На связи доктор Болгова

На связи доктор Болгова. Слабость, сонливость, одышка, учащённое сердцебиение, головокружение и выпадение волос часто списывают на усталость. Но причиной может быть дефицит железа, связанный с регулярной кровопотерей. Женщина теряет железо во время каждой менструации. Если кровотечение становится слишком обильным или длится более 7–8 дней, организм может не успевать восполнять запасы. К этому способны приводить: — миома матки, особенно субмукозные узлы; — аденомиоз; — полипы и гиперплазия эндометрия; — нарушения овуляции и нерегулярные кровотечения; — реже – нарушения свёртывания крови. Сначала могут истощиться запасы железа, а гемоглобин ещё некоторое время остаётся в пределах нормы. Поэтому нормальный общий анализ крови не всегда исключает скрытый дефицит. При обильных менструациях врач оценивает не только гемоглобин, но и показатели обмена железа, включая ферритин. Одновременно необходимо найти источник кровопотери: провести гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, а дальнейший объём обследования определить по клинической ситуации. Принимать препараты железа и не разбираться с причиной кровотечения — недостаточно. Запасы могут временно пополниться, но при продолжающейся кровопотере дефицит вернётся. Тактика должна решать две задачи: восполнить железо и уменьшить патологическую кровопотерю. В зависимости от причины могут применяться медикаментозные методы, внутриматочная гормональная система, гистероскопическое удаление полипа или миомы и другие варианты. Анемия в гинекологии — это не отдельная проблема крови. Часто она начинается с менструации, которая стала обильнее, продолжительнее или заметно влияет на самочувствие. #доктор_Болгова #анемия #дефицитжелеза

На связи доктор Болгова. В мае 2026 года ВОЗ опубликовала новые рекомендации по использованию ВПЧ-генотипирования в скрининге заболеваний шейки матки. Главный смысл обновления — теперь важен не только сам факт «ВПЧ обнаружен», но и какой именно тип ВПЧ выявлен. ⠀ Почему это важно? ⠀ Потому что онкогенные типы ВПЧ ведут себя не одинаково. ВПЧ 16 связан с самым высоким риском CIN3+ и рака шейки матки. ВПЧ 18 и 45 тоже относятся к высокорисковой группе. А такие типы, как 39, 51, 56, 59, не становятся «безопасными», но их вклад в развитие тяжелых поражений шейки матки ниже. ⠀ Раньше логика часто была проще: ВПЧ есть — значит, всем нужна одинаковая дальнейшая тактика. Сейчас подход становится более точным: сначала оценивается тип ВПЧ, затем уровень риска, и только после этого выбирается дальнейшее ведение: наблюдение, цитология, кольпоскопия, биопсия или другая тактика по показаниям. ⠀ Это не значит, что женщина с «низкорисковым среди онкогенных» типом ВПЧ может забыть о наблюдении. Персистирующая ВПЧ-инфекция всё равно требует контроля. Но это значит, что мы должны избегать двух крайностей: не пропускать пациенток с высоким риском и не проводить лишние вмешательства тем, кому они сейчас не нужны. ⠀ Отдельно подчеркну: ВПЧ не «лечат» свечами, уколами или иммуномодуляторами. Врач наблюдает не просто вирус, а состояние шейки матки: есть ли изменения клеток, насколько они выражены, есть ли признаки CIN2/3, нужна ли биопсия, эксцизия или достаточно контроля. ⠀ Для пациентки главный вывод простой: если у вас обнаружен ВПЧ, важно знать его тип, результаты цитологии/ПАП-теста, данные кольпоскопии и вашу историю прошлых анализов. ⠀ Новые рекомендации ВОЗ — это не инструкция для самолечения и не повод самостоятельно отменять обследования. Это ориентир для врачей и программ скрининга: быстрее вести пациенток с высоким риском и спокойнее наблюдать тех, у кого риск ниже. А пациентке важно не откладывать плановый скрининг. Рак шейки матки относится к тем заболеваниям, где профилактика и регулярное наблюдение действительно могут изменить прогноз. ⠀ #доктор_Болгова #ВПЧ

