На связи доктор Болгова

На связи доктор Болгова. «Я несколько лет принимала КОК. Теперь получила результат анализа – АМГ оказался ниже, чем ожидала. Неужели это из-за противозачаточных?» Ответ здесь гораздо спокойнее, чем многие ожидают. Антимюллеров гормон (АМГ) – один из основных маркеров овариального резерва. Он отражает количество небольших растущих фолликулов в яичниках, но не показывает качество яйцеклеток и не определяет вероятность естественной беременности в конкретном цикле. Во время приёма комбинированных оральных контрацептивов (КОК) работа яичников временно становится менее активной. КОК подавляют выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), из-за чего уменьшается рекрутирование и рост антральных фолликулов. Именно клетки гранулёзы этих небольших фолликулов вырабатывают АМГ. Поэтому во время приёма КОК уровень АМГ действительно может снижаться. По данным современных исследований, в среднем он бывает ниже примерно на 41,5% по сравнению с женщинами, которые никогда не принимали комбинированные оральные контрацептивы. Но важно понимать главное: это не означает, что яйцеклетки расходуются быстрее или овариальный резерв истощается. Изменяется активность фолликулов и выработка самого гормона, а не количество оставшихся яйцеклеток. После отмены КОК функция яичников постепенно восстанавливается. У большинства женщин уровень АМГ и количество антральных фолликулов возвращаются к значениям, близким к исходным, хотя для этого может потребоваться несколько месяцев. Кроме того, крупные исследования показывают, что приём КОК в прошлом не ускоряет возрастное снижение АМГ и не приводит к более быстрому истощению овариального резерва. Именно поэтому оценивать овариальный резерв сразу после отмены контрацептивов не всегда информативно. Если исследование проводится при планировании беременности или перед программой ЭКО, врач обязательно учитывает факт приёма КОК и время, прошедшее после их отмены. Главный вывод: КОК могут временно снижать уровень АМГ, но они не «сжигают» яйцеклетки и не истощают яичники. Поэтому интерпретировать результат анализа нужно только с учётом клинической ситуации и совместно с врачом. #доктор_Болгова #АМГ #КОК #овариальныйрезерв

На связи доктор Болгова. Иногда у женщины есть всего несколько недель, чтобы сохранить возможность стать мамой. И многие даже не знают, что такой шанс существует. ⠀ Диагноз «опухоль яичника» почти всегда вызывает страх. Но не все опухоли одинаковы. ⠀ Существует особая группа — пограничные опухоли яичников. Они занимают промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными образованиями. Такие опухоли требуют хирургического лечения и тщательного наблюдения, но во многих случаях имеют благоприятный прогноз. ⠀ Если женщина ещё планирует беременность, важно обсудить вопрос сохранения репродуктивной функции ещё до начала лечения. ⠀ В некоторых ситуациях возможно выполнение криоконсервации яйцеклеток — процедуры, при которой после стимуляции овуляции получают зрелые яйцеклетки и замораживают их для использования в будущем. ⠀ Это может быть особенно актуально, если существует вероятность повторных операций на яичниках, снижения овариального резерва или необходимости более объёмного хирургического вмешательства. ⠀ Решение принимается индивидуально. ⠀ Врач оценивает возраст женщины, овариальный резерв, особенности опухоли, риск её прогрессирования и возможность безопасно отложить операцию на время стимуляции овуляции. ⠀ Но криоконсервация подходит не каждой пациентке. Иногда лечение необходимо начинать без промедления. Но если клиническая ситуация позволяет, обсуждение сохранения фертильности должно стать обязательной частью плана лечения. ⠀ Современная гинекология позволяет думать не только об успешной операции, но и о качестве жизни женщины после неё. ⠀ Поэтому при пограничных опухолях яичников важно не только своевременно удалить образование, но и не упустить возможность сохранить шанс на будущую беременность. ⠀ #доктор_Болгова #пограничнаяопухольяичника #заморозкаяйцеклеток #сохранениефертильности

На связи доктор Болгова. Многие считают, что эстрогены влияют только на менструальный цикл и репродуктивную функцию. На самом деле их роль гораздо шире. Один из важных эффектов — поддержание здорового микробиома влагалища. В норме под действием эстрогенов клетки слизистой влагалища накапливают гликоген. Он становится питательной средой для лактобактерий — микроорганизмов, которые составляют основу здоровой микрофлоры. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, поддерживают кислую среду влагалища и помогают естественным образом сдерживать рост условно-патогенных бактерий и грибов. Когда уровень эстрогенов снижается — например, в период менопаузы, после удаления яичников, во время грудного вскармливания или при некоторых гормональных нарушениях, — количество гликогена уменьшается. Вместе с этим сокращается число лактобактерий, а защитные свойства слизистой ослабевают. Это может проявляться: — сухостью и дискомфортом; — жжением или зудом; — болезненностью во время интимной близости; — изменением характера выделений; — более частыми эпизодами бактериального вагиноза или рецидивирующего кандидоза. Подобные симптомы не всегда означают наличие инфекции. Иногда основная причина — именно дефицит эстрогенов и связанные с ним изменения микробиома влагалища. Поэтому при повторяющихся жалобах врач оценивает не только результаты мазков, но и возраст пациентки, гормональный статус, состояние слизистой влагалища и сопутствующие факторы. Современная гинекология рассматривает микробиом влагалища как важную часть женского здоровья. Поэтому задача лечения — не просто устранить симптомы, а восстановить условия, при которых защитная микрофлора сможет функционировать нормально. #доктор_Болгова #микробиомвлагалища #эстрогены