Всё об эндокринологии от Духаревой Ольги Викторовны

Уважаемые участники группы. Мы теперь в ВК. Присоединяйтесь, записывайтесь на прием и получайте квалифицированную помощь. https://vk.com/endocrindispancer

❓- Может ли человек провести самодиагностику заболеваний эндокринной системы? 👩‍⚕️Ответ: Самодиагностика, как и самолечение – очень некомпетентное понятие. Мы с Вами живем в Москве, городе, где сегодня доступны самые современные возможности диагностики заболеваний эндокринной системы. Поэтому, если Вы выявили у себя несколько симптомов из описанных выше, в сочетании с отягощенным анамнезом по заболеваниям щитовидной железы - рекомендуем обратиться к врачу и пройти специализированное обследование. ❓- Куда необходимо обратиться с подозрениями на заболевание? 👩‍⚕️Ответ: В поликлинику по месту жительства. Альтернативный вариант – павильоны «Здоровая Москва» в парках города, где в комфортных и удобных условиях на современном оборудовании высококвалифицированные специалисты проведут обследование и выдадут заключение о состоянии Вашего здоровья. ❓- Какие меры профилактики необходимо соблюдать, чтобы избежать развития заболевания? 👩‍⚕️Ответ: Необходимо помнить, что Москва является регионом с подтвержденным легким дефицитом йода. Поэтому, в каждом доме должна использоваться только йодированная соль. В день человек потребляет не более 3-5 гр соли, что предотвращает передозировку и соли, и йода, одновременно обеспечивая взрослого человека суточной нормой йода (150 – 200 мкг/сут.). Именно такое количество необходимо человеку для синтеза гормонов щитовидной железы. И конечно, рекомендуется активно проводить плановую диспансеризацию и соблюдать здоровый образ жизни. Если же Вы замечаете проблемы со здоровьем – не нужно откладывать проблему «на потом». Обратитесь за консультацией к профессионалам. В Москве для этого есть все возможности и, в первую очередь, это павильоны «здоровая Москва», где проводится скрининг на все заболевания, угрожающие нашей жизни. ❓- На какие еще болезни может указывать хриплый голос? 👩‍⚕️Ответ: При появлении подобных жалоб начинать обследование следует  у отоларинголога.

❓- Какие еще симптомы могут указывать на заболевание? Симптоматика гипотиреоза в целом характеризуется полисистемностью, т.е. в процесс вовлекаются различные органы и системы организма. Связано это с тем, что гормоны щитовидной железы являются одними из ведущих в обеспечении метаболизма (обмена веществ) всех тканей. Субклинический гипотиреоз (легкий, незначительный, когда несколько повышен только тиреотропный гормон, ТТГ) может не проявляться никакими внешними признаками. При стойком и длительном гипотиреозе больной постепенно приобретает характерный внешний вид - отечное, одутловатое лицо, с желтоватым оттенком, отеки век, конечностей. Беспокоят мышечные боли, скованность и слабость в руках. Отмечаются сухость кожных покровов, ломкость и тусклость волос, их усиленное выпадение. Пациенты с гипотиреозом находятся в состоянии апатии, заторможенности. Для тяжелой формы заболевания характерно замедление речи (как будто, «язык заплетается»). Происходит изменение голоса (до низкого, хриплого) и снижение слуха из-за отека гортани, языка и среднего уха. Все процессы жизнедеятельности, как бы затормаживаются. У пациентов отмечается некоторое увеличение веса, гипотермия, постоянная зябкость. Нарушения со стороны нервной системы проявляются ухудшением памяти и внимания, снижением интеллекта, познавательной активности, интереса к жизни. Возникают жалобы на слабость, утомляемость, расстройства сна (сонливость днем, затруднение засыпания вечером, бессонницу). Общее состояние проявляется подавленным настроением, тоской, депрессией. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются брадикардия (редкий пульс) и образование выпота в полости перикарда (сердечной сумки). С этими симптомами больные длительно могут наблюдаться у кардиолога с сердечной недостаточностью, не подозревая о гипотиреозе, который будет усугублять ситуацию и застойные явления. Пациенты часто жалуются на постоянные головные боли. Повышается уровень холестерина в крови, развивается анемия. Со стороны органов пищеварения наблюдается снижение выработки ферментов, ухудшение аппетита,тошнота, метеоризм, развиться дискинезия желчевыводящих путей. У женщин на фоне гипотиреоза развиваются нарушения репродуктивной системы, что связано со сбоем менструального цикла. выраженный дефицит тиреоидных гормонов грозит бесплодием. Субклинический гипотиреоз проявляется высоким риском самопроизвольного выкидыша или рождением ребенка с неврологическими нарушениями. Гипотиреоз многолик и этим коварен. Пациенты часто обращаются к различным специалистам с наиболее яркими симптомами (гастроэнтерологу, кардиологу, неврологу, гинекологу) не подозревая о гипотиреозе, усугубляющем течение других заболеваний. Поэтому так важно своевременно его выявить! Обнадеживающим является то, что все нервно-психические и обменные нарушения у больных являются обратимыми и полностью проходят при назначении адекватной заместительной гормональной терапии.

