: о болезнях и безболезненной жизни с ними

Не обязательно быть профессором, чтобы стать лауреатом Международной Олимпиады терапевтов. Но обязательно: каждый день работать с пациентами; постоянно учиться; уметь думать в сложных клинических ситуациях; видеть не только анализ, а человека целиком. Я обычный участковый терапевт с приемами, вызовами и бумажной работой. Именно поэтому для меня эта награда особенно ценна. Потому что Олимпиада терапевтов - это не конкурс “кто лучше выучил учебник”. Там проверяют: клиническое мышление; логику; принятие решений; умение работать с реальными пациентами. 179 врачей. 6 стран. И уровень, где оценивают эксперты, которые участвуют в разработке аккредитации врачей по всей стране. Для меня это не “точка”, а подтверждение того, что я иду правильным путем. И я хочу, чтобы рядом с вами был врач, который: не просто назначает, а действительно думает. С уважением, Доктор Усатых.

Почему я НЕ назначил ей Гептрал при АЛТ 122? 👇 Начнем с причины этого повышения: Порошки от простуды - не такие безобидные, как кажутся. Особенно если пить их: * 3-4 раза в день * несколько дней подряд * сочетать разные препараты * и пытаться “переносить болезнь на ногах” Во многих таких порошках: парацетамол + сосудосуживающие + другие компоненты, которые тоже метаболизируются печенью. Поэтому: «чем больше пакетиков - тем быстрее выздоровею» Не работает. В этом случае я НЕ стал назначать Гептрал и аналоги, потому что: * девушка молодая * нет хронических болезней печени * нет ожирения * нет тяжелого лекарственного поражения * билирубин не улетел * АСТ/АЛТ повышены умеренно * причина повышения очевидна Иногда печени достаточно: * убрать препарат * дать белок * воду * сон * и контроль анализов позже. Когда Гептрал и подобные препараты действительно могут назначаться: * хронические болезни печени * выраженные изменения АСТ/АЛТ и билирубина * тяжелое лекарственное поражение печени * токсические и алкогольные поражения И да: гепатопротекторы - тема спорная с точки зрения доказательной медицины.

Камни в почках очень любят две вещи: - когда человек мало пьёт - и когда надеется, что «само рассосётся». И да: лучшая профилактика повторного камнеобразования - это не БАДы, не «почечные травки» и даже не канефрон с цистоном. А обычная вода. Есть крупные исследования и рекомендации урологов, которые показывают: если увеличить объём жидкости и держать хороший диурез - риск повторного образования камней снижается. Организм долго молчит. А потом вызывает скорую. Профилактика всегда лучше, чем почечная колика. С уважением, Доктор Усатых: о болезнях и о безболезненной жизни с ними