Кардиолог с сердцем

Доброго дня. Сегодня история хирургическая: как происходит имплантация кардиостимулятора. До сих пор встречаю мнение, что мы пилим грудные клетки, работаем по локоть в крови и вообще. Это совсем не так...

Тут всё просто. Пациентам, коллегам и сочувствующим. Читайте на здоровье ❤️

Внутри кардиостимулятора есть особенная деталь - геркон , или магнитное реле. Оно "ощущает" магнитное же поле, а реагируют разные устройства на это по-разному. Расскажу о самом частом и нужном способе: магнит-тест. Стимулятор, пока магнит рядом, переходит в асинхронный режим работы с определенной частотой. Асинхронным он называется потому, что у кардиостимулятора временно отключается обратная связь. A00, V00 или D00: стимуляция есть, а чувствительности нет. Во-первых, в этот момент мы увидим работу ЭКС на кардиограмме...

Сегодня расскажу вам об однокамерной стимуляции. Как говорила одна из моих коллег, "demand в желудочек". В стародавние времена, когда кардиостимуляторы только-только сделали имплантируемыми - а первые модели сначала возили на тележке, а потом носили в сумке от противогаза - они просто выдавали импульсы с определенным интервалом. Довольно быстро выяснилось, что если разряд устройства попадет в период уязвимости миокарда, можно запустить желудочковую тахикардию. Это потенциально смертельная аритмия, а значит, таких ситуаций хорошо бы избежать...

При кажущейся простоте задачи, стоящей перед кардиостимулятором - подумаешь, импульсы выдавать, - эти устройства довольно сложны по части "мозга" и алгоритмов работы. Чтобы быстро понимать, как действует вот это конкретное устройство, давным-давно придумали трёхбуквенный код, он же NBG. В полном виде я его тут приводить не буду, опишу принцип и основные режимы. Итак. Первая буква обозначает камеру, в которую стимулятор даёт импульсы. Может быть A (предсердие), V (желудочек) или D (две камеры, A+V). D может быть только у двухкамерных аппаратов. Вторая буква. Камера, из которой к стимулятору приходит обратная связь...

От кардиостимулятора в сердце могут идти один, два или три электрода. Так как проходят они в камеры, то и модели ЭКС разделяют на одно- и двухкамерные. Трёхкамерные устройства, строго говоря, не просто стимуляторы, но об этом чуть позже. Минутка анатомии В сердце человека четыре камеры, два предсердия и два желудочка. Левые и правые. Вены впадают в правое предсердие, а оно сообщается с правым желудочком. Так что самым коротким и безопасным путем оказывается проведение электродов в правые отделы сердца...

Электрокардиостимулятор (ЭКС) - исходя из названия, это устройство, передающее электрические импульсы в сердце и таким образом заставляющее его биться. Работает кардиостимулятор от батареи, она несъёмная, служит обычно порядка 10 лет. После её истощения замене подлежит весь корпус ЭКС. "Заряжать батарейку" кардиостимулятора невозможно. Кроме батареи, внутри стимулятора есть различные электронные компоненты, обеспечивающие надёжное выполнение его функций. К сердцу же от ЭКС идёт один или несколько электродов...

Здравствуйте. Меня зовут Антон Владимирович, я кардиолог. Специализируюсь на нарушениях ритма сердца и настройке кардиостимуляторов и подобных устройств. В 2010 году я закончил Астраханскую государственную медицинскую академию, теперь ставшую университетом. Участвовал в студенческих кружках по терапии и кардиологии, дежурил ночами. Тогда уже стал интересоваться нарушениями ритма сердца. С дипломом врача поехал в Москву, поступил в Сеченовский университет и обучался там три года. Интернатура по терапии, ординатура по кардиологии...