Светлана Денисевич

SAMPUS - диагноз, который мы получаем по результатам гистологического исследования и который вызывает больше вопросов, чем ответов. Как расшифровать? SAMPUS (Superficial Atypical Melanocytic Proliferation of Unknown Significance) - Поверхностная атипичная пролиферация меланоцитов неопределенной значимости. Атипичная пролиферация меланоцитов в эпидермисе и поверхностной части дермы с недостаточными признаками для установления окончательного диагноза, но не позволяющими исключить меланому в горизонтальной фазе роста, характеризующаяся отсутствием признаков вертикальной фазы роста опухоли. Что делать дальше про таком диагнозе? - Согласно КР РФ с учетом недостаточных данных о самом образовании и невозможности исключить меланому in situ, показано широкое иссечение. Прогноз при таких образованиях благоприятный. Вот такая загадочная загадка….

Кровоточивость из образования на коже. ДОБРО Кровоточивость доброкачественного образования возникает после травматизации кожи, где расположено данное образования. Наиболее часто травме подверженны «выпуклые родинки», такие как внутридермальный и смешанный невус. ЗЛО Что касаемо меланомы кожи(злокачественной опухоли), то кровоточивость чаще связана с инвазией опухоли и факт травмы в таком случае не играет никакой роли. Характерно: изъязвление, кровоточивость от любого даже незначительного прикосновения и наличие корочек на поверхности. Прогноз при таком наборе симптом менее благоприятный, так как чаще свидетельствует о фазе вертикального роста, а значит большей толщины опухоли. 💭Мысли Нужно ли паниковать? Бежать ли сразу к врачу? У меня рак? Можно ли чем-то помазать? Что вообще делать с этим? Упрощенная схема анализа: ➕ЕСТЬ ФАКТ ТРАВМЫ Для начала можно использовать ранозаживляющие или топические гормальные средства, в течение максимум 2х недель, все должно пройти. Если не проходит - обратиться на очный прием к специалисту онкологу/дерматологу. ➖НЕТ ФАКТА ТРАВМЫ Обратиться на прием к специалисту для осмотра, проведения дермоскопии и, при необходимости, удаления образования для последующего гистологического исследования. Что НЕ нужно делать? ❌ Не обращать на кровоточивость внимание. ❌ Ждать, что пройдёт само длительное время. ❌ Читать интернет и слушать советы знакомых. ❌ Не обращаться за помощью к специалисту.

С момента описания невус Спитц был предметом споров среди клиницистов в течение многих десятилетий и остаются клинической загадкой до сегодняшнего дня. Что нужно знать о невусе Спитц(НС)? 1. Невус Спитц - доброкачественное образование. 2. Часто встречается у детей. 3. Редко бывают у взрослых. 4. Развивается внезапно и быстро растёт. 5. По клиническим и дерматоскопическим паттернам имитирует меланому. 6. Пигментированный вариант невуса Спитц называется Невус Рида. 7. Наиболее частая локализация - нижние и верхние конечности. 8. Имеет свои гистопатологические особенности. 9. Существует 3 варианта спитцоидных образований: типичный невус Спитц(NS), атипичный невус Спитц (AST) и Спитцоидная Меланома (SM) 10. У детей до 12 лет - возможно динамическое наблюдение за НС. 11. У детей после 12 лет и взрослых - НС подлежит иссечению с последующим гистологическим исследованием. 12. В сомнительных клинических и дерматоскопических паттернах подвергается иссечению, вне зависимости от возраста. 13. В связи с диаметром образования, чаще удаляется с применением эксцизионной панч-биопсии.

Особенности онлайн-консультации: - На онлайн-консультации я могу обсудить с вами установленный диагноз, либо дать рекомендации по установлению диагноза. - В рамках онлайн-консультации я не могу назначать лечение. Я могу рассказать какое лечение показано при вашем установленном заболевании в соответствии с российскими и международными клиническими рекомендациями. - Онлайн-консультация не является медицинской услугой и не заменяет очного обращения к врачу. - Онлайн-консультация проходит через Telegram. Перед консультацией вы присылаете все имеющиеся документы и фотографии/фото дерматоскопии. После я ознакомлюсь со всеми материалами и сообщу о возможном или невозможном онлайн-консультировании. Требования к фотографиям по заболеваниям/состояниям кожи: ⁃ Все фотографии нужно сделать при дневном свете, находясь напротив окна. ⁃ Фотографии должны быть чёткие, без наклона. ⁃ В фотографии должны попасть все проблемные зоны(если разные части тела, фотографии каждой по отдельности). ⁃ Фотографии должны быть крупным планом и всего тела спереди и сзади в нижнем белье. ❗️Консультации по новообразованиям кожи у детей и взрослых невозможна без качественных фотографий снимков с дерматоскопа(ручного или цифрового).

Случай из практики Ко мне обратился папа с 13-летней дочкой. Жалобы: увлечение и потемнение «родинки», болезненность при любом прикосновении. Из анамнеза известно, что «родинка» существует с 4х летнего возраста, но последнее время активно увеличивается в размерах и приобретает более темные оттенки. Мама запрещает даже дотрагиваться до этого места, в том числе во время купания. При осмотре и дерматоскопии стало очевидно, что перед нами грязный дерматоз Дункана, он же Терра фирма-формный дерматоз на фоне невуса Ядассона(невус сальных желёз). Лечение было выполнено в 2 этапа: - Очищение кожи от грязного дерматоза Дункана - Салфеткой с 70% этиловым спиртом протираем место поражения в течении нескольких минут,после чего бляшка исчезает,оставляя после себя временную эритему. - Удаление по эстетическим показаниям невуса Ядассона - использовался деструктивный метод