На связи доктор Болгова. ПМС — это не «капризы перед месячными», а циклические симптомы, которые появляются во второй половине цикла, обычно в течение 1–2 недель до менструации, и уменьшаются после её начала. К ним могут относиться нагрубание молочных желёз, вздутие, отёчность, раздражительность, перепады настроения, утомляемость и боли. ⠀ Что с этим делать в первую очередь? Не пытаться оценивать состояние «по памяти». Самый полезный первый шаг — дневник симптомов минимум на 2 цикла подряд: когда начинаются боли, насколько выражено набухание, что происходит с настроением, сном, аппетитом и работоспособностью. Такой дневник помогает отличить ПМС от других состояний и подобрать тактику точнее. ⠀ Вторая важная часть — понять, насколько симптомы влияют на жизнь. Если дискомфорт умеренный, часто начинают с базовых мер: регулярной физической нагрузки, нормализации сна, снижения уровня стресса и коррекции образа жизни. Международные рекомендации рассматривают такие шаги как часть первой линии помощи при предменструальных расстройствах. ⠀ Но если боли становятся сильными, грудь набухает настолько, что это мешает повседневным делам, а перепады самочувствия повторяются из цикла в цикл, уже нужна очная оценка. В такой ситуации врач может рекомендовать обследование, чтобы не пропустить другие причины жалоб, а также обсудить варианты терапии — от гормональной коррекции до препаратов, влияющих на настроение, если симптомы выражены значительно. ⠀ Важно и то, что не всякая «сильная боль перед месячными» — это только ПМС. Если симптомы резко усилились, начали выбивать из привычной жизни или стали появляться новые жалобы, лучше не терпеть, а разбираться в причине. ПМС поддаётся коррекции, но тактика зависит от того, какие симптомы у женщины выходят на первый план — боль, отёчность, нагрубание молочных желёз или выраженные изменения настроения. ⠀ #доктор_Болгова #ПМС #женскоездоровье

На связи доктор Болгова. При синдроме поликистозных яичников снижение веса — это не вопрос эстетики, а часть медицинской тактики. Оно помогает уменьшить инсулинорезистентность, сделать цикл более регулярным, улучшить овуляцию и снизить риски для обмена веществ. Российские клинические рекомендации и международный гайдлайн 2023 года рассматривают образ жизни и управление весом как первую линию помощи при СПКЯ, особенно при избыточной массе тела. При этом важно, что при СПКЯ не существует одной «идеальной» диеты. Международные рекомендации подчёркивают: преимущества имеют разные варианты питания и физической активности, а лучшим считается тот подход, который реалистично выдерживать в долгую. Даже умеренное снижение массы тела может быть клинически значимым. По данным рекомендаций и клинических обзоров, у женщин с избытком веса уменьшение массы тела примерно на 5-10% может сопровождаться улучшением овуляции, метаболических показателей и симптомов СПКЯ. Но здесь есть важный нюанс: при СПКЯ цель — не «похудеть любой ценой». Слишком жёсткие ограничения, бесконечные диеты и постоянные срывы часто только ухудшают ситуацию. Поэтому в гинекологии мы говорим не о наказании едой, а о поэтапной, устойчивой коррекции веса, которая учитывает сон, питание, физическую активность, тревожность, инсулинорезистентность и репродуктивные планы. Международный гайдлайн отдельно рекомендует учитывать риск расстройств пищевого поведения и особенности образа тела у женщин с СПКЯ. Именно поэтому похудение при СПКЯ — это не «просто совет меньше есть», а часть лечения, которая должна быть реалистичной, понятной и безопасной. #доктор_Болгова #СПКЯ #похудениеприСПКЯ