Кардиолог с сердцем

Доброго дня. Сегодня история хирургическая: как происходит имплантация кардиостимулятора. До сих пор встречаю мнение, что мы пилим грудные клетки, работаем по локоть в крови и вообще. Это совсем не так...

Тут всё просто. Пациентам, коллегам и сочувствующим. Читайте на здоровье ❤️

Внутри кардиостимулятора есть особенная деталь - геркон , или магнитное реле. Оно "ощущает" магнитное же поле, а реагируют разные устройства на это по-разному. Расскажу о самом частом и нужном способе: магнит-тест. Стимулятор, пока магнит рядом, переходит в асинхронный режим работы с определенной частотой. Асинхронным он называется потому, что у кардиостимулятора временно отключается обратная связь. A00, V00 или D00: стимуляция есть, а чувствительности нет. Во-первых, в этот момент мы увидим работу ЭКС на кардиограмме...

Сегодня расскажу вам об однокамерной стимуляции. Как говорила одна из моих коллег, "demand в желудочек". В стародавние времена, когда кардиостимуляторы только-только сделали имплантируемыми - а первые модели сначала возили на тележке, а потом носили в сумке от противогаза - они просто выдавали импульсы с определенным интервалом. Довольно быстро выяснилось, что если разряд устройства попадет в период уязвимости миокарда, можно запустить желудочковую тахикардию. Это потенциально смертельная аритмия, а значит, таких ситуаций хорошо бы избежать...

При кажущейся простоте задачи, стоящей перед кардиостимулятором - подумаешь, импульсы выдавать, - эти устройства довольно сложны по части "мозга" и алгоритмов работы. Чтобы быстро понимать, как действует вот это конкретное устройство, давным-давно придумали трёхбуквенный код, он же NBG. В полном виде я его тут приводить не буду, опишу принцип и основные режимы. Итак. Первая буква обозначает камеру, в которую стимулятор даёт импульсы. Может быть A (предсердие), V (желудочек) или D (две камеры, A+V). D может быть только у двухкамерных аппаратов. Вторая буква. Камера, из которой к стимулятору приходит обратная связь...