cir cironline

Почему бесплодие нельзя рассматривать как проблему только женщин? Репродуктивные проблемы затрагивают не одного человека, а пару как систему. Даже если медицинская причина выявляется у одного из партнёров, эмоциональные последствия переживаются обоими. Женщина, как правило, берёт на себя основную часть обследований, переживаний и решений, тогда как мужчина может внешне казаться более спокойным, но внутренне испытывать растерянность, стыд, бессилие или чувство несостоятельности. Разные стили поведения на стресс создают риск взаимного непонимания. Один партнёр хочет говорить, обсуждать и анализировать, другой уходит в молчание и избегание. В результате возникает эмоциональная дистанция, а это повышает напряжение в паре. Для репродуктивной сферы это отрицательно, потому что отношения сами по себе являются необходимым ресурсом в процессе лечения. Очень важно не сводить вопрос к поиску виноватого. Репродуктивная функция — это всегда история двух людей, и поддержка здесь должна быть взаимной. Чем меньше взаимных обвинений, тем больше шансов сохранить союз, устойчивость и возможность двигаться к цели вместе. Врач андролог должен заниматься проблемами мужчины, но, к сожалению, андрология у нас часто остаётся хирургической специальностью, а хирургическое мышление порой мешает видеть психологическую составляющую. Если пара приходит вдвоём, консультация утяжеляется — но именно врач акушер-гинеколог, работающий с женой, может и должен сориентировать пару на то, что всё будет хорошо, и максимально убрать корковые, излишне контролирующие поведение. Андрологи Центра иммунологии и репродукции работают в тесном контакте с репродуктологами, эндокринологами, терапевтом и лабораторией ЦИР.

Почему приём психотропных препаратов важно учитывать при планировании беременности? В ситуации, когда на фоне бесплодия или длительного ожидания беременности у женщины развиваются тревожные или депрессивные расстройства, ей назначают медикаментозную терапию. Это абсолютно оправдано, если есть показания. Однако при планировании беременности важно учитывать не только психическое состояние, но и возможное влияние препаратов на репродуктивную сферу. Некоторые лекарственные средства могут снижать либидо, влиять на эмоциональную чувствительность, вызывать изменения массы тела, нарушения сна и общее самочувствие. Всё это отражается и на сексуальной жизни пары, и на приверженности к лечению, и на психических ресурсах женщины. Кроме того, часть препаратов требует соблюдения мер безопасности при зачатии и в ранние сроки беременности. Особенно опасна ситуация, когда врач-психиатр назначает схему препаратов, которая приводит к агидонии — состоянию, при котором человек теряет способность получать удовольствие. Или к стойкому снижению либидо, которое сохраняется даже после отмены препаратов. В таких случаях лечение одной проблемы порождает другую, ещё более серьёзную для репродуктивной функции. Ключевой принцип здесь — не самовольная замена терапии, а координация между специалистами. Репродуктолог, психиатр или психотерапевт, а при необходимости терапевт, должны работать согласованно. Это позволяет подобрать схему, которая поддерживает психическое здоровье и не препятствует репродуктивной функции. При заполнении анкеты на первый приём в Центре иммунологии и репродукции самая частая ошибка — сокрытие от врача принимаемых препаратов. Из страха, что лечение «отменят» или что это помешает планированию. Наоборот, именно открытость даёт возможность выбрать наиболее безопасную и рациональную тактику.