Накануне Всемирного дня щитовидной железы О.В. Духарева -главный врач ГБУЗ «»Эндокринологический диспансер ДЗМ» ответила на вопросы журналиста издания Лента.ру:   ❓- Может ли хриплый голос указывать на возможное развитие заболевания эндокринной системы, правда ли это? 👩‍⚕️Ответ: Хриплый голос или осиплость голоса – это не самый специфический признак, характеризующий нарушения в  эндокринной системе. Осиплость голоса возникает вследствие множества причин: при заболевании горла и гортани; вирусных инфекциях; при заболеваниях органов дыхания (воспалении легких); при аллергических реакциях; при неврологических нарушениях; при перегрузке голосового аппарата - это частая проблема людей, которые в силу своей профессии долго разговаривают или поют (актёры, певцы, учителя, дикторы, экскурсоводы и т.п.); у курящих людей (табак и ароматические вещества вызывают раздражение голосовых связок и способствуют развитию хронического ларингита) и ряде других. ❓- А о каком эндокринном заболевании может идти речь? 👩‍⚕️Ответ: В практике эндокринолога   жалоба на осиплость голоса может быть проявлением нарушения функции щитовидной железы, а именно при гипотиреозе.  Гипотиреоз - заболевание, обусловленное недостаточностью выработки гормонов щитовидной железы: трийодтиронина (Т3)  и тироксина (Т4). Основная причина гипотиреоза у взрослых это аутоиммунный тиреоидит, который развивается медленно, годами, протекает без ярких клинических проявлений у пациента. Поэтому, важно помнить, что склонность к заболеваниям щитовидной железы имеет наследственную предрасположенность, причем у женщин болезни щитовидной железы встречаются в 5 раз чаще, чем у мужчин.  Наличии патологии щитовидной железы у мамы, бабушки, тети по женской линии является поводом проверить функцию щитовидной железы.   Отдельного внимания заслуживает  врождённый гипотиреоз у детей. Он чаще всего связан с дефицитом йода, который испытывала женщина во время беременности, что привело к снижению синтеза гормонов щитовидной железы  у мамы и плода. У ребенка при рождении отмечается низкий голос и макроглоссия (язык, увеличенный в размерах и выступающий из полости рта). К сожалению, врожденный гипотиреоз, развившийся на фоне тяжелого дефицита йода, приводит к значительному снижению интеллекта у ребенка, вплоть до кретинизма. В этой ситуации заместительная гормональная терапия после рождения позволяет нормализовать гормональный статус у ребенка, но снижение интеллекта остаётся необратимым.

