Чтобы записаться на прием - жмите на ссылку в описании профиля ✅ Наш адрес: г. Санкт- Петербург 2й Муринский, 36 Меланома Юнит Телефон: 8-812-967-21-14 info@beinusov.ru
Дерматоонколог Дмитрий Бейнусов
3566
подписчиков
Запись на приём https://beinusov.ru/appointment
Запись на приём https://beinusov.ru/appointment
1 день назад
• Вы подписаны
1. Один солнечный ожог с пузырями в детстве удваивает риск меланомы во взрослом возрасте. Защита кожи детей от УФ - это вклад в их здоровье на десятилетия вперёд. 2. Регулярное использование санскрина снижает риск меланомы до 50%, а других видов рака кожи - до 40% в группах высокого риска. Взрослым и детям старше 6 месяцев с риском ожогов, пигментации или рака кожи - SPF 30+ широкого спектра каждый раз, когда УФ-индекс 3 и выше. 3. Водостойких кремов на 100% не существует. Наносите повторно после купания и потоотделения - и смотрите на время водостойкости на упаковке: 40 или 80 минут. 4. Не забывайте про глаза, уши, кожу головы и губы, если они не закрыты очками или головным убором. Именно здесь я чаще всего вижу рак кожи на приёме. 5. Меланин - это наш природный SPF крем. Чем темнее кожа, тем ниже риск ожога и УФ-индуцированного рака. Смуглая и светло-коричневая кожа соответствует примерно SPF 4, тёмно-коричневая - SPF 13. Но это не защита, а лишь увеличенное время до получения ожога с момента выхода на солнце Перешлите Вашим близким, кто до сих пор считает, что крем им не нужен
2 дня назад
• Вы подписаны
Кажется, чем больше вырезали - тем надёжнее. При меланоме всё наоборот. Если врач предлагает сразу убрать подозрительную родинку широко и под наркозом - насторожитесь. ⠀ Почему так нельзя ⠀ Сбивается поиск «сторожевого» лимфоузла. Проверяют ближайший узел, куда первыми могут уйти опухолевые клетки. Если сразу вырезать с запасом 1-2 см, пути оттока лимфы нарушаются - узел можно «потерять» и неверно определить стадию [NCCN / Минздрав РФ, 2026]. ⠀ Нельзя понять, сколько вырезать. Объём зависит от толщины опухоли (по Бреслоу), а её узнают только после изучения родинки под микроскопом [Sladden, 2018]. Пока толщина неизвестна, хирург угадывает: мало - риск рецидива, много - лишний шрам. ⠀ Чаще всего родинка доброкачественная. Большинство «подозрительных» родинок безобидны. Широкое иссечение под наркозом тогда - ненужный шрам, иногда пластика раны и риски наркоза. Впустую [Long, 2023]. Сначала диагноз, потом лечение. Правильный порядок: маленькая биопсия → ответ лаборатории → стадия → план лечения [NCCN / Минздрав РФ, 2026]. Наркоз не нужен. Диагностическую биопсию делают амбулаторно под местным обезболиванием - быстро и безопасно [Swetter, 2019]. Как правильно при сомнительной родинке: Сначала небольшое иссечение скальпелем - на всю толщину кожи, с захватом не более 1-2 мм здоровых тканей. И только при подтверждённой меланоме - повторное (широкое) иссечение. Объем зависит от толщины: не менее 5 мм, но не более 2 см. Если при неоднозначной родинке врач сразу предлагает широкое иссечение под наркозом - получите второе мнение. Шансы на помощь по клиническим рекомендациям у такого врача стремятся к нулю. Сохраните пост, чтобы не потерять - и покажите врачу перед удалением родинки. А вам удаляли сомнительную родинку сразу широким иссечением под наркозом? Что говорили, когда родинка оказывалась доброкачественной?
1 месяц назад
• Вы подписаны
Как дерматологи попадают в заложники к онкологам😱 Сегодня в комментариях пациентка прислала свою историю. «Вот так и я ходила целый год. Один врач увидел базалиому, направил в вышестоящую организацию для решения вопроса. А там другой год наблюдал и в упор не видел. Спасибо первому врачу: через год, увидев, что всё подросло, он сказал, чтобы я, теряя тапки, бежала к другому врачу и требовала направление на удаление.» Самое страшное здесь не сама история. Страшна её будничность. Такие случаи коллеги в клубе рассказывают чуть ли не каждый день, по несколько раз. Дерматолог по дерматоскопии видит злокачественную опухоль кожи, направляет к онкологу. А онколог... ...на все руки мастер: 🙈 глянул невооружённым глазом из другого конца кабинета и сказал «обычная родинка»; 🙈 сделал соскоб, ничего не получил, отправил «лечиться у дерматолога, это не наше» (особенно люблю этот сценарий при очевидных злокачественных опухолях); 🙈 сразу первым этапом сделал широкое иссечение под наркозом, а получив по гистологии невус, сообщил пациенту что-то вроде «вовремя удалили, ещё чуть-чуть и переродилось бы»; 🙈 сжёг лазером без гистологии со словами «это попилома, удалим, чтобы не переродилась». Получается, что дерматолог, который разбирается в дерматоскопии, оказывается заложником онколога, к которому попадает его пациент. И кажется, что сделать ничего нельзя. Не придёшь же к взрослому состоявшемуся специалисту, который в профессии 20 лет, не ткнёшь его в клинические рекомендации со словами «акстись, братан, хватит творить дичь». Каждый день я чувствую эту боль. Боль докторов, чью работу обнуляют просто потому, что #унастакпринято #уменястаж20лет #клиническиерекомендациинеобязательныдляисполнения #якмнмневиднее Мне надоело это терпеть. Поэтому мы в клубе дерматоскопии вместе с Екатериной Алексеевной (@drminoc) решили бороться и менять будущее в меру наших скромных сил. Екатерина Алексеевна создала дистанционный курс по панч-биопсиям. Простой, понятный, пошаговый. Да, вы прочитали правильно: дистанционный. Никуда ехать не нужно, проживание питание, вот это вот всё тоже не нужно. Ехать на очный курс по биопсиям это десятки тысяч рублей, плюс дорога, гостиница и пропущенные приёмные дни. Здесь ничего этого нет, а цена в разы ниже и доступна только участникам клуба. После курса дерматоскопист перестаёт быть заложником вышестоящего онколога. Он делает панч-биопсию прямо на приёме и сам подтверждает (или опровергает) свой диагноз. Пациент не мыкается по кабинетам, а сразу получает лечение, т.к. есть гистологическое подтверждение. Подать заявку в клуб и научиться панч-биопсиям, не выходя из дома, можно 👉 по ссылке в описании профиля P.S. Неприязни к онкологам у меня нет. Я сам онколог.