Детский уролог | Раншаков Алексей

Я тут подумал ночью вот о чем. Моя дражайшая семья очень боится холода. Как так, на улице же минус 20, нельзя гулять, заболеешь, простынешь, будет плохаааа🤒 Погуглил среднюю температуру в многоквартирных домах в разных странах. Мы получается одни из самых теплолюбивых ребят. Не знаю как вам, а мне постоянно жарко и я постоянно открываю окно. Все это гугление вылилось в то, что я 2 часа читал uptodate на тему профилактики простуды и не поверите - среди методов профилактики ни слова не сказано о температуре или сквозняке😁😁 Но по логике моей мерзлявой семьи и миллионов семей вокруг, в Японии люди должны болеть не переставая 😜😜😜 Рассказывайте, как вы относитесь к сквознякам и открытому окну зимой? Гулять в минус 20 ходите?

Часто писает 🫢 Ребенок примерно с 2 до 7-8 лет внезапно начинает бегать в туалет 10-15-30 раз в сутки. Ходит микропорциями по 20-40 мл, при этом, чаще всего, не испытывает больше никаких симптомов. Сдаем анализы - идеально На УЗИ - норма Что характерно, ночью спит ребенок спокойно, не просыпается в туалет, не мочит постель, но с первыми лучами солнца пробуждается внутренний ссыкун и снова 30 раз за сутки🤪 Педиатр, шлет к неврологу, невролог разводит руками и говорит, что ребенок здоров, иногда назначает транквилизатор, иногда какую-то элькароканефронопикамилоновую БАДологию. И ноль эффекта. И вот вы приходите к урологу. Тут конечно возможен вариант, что вам назначат антибиотик - типа инфекция, но инфекции нет, а значит никакой антибиотик не поможет. Ему не на что действовать, если нет бактерий, но можно будет сбивать антибактериальной мочой плесень на межплиточных швах общественных туалетов, в которые вы заходите с ребенком с поразительной частотой. На самом деле чаще всего вот эта вот штуковина - называется дисфункциональное расстройство мочеиспускания. Причиной такого состояния является мочевой синдром на фоне стресса. Если разобраться, часто есть причина, запустившая этот процесс: 1️⃣ Мама вышла на работу 2️⃣ Ребенок пошел в садик или школу 3️⃣ Сменилась воспитательница 4️⃣ Начались какие-то занятия 5️⃣ Тяжелое ОРВИ или кишечная инфекция И да, стресс может быть не обязательно негативным. Ребенок очень сильно ждал, что ему подарят собаку несколько лет и вот ему ее подарили. И вуаля - пошла жара. На самом деле штука хоть и неприятная, но это как раз тот самый случай, когда чем меньше вы обращаете внимание на походы в туалет, тем быстрее это состояние проходит. В среднем дисфункциональное мочеиспускание самостоятельно купируется в течение 6-12 недель. Можно попробовать отвлекать ребенка (чаще всего, когда он занят чем-то интересным ему, ходит он реже) Тут главное помнить, что интересное для него на ваш взгляд и реально интересное для него занятие - это часто 2 разных занятия. Если самостоятельно ситуация не разрешается, то это показание к назначению психотерапии☝️ Родителям важно помнить, что ребенок, все-таки ребенок. Ему не очень нужны 12 кружков в неделю, репетитор по английскому и курсы макраме с 3-х лет. Детство конечно в такой ситуации получается незабываемое, но именно в такой ситуации его хочется как можно скорее забыть. Ребенок - не полигон для борьбы за родительские достижения. Если вы в детстве хотели играть на рояле, а у вас не было возможности, так идите и играйте сейчас, а ребенок пусть занимается тем, что ему нравится. На этом пожалуй все. Не болейте! #советыродителям

eric.org.uk/...ren статья для родителей про запор и там тот самый мультик, про который писал))))