💊Ответы на ваши вопросы. 👩‍⚕️ - Отвечает Заведующий отделением дневного стационара Голубева Ю.В. Каких правил следует придерживаться при приготовлении пищи, чтобы максимально сохранить йод в продуктах? Рекомендуется хранить йодированную соль, которую употребляют в пищу и использовать для досаливания приготовленной пищи в закрытых солонках. Даже если вы используете йодированную соль в процессе горячего приготовления, то все равно часть йода обязательно усвоится. Это самая эффективная и безопасная профилактика. Считается, что больше всего йода в морепродуктах и морской капусте, это так? Морепродукты считаются лидерами по количеству полезного микроэлемента йода. Больше всего его содержится в морской капусте и кальмарах, это самые эффективные продукты для борьбы с йододефицитом. Морская и океанская рыба (хек, треска, окунь, сельдь, лосось), креветки, мидии. Содержание йода в зерновых, бобовых продуктах и крупах значительно меньше (фасоль пшеничная крупа, овсянка). Лидеры по содержанию полезного микроэлемента среди овощей — свекла, редис, картофель. Из зелени много йода содержится в листовом салате. Больше всего микроэлемента в концентрированных продуктах: в яичном порошке и сухом молоке, специальной минеральной воде. Наибольшее количество йода поступает в организм с пищей и водой, но усваивается ею лишь около 40% йода, а остальная его часть выводится с мочой. Основная причина широкого распространения йододефицитных заболеваний заключается именно в алиментарном факторе, который зачастую зависит от территории проживания. Москва является регионом с подтвержденным легким дефицитом йода. #йод #щитовидка #простоэндокринолог #йодированнаясоль

💊Ответы на ваши вопросы: Часто приходилось слышать от врачей, что всем нужно употреблять йодированную соль. Как быть тогда с рекомендацией максимально отказаться от соли, где золотая середина? 👩‍⚕️ - Отвечает Заведующий отделением дневного стационара Голубева Ю.В.: Во всех странах проводились полномасштабные исследования для выработки наиболее эффективных способов профилактики йодного дефицита. На основании этих исследований ВОЗ утвердила йодированную соль, как наиболее доступный и безопасный продукт для массовой профилактики йодного дефицита в мире. Сейчас в производстве используется только йодат калия, который позволяет удлинить срок хранения йодированной соли. Почему именно соль выбрана для профилактики дефицита йода? Потому что соли много не съешь. А значит и передозировки йода не будет. 5 граммов – чайная ложка без верха - покрывает суточную потребность человека в йоде. Такое суточное количество соли не противопоказано даже гипертоникам. Поэтому, в каждом доме обязательно должна быть йодированная соль.

Что ещё мешает нам наслаждаться жизнью - это избыточный вес и ожирение! Оно сокращает нашу жизнь и всегда ухудшает течение всех заболеваний: вирусных и хронических, провоцируя жировой гепатоз, развитие диабета, гипертонии, раннего атеросклероза, стенокардии и инфаркта миокарда. При наличии наследственной предрасположенности у девочек ожирение приводит к раннему половому созреванию и "тормозит" рост в длину, а у мальчиков - приводит к задержке полового развития и гипогонадизму. Основными причинами ожирения являются избыточное потребление высококалорийных продуктов и ГИПОДИНАМИЯ! Выберете себе комфортный режим физической активности и помните, любое движение продлевает нам жизнь! На заметку: сидение сжигает 60 ккал/час, прогулка ходьбой - 300 ккал/час, быстрая ходьба и игра в теннис - 400 ккал/час, плавание и велопрогулка - 500 ккал/час, спортивные игры - 600 ккал/час, подъем по лестнице и медленный бег - 900 ккаля/час. И помните, дорогу к своему спасению - осилит ИДУЩИЙ!

Неделя профилактики неинфекционных заболеваний (16-22.01.2023) До 50% новых случаев возникновения сахарного диабета 2-го типа можно избежать при изменении образа жизни Предотвратить диабет поможет: ✔️ снижение избыточного веса; ✔️ ограничение потребления сладких и жирных продуктов; ✔️ сокращение употребления алкогольных напитков; ✔️ увеличение физической активности не менее 150 минут в неделю; ✔️ питание 5-6 раз в день и приём до 2 литров жидкости. !!! Необходимо употреблять: - цельнозерновые продукты - овощи, фрукты, бобовые - растительное, а не сливочное масло -нежирные сорта мяса — говядину, телятину, курицу, индейку -жидкие молочные продукты со сниженным содержанием жира Профилактика поможет снизить риск возникновения диабета и улучшить состояние здоровья!

