Роман Борисюк | Кухня стоматологов

Отличный торк! Или не всегда? Когда я начинал заниматься имплантацией, высокая первичная стабильность казалась одним из главных показателей успешной операции. Получил 40–45 Н·см - хорошо. Получил 20 - уже начинаешь задумываться, всё ли сделал правильно. С опытом отношение к этим цифрам меняется. При стандартной имплантации с отсроченной нагрузкой мне обычно достаточно 20–25 Н·см. Если получается 30–35 Н·см, при благоприятных условиях можно рассмотреть установку формирователя, а во фронтальном отделе иногда и временную коронку...

? Операция закончена. Имплант установлен, первичная стабильность хорошая, всё прошло по плану. Отправлять пациента на контрольную КЛКТ? Я считаю, что далеко не всегда. Недавно в International Journal of Implant Dentistry вышла интересная работа исследователей из Геттингена. Авторы сравнили два способа оценить, насколько установленный имплант отклонился от цифрового плана: КЛКТ и интраоральное сканирование со скан-маркером. Исследовали 60 имплантов в боковых отделах нижней челюсти. Всего получилось 180 парных измерений...

А потом потеряли пациента. Операция прошла хорошо. Имплант прижился, коронка стоит. Говорим: «Приходите через полгода». И пациент исчезает. На год, на три, на пять. В моей практике такое встречается регулярно. Пациенты возвращаются через 3–5 лет после имплантации. Всё это время их ничего не беспокоило. Коронка стояла, жевать было удобно. Зачем идти к врачу? А приходят уже тогда, когда воспаляется десна, начинает расшатываться коронка или от неё откалывается кусочек. И иногда выясняется, что проблема появилась задолго до того, как пациент её заметил...

Кроме того, что он хотел узнать. Молодые врачи часто стараются рассказать пациенту всё, что знают о его проблеме. Показывают КТ, разбирают этапы операции, говорят про импланты, материалы, сроки. Проходит 20 минут. И пациент спрашивает: «А если не приживётся?» И понимаешь, что за всеми объяснениями так и не ответил на главный для него вопрос. Я понимаю, откуда это берётся. Хочется показать, что ты компетентен и ничего не упустил. Но консультация не экзамен, на котором нужно доказывать свои знания...