Светлана Денисевич

Большинство меланом характеризуются мультикомпонентным паттерном, атипичной пигментной сетью, наличием бело-голубой вуали и других специфических признаков. Однако существует особая категория меланом, которая при дерматоскопии имитирует доброкачественные меланоцитарные невусы, демонстрируя преимущественно или исключительно глобулярный паттерн. Такие поражения представляют собой серьезную диагностическую ловушку, часто приводящую к ложноотрицательным диагнозам. Рекомендации по ведению пациентов: На основе проанализированных данных, эксперты предлагают алгоритмы ведения пациентов с глобулярными меланоцитарными поражениями, основанные на стратификации риска по возрасту: 1. Пациенты до 35 лет: Глобулярный паттерн (особенно симметричный) является нормой. Рекомендуется дерматоскопическое наблюдение. Эксцизия или конфокальная микроскопия показаны только при наличии ≥2 атипичных дерматоскопических структур. 2. Пациенты 35–55 лет: Появление или рост глобулярных поражений требует осторожности. Рекомендуется проведение конфокальной микроспии даже при отсутствии явной атипии. При наличии хотя бы одного атипичного признака показана эксцизия. 3. Пациенты старше 55 лет: Любое растущее меланоцитарное поражение с периферическими глобулами в этом возрасте имеет высокий риск оказаться меланомой. Рекомендуется хирургическое иссечение во всех случаях, даже если глобулы выглядят типичными и симметричными.

Меланоакантома - редкий вариант себорейного кератоза. Считается, что такие образование на фоне остальных себорейных кератом сильно пигментированны. Минус этих образований в том, что клинически и дерматоскопически они имеют порой не совсем очевидные паттерны или их совокупность, чтобы с легкостью поставить диагноз. А исключить какую-нибудь редкую коллизию себорейного кератоза и меланомы действительно стоит того, чтобы отправить такие образования на гистологическое исследование. Напомню, существуют термин MELASK (Melanoma mimicking Seborrheic Keratosis) - меланома, имитирующая себорейный кератоз. Поэтому лучше лишний раз удалить сомнительную кератому и получить диагноз «Меланоакантома», чем пропустить MELASK #дерматолог #онкология #раккожи #маланома #базалиома #невусы #невусыудетей #родинки #melanoma #skincancer

SAMPUS - диагноз, который мы получаем по результатам гистологического исследования и который вызывает больше вопросов, чем ответов. Как расшифровать? SAMPUS (Superficial Atypical Melanocytic Proliferation of Unknown Significance) - Поверхностная атипичная пролиферация меланоцитов неопределенной значимости. Атипичная пролиферация меланоцитов в эпидермисе и поверхностной части дермы с недостаточными признаками для установления окончательного диагноза, но не позволяющими исключить меланому в горизонтальной фазе роста, характеризующаяся отсутствием признаков вертикальной фазы роста опухоли. Что делать дальше про таком диагнозе? - Согласно КР РФ с учетом недостаточных данных о самом образовании и невозможности исключить меланому in situ, показано широкое иссечение. Прогноз при таких образованиях благоприятный. Вот такая загадочная загадка….

Кровоточивость из образования на коже. ДОБРО Кровоточивость доброкачественного образования возникает после травматизации кожи, где расположено данное образования. Наиболее часто травме подверженны «выпуклые родинки», такие как внутридермальный и смешанный невус. ЗЛО Что касаемо меланомы кожи(злокачественной опухоли), то кровоточивость чаще связана с инвазией опухоли и факт травмы в таком случае не играет никакой роли. Характерно: изъязвление, кровоточивость от любого даже незначительного прикосновения и наличие корочек на поверхности. Прогноз при таком наборе симптом менее благоприятный, так как чаще свидетельствует о фазе вертикального роста, а значит большей толщины опухоли. 💭Мысли Нужно ли паниковать? Бежать ли сразу к врачу? У меня рак? Можно ли чем-то помазать? Что вообще делать с этим? Упрощенная схема анализа: ➕ЕСТЬ ФАКТ ТРАВМЫ Для начала можно использовать ранозаживляющие или топические гормальные средства, в течение максимум 2х недель, все должно пройти. Если не проходит - обратиться на очный прием к специалисту онкологу/дерматологу. ➖НЕТ ФАКТА ТРАВМЫ Обратиться на прием к специалисту для осмотра, проведения дермоскопии и, при необходимости, удаления образования для последующего гистологического исследования. Что НЕ нужно делать? ❌ Не обращать на кровоточивость внимание. ❌ Ждать, что пройдёт само длительное время. ❌ Читать интернет и слушать советы знакомых. ❌ Не обращаться за помощью к специалисту.

С момента описания невус Спитц был предметом споров среди клиницистов в течение многих десятилетий и остаются клинической загадкой до сегодняшнего дня. Что нужно знать о невусе Спитц(НС)? 1. Невус Спитц - доброкачественное образование. 2. Часто встречается у детей. 3. Редко бывают у взрослых. 4. Развивается внезапно и быстро растёт. 5. По клиническим и дерматоскопическим паттернам имитирует меланому. 6. Пигментированный вариант невуса Спитц называется Невус Рида. 7. Наиболее частая локализация - нижние и верхние конечности. 8. Имеет свои гистопатологические особенности. 9. Существует 3 варианта спитцоидных образований: типичный невус Спитц(NS), атипичный невус Спитц (AST) и Спитцоидная Меланома (SM) 10. У детей до 12 лет - возможно динамическое наблюдение за НС. 11. У детей после 12 лет и взрослых - НС подлежит иссечению с последующим гистологическим исследованием. 12. В сомнительных клинических и дерматоскопических паттернах подвергается иссечению, вне зависимости от возраста. 13. В связи с диаметром образования, чаще удаляется с применением эксцизионной панч-биопсии.