КАК ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D ВЛИЯЕТ НА НАСТРОЕНИЕ? Причиной сезонной депрессии, бессонницы и повышения массы тела может служить дефицит витамина D. Такой витамин крайне необходим для нормального функционирования внутренних органов и систем организма. Поэтому его недостаток однозначно спровоцирует массу негативных последствий. КАКУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ ВИТАМИН D В РАБОТЕ ОРГАНИЗМА? ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ВИТАМИНА D: ✅Усвоение кальция. Без наличия витамина D просто невозможен кальциевый и фосфорный обмен в организме. ✅Участие в работе иммунной системы, причем в защите не только от разных инфекций, вирусов, но и в предотвращении деления опухолевых клеток. ✅Защитное воздействие в отношении некоторых онкологических патологий (доказано, что повышенная доза витамина D позволяет повысить выживаемость пациентов с онкологическими болезнями). ✅Участие в метаболизме (ожирение, сахарный диабет). ✅Помимо этого, витамин D необходим для нормальной работы сердечной мышцы, сосудов, поджелудочной железы, репродуктивной системы, желез внутренней секреции и т. д. КАК ВЫРАЖАЕТСЯ НЕДОСТАТОК ВИТАМИНА D? Этот витамин поступает в организм после приема определенных продуктов, пищевых добавок, а также под воздействием солнечного света. Стоит насторожиться и обратиться за консультацией к специалисту, если появились следующие признаки: ✅увеличение частоты заболеваемости инфекционными болезнями; ✅ощущение постоянной усталости, разбитости, снижение стрессоустойчивости и внимательности; ✅развитие депрессивных состояний, ✅снижение эмоционального фона; ✅слабость костной ткани; ✅появление избыточной массы тела; ✅постоянные боли в мышцах, а также в костях. В ОСОБУЮ ГРУППУ РИСКА ВХОДЯТ ОПРЕДЕЛЁННЫЕ КАТЕГОРИИ ЛЮДЕЙ , А ИМЕННО : ✅дети в возрасте до 5 лет, поскольку у них наблюдается активный рост и развитие опорно-двигательного аппарата; ✅люди преклонного возраста; ✅беременные и кормящие женщины (доказано, что вероятность развития послеродовой депрессии повышается у тех женщин, которые родили ребенка в пасмурные дни); ✅люди, проживающие в широтах с недостаточным уровнем солнечного освещения; ✅люди со смуглой и загорелой кожей, поскольку у них повышена защита от ультрафиолетовых лучей, в связи с чем ухудшен и синтез витамина D; ✅люди, мало пребывающие на солнце (из-за графика работы либо наличия определенных заболеваний, инвалидности); ✅люди, которые носят закрытую одежду по религиозным соображениям; ✅вегетарианцы, люди, постоянно соблюдающие диету, страдающие пищевой аллергией на определенные продукты (яйца, сыр, красная рыба). Помимо этого, на снижение витамина D в организме оказывает влияние ожирение, заболевания, связанные с ухудшением метаболизма. ПРОФИЛАКТИКА ГИПОВИТАМИНОЗА Чтобы исключить ухудшение состояния здоровья, появление депрессии, стоит придерживаться простых рекомендаций: ✅Необходимо уделить особое внимание рациону, обязательно употреблять в пищу жирную рыбу, печень трески, твердые сорта сыра. ✅В случае необходимости принимать принимать препараты с колекальциферолом. Но принимать решение о необходимости приема лекарственных препаратов витамина D должен исключительно врач после детальной диагностики, сбора анамнеза и сдачи определенных анализов.

