Светлана Денисевич

Большинство меланом характеризуются мультикомпонентным паттерном, атипичной пигментной сетью, наличием бело-голубой вуали и других специфических признаков. Однако существует особая категория меланом, которая при дерматоскопии имитирует доброкачественные меланоцитарные невусы, демонстрируя преимущественно или исключительно глобулярный паттерн. Такие поражения представляют собой серьезную диагностическую ловушку, часто приводящую к ложноотрицательным диагнозам. Рекомендации по ведению пациентов: На основе проанализированных данных, эксперты предлагают алгоритмы ведения пациентов с глобулярными меланоцитарными поражениями, основанные на стратификации риска по возрасту: 1. Пациенты до 35 лет: Глобулярный паттерн (особенно симметричный) является нормой. Рекомендуется дерматоскопическое наблюдение. Эксцизия или конфокальная микроскопия показаны только при наличии ≥2 атипичных дерматоскопических структур. 2. Пациенты 35–55 лет: Появление или рост глобулярных поражений требует осторожности. Рекомендуется проведение конфокальной микроспии даже при отсутствии явной атипии. При наличии хотя бы одного атипичного признака показана эксцизия. 3. Пациенты старше 55 лет: Любое растущее меланоцитарное поражение с периферическими глобулами в этом возрасте имеет высокий риск оказаться меланомой. Рекомендуется хирургическое иссечение во всех случаях, даже если глобулы выглядят типичными и симметричными.

Меланоакантома - редкий вариант себорейного кератоза. Считается, что такие образование на фоне остальных себорейных кератом сильно пигментированны. Минус этих образований в том, что клинически и дерматоскопически они имеют порой не совсем очевидные паттерны или их совокупность, чтобы с легкостью поставить диагноз. А исключить какую-нибудь редкую коллизию себорейного кератоза и меланомы действительно стоит того, чтобы отправить такие образования на гистологическое исследование. Напомню, существуют термин MELASK (Melanoma mimicking Seborrheic Keratosis) - меланома, имитирующая себорейный кератоз. Поэтому лучше лишний раз удалить сомнительную кератому и получить диагноз «Меланоакантома», чем пропустить MELASK #дерматолог #онкология #раккожи #маланома #базалиома #невусы #невусыудетей #родинки #melanoma #skincancer