Доктор Ильин о женском здоровье

Новые методы лечения рака эндометрия В своей практике я часто сталкиваюсь с вопросами пациенток о новых методах лечения гормонозависимого рака эндометрия. И вот долгожданные новости! В Европе завершилось клиническое исследование, в котором изучалась таблетированная схема терапии для женщин с метастатическим или рецидивирующим раком эндометрия, чувствительным к эстрогенам.  Вместо традиционной химиотерапии применялась комбинация:  летрозол — препарат, снижающий уровень женских гормонов  пальбоциклиб — инновационное средство, которое блокирует деление опухолевых клеток  Результаты: — Средняя продолжительность жизни без прогрессирования болезни выросла почти в 3 раза (с 3 до 8 месяцев) — У 64% пациенток удалось взять болезнь под контроль минимум на полгода — Побочные эффекты чаще, чем в контрольной группе, но в основном ожидаемые (прежде всего — снижение уровня лейкоцитов).  Эта схема не даёт дополнительного выигрыша в общей выживаемости, но может стать мягкой альтернативой химиотерапии для определённой группы пациенток — особенно если болезнь развивается медленно и сохраняется гормональная чувствительность.  Важно: это не «волшебная таблетка», а лишь один из шагов в сторону более персонализированной и щадящей терапии. Однако он внушает оптимизм. Если у вас остались вопросы или нужна помощь, обращайтесь. Вместе найдем решение. Записаться на прием ihospital.ru/...324

Рак яичников: особенности лечения распространенных случаев Рак яичников – это коварное заболевание, которое часто обнаруживается на поздних стадиях (70-80% случаев выявляются на III-IV стадии). Особенно сложными считаются случаи, когда опухоль является распространенной (затрагивает сразу многие органы или дает метастазы), устойчива к стандартной терапии или рецидивирует. Сегодня поговорим о том, как подходить к лечению если диагностирован распространенный рак яичников. Мультидисциплинарный подход Уже приевшееся кому-то, но очень важное словосочетание. Важное по одной простой причине. Лечение сложных случаев рака яичников требует командной работы: онкологов, хирургов, онкогинекологов, радиотерапевтов и других специалистов. Почему это важно? Только совместные усилия позволяют разработать индивидуальную стратегию для каждой пациентки. И речь тут не только о выборе тактики. Настоящая работа порой разворачивается еще во время подготовки пациентки к лечению, от которой сильно зависит, как быстро пройдет восстановление. Просто провести операцию – недостаточно. Сложность заключается в том, что опухоль может прорастать в соседние органы (кишечник, мочевой пузырь, желудок, печень, диафрагму, селезенку). В таких случаях требуется высокая квалификация хирурга или хирургов для проведения комбинированных операций. Ведь от радикальности операции зависит в конечном счете продолжительность жизни. Если опухолевое поражение слишком большое или общее состояние пациентки не позволяет провести операцию на первом этапе, то может сначала проводиться неоадъювантная химиотерапия для уменьшения объема опухоли. Химиотерапия также назначается почти всем пациенткам после операции. Чаще всего используется комбинация препаратов карбоплатин и паклитаксел. Вводятся они внутривенно или через специальный порт (что предпочтительнее). Лечение проходит циклами каждые 3 недели. Побочные эффекты: тошнота, выпадение волос, слабость, снижение клеток крови. После основного лечения возможно назначение поддерживающей терапии (бевацизумаб, PARP-ингибиторы — при наличии мутации BRCA) для уменьшения рисков рецидива. После завершения лечения важно наблюдение: регулярные осмотры, анализы на СА-125 и HE4, КТ или МРТ при необходимости. 📌Даже при полном ответе возможен рецидив, о котором могут свидетельствовать повышение онкомаркеров, боль или увеличение размеров живота, кровянистые выделения.. ❗Важно понимать: просто провести операцию – недостаточно. Рак яичников требует лечения в клинике, обладающей соответствующим опытом. Такая команда должна уметь не только грамотно оперировать, но и подготовить пациентку к лечению, обеспечить адекватное послеоперационное ведение, реабилитацию и справиться с возможными осложнениями. Если у вас остались вопросы или нужна помощь, обращайтесь. Вместе найдем решение.

Нас теперь 5!