Центр эндокринологии Москвы: Признаки повышенного уровня сахара крови Любой человек, в том числе больной диабетом, может ощущать высокий уровень сахара крови. К признакам (симптомам) высокого сахара крови относятся следующие: – жажда, – увеличение количества выделяемой мочи, учащение мочеиспускания (в том числе в ночное время), – слабость, утомляемость, – плохое заживление ранок, повреждений кожи, – снижение веса без причины, – зуд кожи или слизистых оболочек. Следует отметить, что эти признаки могут присутствовать не все вместе, а кроме того встречаются некоторые до­полнительные, например, гнойничковые высыпания на ко­же. Часто бывает, что перечисленные симптомы беспокоят больного СД в начале заболевания, а потом организм как бы «привыкает» жить на фоне повышенного сахара и эти ощущения исчезают. Опыт показывает, что многие больные не отмечают плохого самочувствия даже при уровне сахара крови 14­,0 ммоль/л и выше. Конечно, резкое повышение уровня сахара по сравнению с «привычным», пусть уже повышенным, снова вызовет ухудшение самочувствия в виде перечисленных признаков. Диабетическая кома. Ацетон Резкое ухудшение показателей сахара крови вполне воз­можно на протяжении многолетнего течения диабета. Причины этого могут быть разные, например, прекращение лечения инсулином, или присоединение какого­-либо другого заболевания (воспаления легких, острого аппендицита, инфаркта и т.д.). Уровень сахара крови при этом может повышаться очень сильно, кроме того, в организме в большом количестве появляется особое вещество – ацетон, и все это вместе может привести к тяжелому состоянию с потерей сознания – диабетической коме. Кома опасна для жизни, но она никогда не развивается внезапно и незаметно, и поэтому ее развитие вполне возможно предупредить. Вот почему больной диабетом должен быть внимателен к своему состоянию, уметь правильно его проконтролировать и вовремя принять необходимые меры. Обо всем этом подробно будет сказано далее. Признаки пониженного уровня сахара крови (гипогликемии) Какие ощущения характерны для гипогликемии? В отличие от гипергликемии, которая может поддерживаться у больного диабетом длительно, гипогликемия развивается быстро, внезапно. Ее типичными симптомами являются: – резко наступившая выраженная слабость, – пот, – дрожь, – беспокойство, неспособность сосредоточиться, – учащенное сердцебиение, – голод. Так же, как и в случае высокого сахара крови, не все симптомы обязательно развиваются вместе. Кроме того, у некоторых больных при гипогликемии могут регулярно появляться какие­-либо своеобразные ощущения, например, онемение или покалывание в области носа, языка или верх­ней губы и др. Со стороны может быть заметна бледность кожи. Наконец, гипогликемия может вообще никак себя не проявлять, и пониженный показатель сахара крови обнаруживается лишь при его измерении. Обратная ситуация – ощущения гипогликемии при нормальных уровнях сахара крови, может свидетельствовать о том, что организм адаптировался к повышенному сахару и его снижение до нормального уровня воспринимается, как гипогликемия. Этот своеобразный обман ощущений не означает, что нужно продолжать жить на высоких уровнях сахара; наоборот, надо постепенно добиваться их снижения и тогда организм снова привыкнет к нормальному состоянию.   Больные часто говорят, что хорошо «чувствуют» свой сахар, но эти ощущения могут быть обманчивы. Это легко доказать, сопоставляя субъективные ощущения и результаты измерений сахара крови; они очень часто не совпадают, к удивлению больных. Причем сказанное относится как к гипер­, так и к гипогликемии. Гипогликемическая кома Если сахар крови снизится очень сильно, это может привести к серьезному влиянию на центральную нервную систему. Например, может развиться своеобразное оцепенение, когда больной не в состоянии предпринять нужные действия по лечению гипогликемии, или даже полная потеря сознания. Последнее называют гипогликемической комой. Любая кома очень опасна, поэтому даже к легким ощущениям гипогликемии надо относиться серьезно и немедленно предпринимать действия по ее лечению.

Подробнее о при­чинах гипогликемии и правильных действиях при гипогликемии читайте в соответствующей главе. Почечный порог для сахара При нормальном содержании сахара в крови, в моче он не появляется. У большинства больных диабетом сахар появляется в моче лишь тогда, когда уровень его в крови превышает 10 ммоль/л. Дело в том, что почки являются для организма важным регулятором постоянства внутренней среды: они удерживают в крови нужные вещества, выводят ненужные, а также избавляют организм от накопившихся излишков различных веществ. Так, когда сахара становится слишком много, он начинает выводиться с мочой. Однако, этот процесс не может полностью нормализовать сахар в крови у больного диабетом. Тот уровень сахара крови, при котором он начинает поступать в мочу, называют «почечным порогом». Редко, но все же бывает такое, что почечный порог существенно ниже или выше 10 ммоль/л. Это может иметь значение для больного диабетом, если он планирует проводить самостоятельные измерения сахара мочи