Случай из практики Ну а что, все рассказывают случаи из практики, их тоже есть у меня😌 Обратилась мама с ребёнком: девочкой 5 лет. Примерно с 3-х лет ребенок не держит мочу. Ну точнее держит, потом она начинает подтекать, ребенок сломя голову несется в туалет, мочится небольшой порцией и снова занимается своими делами, до тех пор пока ситуация не повторится. Иногда ребенок плачет во время мочеиспускания, особенно по утрам, иногда прям кричит. И, как вишенка на торте - ночное недержание. Как водится, были у всех -ологов, которых только можно представить, у себя в городе, все разводят руками и говорят, мы не знаем что делать, рожайте нового - этот поломатый🤷‍♂️ На момент первого приема ребенок принимает 12 различных препаратов, среди которых нет ни одного препарата: Омега 3, МагнеБ6, Бруснивер, Канефрон, Элькар, Пикамилон и еще полтонны всякой дряни. Периодически назначают фурагин, дабы вылечить инфекцию, от которой ребенок плачет. Начинаем разбирать анамнез. Чего там было в 3 года, когда все это началось понятно никто не помнит. Пьет, со слов обычно. Со стулом, со слов, проблем нет. Смотрю живот, в животе огромная перераздутая толстая кишка. - Какала сегодня? - Да, два раза. - Хм, очень не похоже🤔 Смотрю дневник мочеиспусканий - пьет нормально, мочится странно. Примерно раз в 35-40 минут, странными поруиями, при этом объем ночного мочеиспускания во сне - нормальный. Ставлю на живот датчик УЗИ - забитая калом толстая кишка. Объясняю что такое запор, как связаны органы в малом тазу (фсе же в организме связано🤪🤪🤪) Мама запор отрицает. Ребенок какает каждый день. Иногда несколько раз, иногда даже жидко. В глазах мамы неозвученная мысль - приехали за несколько сот километров, оплатили дорогой прием, а доктор такой же конченный, какую-то хрень пытается искать. Благо консультация часовая. Открываю английский мультик про запор, смотрим втроем, я типа переводчик (ага, конечно, как собака - космонавт)😅 Мама начинает сомневаться. Рассказываю: ребенок отказывается ходить в туалет максимально, не ходит ни где кроме дома, периодически пачкает белье, иногда какаха размером с голову лошади. Мама делает круглые глаза - все так. А это все симптомы запора. А почему проблемы с мочеиспусканием? - девочка терпит, ходит небольшими порциями, попробуйте пописать, когда хотите в туалет по большому и не покакать при этом. Спорим не получится? В общем патовая ситуация, врач уверен, что причина на поверхности. Мама уверена, что врач идиот, но почти 400 км дороги, час консультации, мама соглашается попробовать лечение запора. Договариваемся созвониться через неделю, вести дневник дефекации и календарь сухих ночей. Я не выдержал и за эту неделю дважды писал с вопросом - как дела? Получал сдержанные ответы, что все хорошо, пьем препарат👌 Прошла неделя - созвонились, посмотрел дневник, эффект вроде есть, а вроде и нет, оставили еще на неделю. На третий день второй недели мама пишет: Девочка перестала плакать во время утренних мочеиспусканий. Бинго, процесс пошел. Запор мы лечили почти год. Дальше проблем с доверием от мамы не было и работать стало проще. Как итог - мочеиспускание пришло в норму, девочка перестала мочить трусы перед походом в туалет, перестала испытывать боли во время мочеиспусканий, перестала бояться ходить в туалет по большому. Ни одного урологического препарата не потребовалось😌 #история

Про профилактику Ешь морковку, лук и хрен, будешь, как Софи Лорен. Ешь имбирь, лимон, чеснок - будешь сказочно здоров💪 Классно бы, если б было так, но увы, так не работает. Но тем не менее вокруг много друзей и друзья друзей, которые задают один и тот же вопрос: что делать, чтобы не болеть? Попробуем разобраться😌 Болезни бывают разные. Например, есть онкологические заболевания, которые чаще всего возникают во второй половине жизни, то есть после 45 лет. Чтобы снизить вероятность, можно умереть раньше. Именно так "боролись" с этой группой болезней наши предки. Экология, конечно тоже влияет, но не на столько, на сколько в это верят адепты "посидеть на огурце не отрывая от ботвы". На самом деле чаще всего болезни связаны с несколькими вещами: 1️⃣ Образ жизни 2️⃣ Питание 3️⃣ Стресс 4️⃣ Предрасположенность Физическая активность - улучшает сопротивляемость организма например вирусным инфекциям. Сидячий образ жизни (или лежачий), наоборот провоцирует всякие разные неполадки. Рациональное питание (когда всех элементов в меру) положительно сказывается и на снижении заболеваемости и на увеличение продолжительности жизни. Стресс - чем меньше стресс, тем нам лучше, не понятно как быть со стрессом от рационального питания и активного образа жизни, но будем считать, что это допустимый уровень стресса. Предрасположенность - это то, на что мы повлиять не можем. Хорошо, что влияние этого фактора минимально относительно трех вышеперечисленных. Медицина тоже влияет на все это, но двумя способами: 1️⃣ Медицина проводит исследования и говорит - активность влияет на продолжительность жизни и улучшение сопротивляемости вирусам, а поедание тонн чеснока и лука и запихивание оных в разные отверстия- не влияет. 2️⃣ Медицина - может лечить тех, кто в этом лечении нуждается. В профилактике она тоже участвует, но чаще посредством первого способа. А профилактика специальными препаратами? Вот тут все сложно, в организме ежесекундно протекают миллионы процессов с выделением миллионов различных химических соединений. Именно благодаря тому, что всего много и сложно мы выжили и развились в то, во что развились. Препаратов мало, а если из наших любимых аптек выкинуть все, что доказанно не работает, то аптеку площадью более 10 квадратных метров и открывать смысла не будет, ну разве что под спортзал сдавать часть помещения. Посему препараты весьма узкоспециализированы и используются чаще всего для лечения, конкретного состояния, которое диагностировано, подтверждена причина и назначено лечение. А когда эта половина таблетки от головы, а эта от живота - это либо вы в армии в санчасть пришли, либо вас пытаются нае.... А имбирь лимон и чеснок есть можно, если нравится, но наделять их чудесными свойствами не стоит. Увы, все, что можно было извлечь из идеи: пожевать травку, чтобы не болело, современная фармакология уже давно извлекла и применяет.