🔴 Аномальные маточные кровотечения: что это, чем опасны и как действовать? Каждая женщина знает, что менструальный цикл – это своеобразный "барометр" здоровья. Но что делать, если месячные становятся нерегулярными, слишком обильными или появляются внезапно в неположенное время? Это может быть признаком аномальных маточных кровотечений (АМК) – состояния, которое требует особого внимания, а иногда и экстренного обращения к врачу. Что такое аномальные маточные кровотечения? АМК – кровотечения чрезмерные по длительности (более 8 дней), объему кровопотери (более 80 мл), частоте (менее 24 дней или более 38 дней) и/или регулярности (вариабельность цикла >9 дней) Чем опасны АМК? АМК – не просто дискомфорт. Это сигнал о том, что в организме что-то не так. Если игнорировать проблему, возможны серьёзные последствия: - Железодефицитная анемия: из-за потери большого количества крови снижается уровень гемоглобина, что приводит к слабости, головокружению и ухудшению качества жизни. - Риск онкологических заболеваний: аномальные кровотечения могут быть одним из первых симптомов рака эндометрия или шейки матки. - Гормональные нарушения: кровотечения часто связаны с дисбалансом гормонов, который требует коррекции. ❗Часто АМК могут быть тревожными симптомом и тут главное вовремя обратится к врачу Основные причины 1️⃣ Гормональные нарушения: часто встречается у подростков, женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы. 2️⃣ Патологии матки: - Миома матки. - Полипы эндометрия. - Гиперплазия эндометрия. - Рак эндометрия или шейки матки. 3️⃣ Инфекции: Воспалительные заболевания органов малого таза тоже могут стать причиной кровотечений. 4️⃣ Противозачаточные средства: Неправильно подобранные гормональные контрацептивы, в том числе внутриматочные спирали. 5️⃣ Системные заболевания: Нарушения свёртываемости крови или хронические заболевания также могут влиять на характер менструаций. Что делать, если появились аномальные кровотечения? Если вы заметили изменения в менструальном цикле, важно действовать быстро и осознанно: 1️⃣ Обязательно обратитесь к врачу. Чем раньше будет установлена причина, тем эффективнее будет лечение. 2️⃣ Соберите информацию для врача. - Как давно начались изменения? - Какой характер кровотечения (обильное, мажущее, сгустки)? - Есть ли другие симптомы (боль, усталость, тошнота)? 3️⃣ Пройдите диагностику. В зависимости от ситуации врач может назначить: - УЗИ органов малого таза. - Гистероскопию. - Биопсию эндометрия. - Анализы крови (на гормоны, свёртываемость, онкомаркеры). 📌 Важно помнить: Не ставьте себе диагноз самостоятельно и не занимайтесь самолечением. Регулярные профилактические осмотры помогут выявить проблему на ранней стадии. Остались вопросы? Обращайтесь – будем разбираться вместе!

📢 На этой неделе был приглашен модерировать сессию на Всероссийском гинекологическом конгрессе – важном событии в мире гинекологии и онкологии. В рамках конгресса прочитал лекцию для коллег-гинекологов, где мы подробно разобрали: ✅ Основы диагностики онкологических пациентов – как выявить тревожные сигналы на ранних этапах и не упустить важные детали. ✅ Особенности лечения сложных случаев рака яичников – современные подходы, международный опыт и инновационные методики, которые помогают достигать лучших результатов. Это мероприятие – хорошая площадка, чтобы делиться опытом с коллегами и обсуждать актуальные вопросы, которые помогут улучшить качество диагностики и лечения наших пациенток.

Клинический случай: последствия «слепой» пункции в гинекологии. Сегодня хочу рассказать о реальном клиническом случае пациентки, которой была проведена пункция для выявления причины скопления жидкости в малом тазу. После процедуры появились боли внизу живота, и пациентка обратилась к нам за помощью. Подробности операции – в видео! ⚠️ Важный вывод: слепые процедуры в гинекологии (и не только) могут быть опасны и должны применяться с большой осторожностью! Если остались вопросы, обращайтесь, будем разбираться.

📢 12-14 февраля 2025 года состоится IX Национальный научно-образовательный конгресс с международным участием "Онкологические проблемы от менархе до постменопаузы" в НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова (Москва). 📅 13 февраля я выступлю с докладом на актуальную тему: "Онкологические аспекты эндометриоза" В рамках доклада расскажу: ✅ Механизмы связи эндометриоза с онкологическими заболеваниями ✅ Риски развития рака при эндометриозе ✅ Профилактические меры и методы ранней диагностики ✅ Современные подходы к снижению онкологического риска 📍 Место проведения: ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России г. Москва, улица Академика Опарина, 4 📄 Подробная программа конгресса: rosors.com/...pdf Присоединяйтесь к профессиональному диалогу о важных вопросах женского здоровья!

