Врач гинеколог Оксана Алимова

Опущение матки. А давайте попробую объяснить по простому. Все органы у нас в организме держатся на своих местах благодаря связочному аппарату, матка и стенки влагалища не исключение. Не думайте, что это проблема только бабушек! С ней сталкиваются и молодые мамы, и активные женщины после 35-40. Это не стыдно. Это — медицинская реальность, с которой можно и нужно работать. 🤔 Почему это происходит? «Фундамент» ослаб Представьте, что матка и влагалище — это «конструкция», которую удерживают на месте мощные мышцы и связки тазового дна (как гамак). Если этот «гамак» растягивается или рвется, органы начинают опускаться. Главные причины: · 🎯 Роды. Особенно тяжелые, стремительные, с крупным плодом или разрывами. Чем больше беременностей и родов, тем выше риск. · 🎯 Возраст и менопауза. Снижение эстрогена ведет к потере эластичности тканей. · 🎯 Постоянное повышенное внутрибрюшное давление. Его создают: · Хронические запоры и натуживание. · Сильный длительный кашель (при астме, бронхите). · Тяжелый физический труд, подъем тяжестей (в спортзале и в жизни!). · 🎯 Лишний вес. Дополнительная постоянная нагрузка на тазовое дно. · 🎯 Врожденная слабость соединительной ткани (с этим ничего не сделать, добавки коллагена не помогут). ⚠️ Как заподозрить? Сигналы тела: · Ощущение инородного тела, тяжести, давления внизу живота или во влагалище. · Дискомфорт или боль при половой жизни. · Неприятные ощущения при ходьбе, как будто что-то мешает. · Нарушения мочеиспускания: подтекание при кашле/смехе (стрессовое недержание), частые позывы, чувство неполного опорожнения. · Проблемы со стулом (затруднения дефекации). · Видимое выпячивание стенок влагалища или даже шейки матки из половой щели. ❗Важно: степень опущения определяет только врач на осмотре. На узи этого не видно! Самостоятельно диагноз ставить тоже не нужно! Завтра расскажу про лечение

Скрининг рака шейки матки. Кому, как часто и какие анализы. Начинаем скрининг с 21 года или через 3 года от полового дебюта. Смотря что наступит раньше. Что это означает? Если девушка начала жить половой жизнью в 15 лет - то мы должны начать брать пап тест или цитологический мазок с 18 лет. Если в 18 лет или позже - то с 21 года. По большинству международных рекомендаций до 25 лет берем только цитологию, без ВПЧ (по российским до 30) раз в три года при нормальном результате. Почему не берем ВПЧ? Потому что у молодых девушек он часто бывает положительный, но это транзиторно и в большинстве случаев за пару лет уходит, не повышая риски дисплазии. И нет смысла нагнетать лишнюю тревогу. Для того чтобы развился рак шейки матки должны пройти годы, в среднем от 7-10 лет. После 25 лет (в России после 30) к скринингу добавляется определение ВПЧ высокоонкогенного риска. На сегодня определяем 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 69. Самые нехорошие из них 16 и 18 типы. С ними ассоциировано до 70% тяжёлых дисплазий и рака шейки матки. Но это не значит, что другие сдавать не надо. Если все ок - сдаем ВПЧ-ПАП раз в 3-5 лет. Если вы старше 25 лет, живете половой жизнью (даже если у вас всего один партнёр и он верен вам по гроб жизни) и ни разу не сдавали ВПЧ - сдайте! Если всегда все было хорошо по анализам и ВПЧ то завершаем скрининг в 65 лет. Другие правила скрининга для женщин с ВИЧ - и чаще и дольше (пожизненно). Какую цитологию сдавать? Если взяли хорошо, зацепив клетки всех зон, правильно нанесли на стекло - без разницы. С жидкостной шансов накосячить меньше, хотя тоже можно. Поэтому она чуть более информативная. Мазок на цитологию должен быть взять или щеткой ёршиком или специальной щёткой для жидкостной цитологией. Не шпателем, мягким зондом, ложечкой фолькмана, зеркалом или пальцем (встречала и такое🙈). Ну и традиционно вопросы по теме👇