Базовые диетические принципы профилактики образования желчных камней, которые напрямую устраняют главную причину их формирования при потере веса — застой желчи (гипомоторику) из-за резкого ограничения объемов пищи и жиров. Для стимуляции моторики желчного пузыря и предотвращения застоя концентрированной желчи рекомендуются следующие правила питания: Включение в рацион небольшого количества качественных жиров. Чтобы желчный пузырь получал стимул к регулярному сокращению и опорожнению, полезно 2 раза в день употреблять высококачественные растительные жиры. Оптимальным вариантом считается использование около одной столовой ложки (20 г) оливкового масла, например, в качестве заправки для овощного салата. Увеличение доли растительной клетчатки в ежедневном меню. Избегание тяжелой и избыточно жирной (greasy) пищи. Пристрастие к вредным жирам является независимым фактором риска формирования и рецидива желчных камней. Многочисленные исследования подчеркивают, что для пациентов после бариатрических операций (например, желудочного шунтирования) одной только коррекции диеты недостаточно. Из-за экстремально высоких рисков, вызванных стремительной потерей веса и массивным выбросом холестерина, обязательным условием для профилактики образования камней является медикаментозная терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты .
Научная бариатрия и пластическая хирургия. Два профессора для вашего преображения.
От чего на самом деле зависит выбор бариатрической операции
Большинство людей, приходящих на бариатрическую консультацию, представляют процесс выбора операции примерно так: хирург смотрит на пациента, листает карту, думает секунд десять и говорит: «Вам рукавная» или «Вам шунтирование». Как официант, который предлагает меню из двух позиций. Суп или второе. Можно с хлебом. На практике всё устроено значительно интереснее. Не все хирурги одинаковые. Но есть и другие хирурги, которые детально изучают анализы, эндоскопию, историю болезни, список сопутствующих заболеваний, психологическое заключение и данные о пищевом поведении...
Почему одним пациентам делают резекцию желудка, а другим - шунтирование?
Каждый день на бариатрической консультации происходит примерно одно и то же. Пациент говорит: «А вот моей соседке сделали рукавную резекцию, и она похудела на сорок килограммов. Тоже такую хочу». Люди приходят с готовым ответом. Логика железная: соседке помогло, значит, и мне поможет. Примерно так же работает народная медицина, гороскопы и советы свекрови по воспитанию детей. Придётся расстроить. В бариатрической хирургии универсальных решений не существует. Операция, которая идеально подошла одному человеку, другому может не просто не помочь, а откровенно навредить...