Какие обследования необходимы женщине после 35 лет? Чтобы быть здоровым в наступившем году, важно заботиться о своем здоровье и регулярно проходить необходимые обследования. Для женщин после 35 лет это особенно актуально, так как с возрастом увеличивается риск различных заболеваний. Сохраняйте список обязательных обследований, которые необходимо проходить на регулярной основе, чтобы поддерживать свое здоровье и своевременно выявлять возможные проблемы. 📌Здесь приведен минимальный список для проведения чек-ап женского здоровья. Более полную программу обследования поможет составить ваш лечащий врач, учитывая ваши индивидуальные особенности. Помните, что забота о себе — это не роскошь, а необходимость. 1. Пап-тест и тест на ВПЧ Пап-тест (цитологическое исследование шейки матки) и тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) являются важными методами скрининга на рак шейки матки. Рекомендуется проходить эти тесты каждые 3-5 лет, в зависимости от результатов предыдущих обследований и наличия факторов риска. 2. Маммография Маммография — это рентгеновское исследование молочных желез, которое помогает выявлять ранние стадии рака молочной железы. Женщинам после 40 лет рекомендуется проходить маммографию ежегодно. Если у вас есть семейная история рака молочной железы или другие факторы риска, обсудите с врачом возможность начать обследования раньше. 3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза УЗИ органов малого таза позволяет оценить состояние матки, яичников и других структур таза. Это обследование помогает выявлять кисты, миомы, эндометриоз и другие гинекологические заболевания. Рекомендуется проходить УЗИ органов малого таза раз в год. 4. Кольпоскопия Кольпоскопия — это визуальное исследование шейки матки с использованием специального микроскопа. Этот метод позволяет более детально оценить состояние шейки матки и выявить возможные изменения. Кольпоскопия может быть рекомендована в случае аномальных результатов Пап-теста или при наличии других подозрительных симптомов. 5. Общий осмотр у гинеколога Регулярные визиты к гинекологу — это основа профилактики и раннего выявления гинекологических заболеваний. Врач проведет осмотр, задаст вопросы о вашем самочувствии и, при необходимости, назначит дополнительные обследования. Рекомендуется посещать гинеколога раз в год. Забота о своем здоровье — это важный шаг к долгой и полноценной жизни. Регулярные обследования и чек-апы помогут вам своевременно выявлять и лечить возможные проблемы, поддерживать свое здоровье и чувствовать себя уверенно. Не забывайте консультироваться с врачом и следовать его рекомендациям для поддержания вашего здоровья на высоком уровне. Будьте здоровы и счастливы в наступившем году! Помните, что забота о себе — это лучший подарок, который вы можете сделать себе и своим близким.

7 важных симптомов, которые могут указывать на наличие злокачественного новообразования Рак, особенно на начальных стадиях, часто маскируется под менее агрессивные заболевания. Многие считают, что онкологические заболевания обязательно сопровождаются болевым синдромом, но это не всегда так. На ранних стадиях рак может не вызывать никаких симптомов. Вот 7 основных симптомов, которые косвенно могут указывать на наличие злокачественного новообразования. 1. Нарушение функции органов Первый симптом — это нарушение привычной работы органов желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной или дыхательной системы. Например, нарушение стула, задержки, проблемы с мочеиспусканием (учащенное или затрудненное мочеиспускание), нарушение глотания, быстрая насыщаемость пищей. 2. Кровянистые или обильные выделения Для женщин это могут быть выделения из половых путей, особенно в постменопаузе. Такие выделения могут быть как кровянистыми, так обильными светлыми и носить постоянный или периодический характер. 3. Затрудненное дыхание Появление одышки, особенно в покое, может быть тревожным симптомом, если у вас нет выраженных заболеваний сердечно-сосудистой системы. 4. Увеличение размеров живота Увеличение размеров живота при относительно стабильном весе может указывать на наличие большой опухоли в брюшной полости или накопление жидкости (асцит), что может быть следствием поражения внутренних органов. 5. Новообразования под кожей Появление ранее не пальпируемых новообразований, которые можно обнаружить под кожей, или для женщин — образование в молочной железе. Самообследование для женщин — желательная процедура, которую следует начинать с 30 лет. 6. Изменения на коже Изменение рельефа, окраски или быстрый рост образований на коже может указывать на появление нового злокачественного образования или злокачественное изменение уже имеющихся родинок. 7. Слабость и быстрая утомляемость Слабость или быстрая утомляемость могут встречаться уже при распространенном опухолевом процессе. ❗Важно помнить Все перечисленные симптомы не являются абсолютным критерием наличия злокачественного новообразования. Однако они однозначно являются поводом для обращения к врачу и прохождения соответствующего обследования. Будьте внимательны к своему здоровью и не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика — ключ к успешному лечению.

