Рак. Как избежать ненужной встречи. Мой опыт работы в МНИОИ им. Герцена П.А.
Далёкий 1984 год. Кафедра пропедевтики внутренних болезней. Зав. кафедрой профессор В. В. Мурашко. Его сын - ассистент на кафедре. Пропедевтику студенты не жаловали. Всем хотелось в свободный полёт, ставить сложные диагнозы, творить чудеса, а тут... Жалобы, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация... С какой стороны подходить к больному... Как пальпировать лимфатические узлы... "Нет, это Вы неправильно сделали. Делайте ещё раз." Борьба с "фельдшеризмом". "Попросите больного сказать "чашечка чая". Что слышите?" Так и подмывает ответить: - Стакан молока. Но самая страшная ошибка, сказать на экзамене -Мурашки в мороз по коже бегают. Тут студенту уже ничего не поможет. А любимая шутка: - Во время глубокой методической пальпации по Образцову-Стражеско профессор Иванов был искусан урчащей сигмой. Да, кстати, по прогнозу Яндекса теперь будет плюсовая температура. Мурашкам в мороз бегать по коже не придётся.
"И так, мы продолжаем... " Вступление ко второй серии телеспектакля "Стакан воды". Передо мной снова монография Балицкого Константина Петровича и Воронцовой Ады Леонидовны "Лекарственные растения и рак", утверждено к печати учёным советом Института проблем онкологии им. Р. Е. Кавецкого АН УССР, Киев, "Наукова думка", 1982 г. Глава 1. К истории фитотерапии рака. стр. 16. Вот что пишут авторы. "Несмотря на то, что онкология как наука возникла лишь в начале XIX в., сведения об опухолевой болезни имеются в рукописных источниках глубокой древности. Ещё в папирусах Эберса, относящихся, как уже говорилось, к 3730 году до н.э., встречаются указания на злокачественные опухоли. Упоминания о новообразованиях и попытках лечения их лекарственными растениями имеются также в старейших литературных источниках древней Руси, Китая, Индии и т.д. В памятниках древнекитайской медицины наряду с классификацией опухолей («простые», «золотушные», «постоянные») имеются попытки также объяснить их происхождение действием различных факторов: травм, термических влияний, употребления в пищу определённых веществ и т.п. В одном из древнейших памятников Индии (XV в. До н.э.) наряду с описанием некоторых опухолей имеются также сведения о целесообразности их оперативного удаления. Позднейшие сведения об опухолях приводятся в сочинениях Гиппократа, (460 – 377 г. до н.э.), давшего многим болезням названия, составляющие ядро современной номенклатуры. Описывая опухолевые заболевания, Гиппократ употреблял термины «дикое мясо», «рак», «карцинома». Два последних, как известно, сохранились до нашего времени. Продолжение следует.
В заочный спор между Галеном и Гиппократом вступила профессор Сидоренко Лариса Николаевна, всю жизнь занимавшаяся проблемами мастопатии и раком молочной железы у дам, на базе Ленинградского НИИ онкологии и городского онкодиспансера, пришла к таким же выводам и разработала целую систему мероприятий по лечению мастопатии и профилактике её перехода в рак молочной железы. В своей монографии "Мастопатия" Лариса Николаевна подробно разобрала принципы патогенетической терапии мастопатии, включая характеристику медикаментозных комплексов, диетические факторы, вопросы витаминотерапии, особенности курации пациенток с нервно-психическими расстройствами и общетонизирующей терапией. Подробно рассмотрены особенности ведения дам с синдромом предменструального напряжения, с сопутствующими заболеваниями половых органов, с дисфункцией печени. Особенно подробно Лариса Николаевна рассматривает связь мастопатии и рака молочной железы (глава 6, стр. 216) и, что на мой субъективный взгляд ещё более важно - описывает патогенетическую терапию мастопатии как профилактику рака молочной железы (глава 7, стр. 220). Используя рекомендации профессора Сидоренко Л. Н., клинические наработки Питерского НИИ онкологии (профессор Семиглазов В. Ф.), автоматизированную программу формирования групп высокого (истинного) онкологического риска, разработанную и внедрённую в практику в отделении онкологического скрининга МНИОИ им. Герцена П. А. (зав. отделением профессор Сотникова Е. Н., Директор института Академик Чиссов В. И.), в настоящее время представляется целесообразным использование полученных результатов на базах местных клубов здоровья (организация первичного скринингового тестирования с формированием групп женщин с высокой степенью вероятности развития рака молочной железы), проведения последующей уточняющей диагностики на базах доступных специализированных онкологических медицинских учреждений и, при отсутствии определяемого узла злокачественного новообразования, проведения рекомендованных Ларисой Николаевной комплексов патогенетической терапии мастопатии как способов профилактики рака молочной железы.
