Менопауза

Лечение гиперплазии эндометрия зависит от ее типа, возраста женщины, желания сохранить матку, репродуктивных планов и сопутствующих факторов риска (ожирение, сахарный диабет, синдром Линча и др.) Различают два варианта гиперплазии. Гиперплазия без атипии - более благоприятный вариант. Риск переродиться в аденокарциному (злокачественная опухоль эндометрия) без лечения составляет 10% за 20 лет. Лечение - гестагены, гормональные контрацептивы, удаление матки (редко). Из гестагенов предпочтительнее внутриматочная система с левоноргестрелом (Мирена) - выше профиль безопасности и меньше риск рецидивов. Возможно применение медроксипрогестерона ацетата и норэтистерона  ацетата (Норколут). Микронизированный прогестерон (Утрожестан) и дигидрогестерон (Дюфастон) являются слабыми гестагенами и могут быть недостаточно эффективны. Комбинированные гормональные контрацептивы  не рекомендованы к применению в постменопаузе с целью лечения гиперплазии эндометрия. В некоторых ситуациях возможно наблюдательная тактика. Гиперплазия эндометрия с атипией имеет риск перейти в аденокарциному в течение 20 лет - 40%. Более того, она имеет такой же риск сопутствующей аденокарциномы. Это означает, что у 40% женщин с диагнозом атипическая гиперплазия эндометрия уже может быть аденокарцинома. Предпочтительный метод лечения - удаление матки. При невозможности, категорическом отказе или необходимости сохранить репродуктивную функцию возможно применение препаратов прогестерона с обязательным гистологическим контролем