Научная бариатрия и пластическая хирургия. Два профессора для вашего преображения.

Большинство людей, приходящих на бариатрическую консультацию, представляют процесс выбора операции примерно так: хирург смотрит на пациента, листает карту, думает секунд десять и говорит: «Вам рукавная» или «Вам шунтирование». Как официант, который предлагает меню из двух позиций. Суп или второе. Можно с хлебом. На практике всё устроено значительно интереснее. Не все хирурги одинаковые. Но есть и другие хирурги, которые детально изучают анализы, эндоскопию, историю болезни, список сопутствующих заболеваний, психологическое заключение и данные о пищевом поведении...

Каждый день на бариатрической консультации происходит примерно одно и то же. Пациент говорит: «А вот моей соседке сделали рукавную резекцию, и она похудела на сорок килограммов. Тоже такую хочу». Люди приходят с готовым ответом. Логика железная: соседке помогло, значит, и мне поможет. Примерно так же работает народная медицина, гороскопы и советы свекрови по воспитанию детей. Придётся расстроить. В бариатрической хирургии универсальных решений не существует. Операция, которая идеально подошла одному человеку, другому может не просто не помочь, а откровенно навредить...

Сегодня, если у вас избыточный вес, вам предложат сочувствие, дневник питания, абонемент в фитнес-клуб или препараты. Вас запишут к диетологу, который расскажет про дефицит калорий. К психологу, который объяснит, почему вы едите чипсы в два часа ночи. К эндокринологу, который проверит щитовидку и скажет, что с ней всё в порядке. Вас утешат, поддержат и снабдят приложением для подсчёта белков. В древней Спарте с этим было проще. Там просто пороли. Причём публично, свежими ивовыми прутьями, в присутствии соседей, которые наблюдали с нескрываемым одобрением...

Принято считать, что осложнения в хирургии начинаются в операционной. Что-то пошло не так во время вмешательства, хирург допустил ошибку, случился редкий анатомический вариант. Так бывает. Но в бариатрии есть отдельная, значительно менее обсуждаемая категория осложнений - те, что начинаются задолго до операционного стола. В момент, когда для конкретного пациента выбирается неподходящая операция. Неправильный выбор не всегда выглядит как катастрофа в первые месяцы. Иногда всё кажется успешным: вес снижается, пациент доволен...