Кардиолог с сердцем
20
подписчиков
Ритмы сердца, ритмы жизни, наука и эмоции
Ритмы сердца, ритмы жизни, наука и эмоции
1 месяц назад
• Вы подписаны
Частенько даже ближайшие коллеги - хирурги, которые занимаются стентированием - считают работу аритмологов шаманством. И вот сегодня один из примеров. У пациента с кардиостимулятором возникло трепетание предсердий - аритмия, при которой в предсердиях крутится фронт возбуждения. Да, как змея за хвостом. Как лечить? Два пути. Первый - разрубить змею на куски, этим мы занимаемся в операционной, ну и таблетки так работают. Второй - создать ей преграду, так чтобы она догнала собственный хвост и сожрала саму себя. Простите за кровожадность:) Вторым путем я и пошёл. Сверхчастой (от 300 до 600 импульсов в минуту) стимуляцией предсердий я пытался восстановить ритм. Благодаря природному предохранителю - АВ-узлу - эта частота не передается на желудочки и не приводит к фактически остановки сердца. Ритм не восстановился, но круг движения змея сократился: он проходил путь за 0,3 с, а стал за 0,22. Вроде разница невелика, но через пару минут такой гонки... Аритмия купировалась. Гарантировать результат мы не можем, но такой способ - меньшее из зол, если выбирать между сверхчастой стимуляцией, кардиоверсией (электрошок) или долгими капельницами. Ура) день начался приятно
7 месяцев назад
• Вы подписаны
Магниты и асинхронный режим
Внутри кардиостимулятора есть особенная деталь - геркон , или магнитное реле. Оно "ощущает" магнитное же поле, а реагируют разные устройства на это по-разному. Расскажу о самом частом и нужном способе: магнит-тест. Стимулятор, пока магнит рядом, переходит в асинхронный режим работы с определенной частотой. Асинхронным он называется потому, что у кардиостимулятора временно отключается обратная связь. A00, V00 или D00: стимуляция есть, а чувствительности нет. Во-первых, в этот момент мы увидим работу ЭКС на кардиограмме...
8 месяцев назад
• Вы подписаны
Режимы работы ЭКС. DDD, VVI и ай-яй-яй. Часть 2
Сегодня расскажу вам об однокамерной стимуляции. Как говорила одна из моих коллег, "demand в желудочек". В стародавние времена, когда кардиостимуляторы только-только сделали имплантируемыми - а первые модели сначала возили на тележке, а потом носили в сумке от противогаза - они просто выдавали импульсы с определенным интервалом. Довольно быстро выяснилось, что если разряд устройства попадет в период уязвимости миокарда, можно запустить желудочковую тахикардию. Это потенциально смертельная аритмия, а значит, таких ситуаций хорошо бы избежать...
8 месяцев назад
• Вы подписаны
Режимы работы ЭКС. DDD, VVI и ай-яй-яй. Часть 1
При кажущейся простоте задачи, стоящей перед кардиостимулятором - подумаешь, импульсы выдавать, - эти устройства довольно сложны по части "мозга" и алгоритмов работы. Чтобы быстро понимать, как действует вот это конкретное устройство, давным-давно придумали трёхбуквенный код, он же NBG. В полном виде я его тут приводить не буду, опишу принцип и основные режимы. Итак. Первая буква обозначает камеру, в которую стимулятор даёт импульсы. Может быть A (предсердие), V (желудочек) или D (две камеры, A+V). D может быть только у двухкамерных аппаратов. Вторая буква. Камера, из которой к стимулятору приходит обратная связь...