Какие онкомаркеры женщинам надо сдавать для того, чтобы найти рак женских половых органов на ранней стадии? Частый вопрос от пациентов, а ответ прост - Никакие. ❗На самом деле не существует специфических маркеров, которые могли бы указать на то, что есть онкологическое заболевание, или что оно развивается, или что оно начинает развиваться, или что появится в ближайшем будущем. Да, есть «работающие» маркеры, то есть те, которые будут повышаться при развитии рака. НО! Они не будут на 100% специфичными, то есть повышаться только когда рак есть и не повышаться, когда этого рака нет. Самый частый онкомаркер, который назначают гинекологи при кистах в яичниках и не только - СА-125, тоже не является специфическим. Он будет нормальным примерно в 20% случаев, когда есть уже распространенный рак яичников, то есть в каждом пятом случае. Это достаточно низкая точность. Зачем же тогда, в принципе, женщины сдают онкомаркеры? Да, онкомаркеры надо сдавать тогда, когда есть онкологическое заболевание. В первую очередь для того, чтобы контролировать эту болезнь в динамике, оценивать как она отвечает на лечение, будь то химиотерапия, лучевая терапия или операция. Предположим, что мы вылечили болезнь, дальше надо наблюдаться. Так вот, инструментальные методы диагностики правильнее комбинировать именно с анализами крови на маркеры (если они были изначально повышены), потому что именно онкомаркер может повышаться тогда, когда еще КТ или МРТ не видит каких-то измеряемых очагов. Подводя итог - сдавать онкомаркеры для скрининга, то есть чтобы «поймать» рак на ранней стадии, нет никакого смысла. Проводились множественные исследования, в том числе британские исследования, которые включали в себя более 10 тысяч человек. Пытались обнаружить способ выявления рака яичников на ранней стадии. Так вот, ни онкомаркер, ни УЗИ малого таза, ни комбинация онкомаркера с УЗИ малого таза не даёт желаемого результата. Если остались вопросы - пишите их в комментариях.

Интраоперационная гистология - революция в хирургии и онкогинекологии Хочу подробнее рассказать вам об уже не новом, но очень важном инструменте в арсенале современной медицины — интраоперационной гистологии (она же «срочная»). Этот метод часто играет ключевую роль в хирургии, особенно в онкогинекологии, и часто применяется в Ильинской больнице. Давайте разберемся, что это такое, когда и зачем она используется, как помогает как врачам и пациентам. Интраоперационная гистология — это процесс анализа тканей, взятых во время операции. В отличие от традиционной гистологии, где анализ занимает от нескольких дней до 2 недель и более, интраоперационная гистология позволяет получить результаты прямо во время операции - в течение 30-40 минут. Это достигается за счет использования специальных методов быстрого замораживания и окрашивания тканей. Когда и зачем применяется интраоперационная гистология? Интраоперационная гистология используется в тех случаях, когда результат может повлиять на объем операции. А именно: 1. Определение границ опухоли: Врач может взять образцы тканей из различных участков и сразу же получить информацию о том, где заканчивается опухоль и начинается здоровая ткань. Это позволяет более точно удалить пораженные участки. 2. Оценка лимфатических узлов: При операциях на органах малого таза часто требуется оценка состояния лимфатических узлов. В основном это касается опухолей органов женской репродуктивной системы (рак тела матки, рак шейки матки, рак яичников, рак вульвы). Интраоперационная гистология позволяет быстро определить, есть ли метастазы, и принять решение о дальнейших шагах. 3. Определение природы образований: Понять является ли образование доброкачественным или злокачественным. Это особенно важно для образований в яичниках, ведь без гистологического анализа невозможно доподлинно определить их природу, от которой зависит объем операции. Как интраоперационная гистология помогает в операции и для пациентов? Повышение точности операции: Быстрая оценка тканей позволяет хирургу принимать более обоснованные решения прямо во время операции, избегая ненужных повторных вмешательств. Снижение риска осложнений: Точное определение границ опухоли и состояния лимфатических узлов помогает избежать ненужных повреждений здоровых тканей и снижает риск послеоперационных осложнений. Экономия времени и ресурсов: Быстрый анализ часто позволяет понять природу образований, что экономит ресурсы как пациента, так и медицинского учреждения. Ильинская больница активно использует интраоперационную гистологию в своей практике. Наши специалисты имеют большой опыт в проведении таких анализов, что позволяет нам обеспечивать высокое качество медицинской помощи. Мы стремимся к тому, чтобы каждый пациент получал максимально эффективное и безопасное лечение. Если у вас или ваших близких есть вопросы по поводу интраоперационной гистологии или других аспектов онкогинекологии - задавайте вопросы и я обязательно отвечу.

Сегодня хочу рассказать про интересный клинический случай - операция пациентке с двухсторонними образованиями в яичниках. Подозрение на рак требует особой осторожности и точности, поэтому в ходе операции проводится интрооперационная гистология для уточнения диагноза. Хирургия — это всегда работа на грани, где важно найти баланс между точностью и сложностью, решительностью и осторожностью. Поэтому важно принимать взвешенные решения в условиях неопределенности, чтобы обеспечить наилучший результат для пациента. Итог этой операции будет во второй части видео.