Медклиника Доктора Б

youtu.be/...znw Когда ко мне приходят пациенты которые жалуются на ощущение что у него колет в груди а появилось какой-то дискомфорт дурной клетки а тянет ноет давит где-то под лопаткой или может быть отдаёт в спину это не всегда могут быть сердечные проблемы Но не поговорив с врачом вы об этом не узнаете в первую очередь а мы кардиологи начинаем с вопросов и пациенты очень удивляются что их так долго спрашивают А но это необходимый этап потому что определённые виды сердечных болей они очень характерны То есть если мы видим что пациент жалуется на тянущие боли в грудной клетке или они расположены за грудиной пациент нам прямо может показать ладошкой эту боль где-то Вот в такой разлитой области то мы обычно говорим Когда в таком случае она возникает если это неприятное ощущение возникает на фоне физической нагрузки как-то заставляет его останавливаться притормозить или сбавить темп и таких болей раньше никогда никогда не было и длится они часы или сутки А например 3-5 минут может быть максимум до 15 минут и заставляет остановиться И как только вы останавливается Боль проходит это с вероятностью очень высокой связано с сердечно-сосудистыми проблемами а и повышает риск инфаркта если мы в таком случае снимаем дополнительную кардиограмму ЭКГ и видим какие-то изменения это повод госпитализироваться и начать лечить инфаркт или какие-то прединфарктный состояни поэтому В некоторых случаях мы ограничиваемся кардиограммой опросом и понимаем что э боль не связана с сердцем а то особенно у молодых людей но тем не менее не поговорив с врачом вы этого не узнаете мы иногда просим пациентов сделать в сомнительных случаях такие как КТ коронарография или эхокардиография исследование сердца это все дополнительные обследования которые позволяют определить вероятность то риск риска инфаркта а для данного конкретного пациента Если Вы заметили вот эти красные флаги о которых я рассказала то есть связь с физической нагрузкой а ощущение которое проходит сразу после прекращение физической нагрузкой это Повод задуматься что у вас Возможно есть проблемы с сердцем

Причины и триггеры мигрени Ранее ученые предполагали, что кровеносные сосуды головного мозга контролируются неправильно. Незадолго до приступа мигрени кровеносные сосуды сужаются, а это означает, что в пораженный участок мозга поступает меньше крови. В результате чрезмерной противодействия кровеносные сосуды расширяются. Расширение сосудов вызывает боль, типичную для мигрени. Согласно последним данным, такое объяснение уже неприемлемо. Гиперактивность нервных клеток и воспалительная реакция мозга Согласно современным исследованиям, событие, вероятно, связано с нарушением равновесия центров боли в стволе мозга. С помощью специальных методов визуализации (позитронно-эмиссионная томография) было продемонстрировано, что участок головного мозга — так называемый центр мигрени в стволе мозга (периакведуктальный серый цвет) — активируется и увеличивается приток крови.  Этот «центр мигрени» слишком чувствительно реагирует на раздражители. Поэтому в настоящее время предполагается, что приступ мигрени начинается с гиперактивности нервных клеток ствола головного мозга (нейроваскулярная теория). Существует важная связь между кровеносными сосудами головного мозга и нервными клетками лицевого нерва (тройничного нерва). Тончайшие ветви тройничного нерва расположены в стенках всех кровеносных сосудов головного мозга. Гиперактивность нервных клеток ствола мозга заставляет волокна (С) тройничного нерва посылать болевые сигналы в мозг (через тригемино-таламический тракт). Это также приводит к повышенному высвобождению так называемых веществ-мессенджеров (вазоактивных нейропептидов), которые вызывают расширение кровеносных сосудов и делают стенки сосудов проницаемыми для кровяной жидкости (экстравазация) и высвобождают определенные компоненты крови (например, воспалительные белки). Это приводит к отеку и своеобразному воспалению мозговой ткани и мозговых оболочек. Это так называемое нейрогенное воспаление, в свою очередь, вызывает болевые импульсы, которые иррадиируют и вызывают мигрень. Такое воспаление повышает болевую чувствительность до такой степени, что пульсовая волна крови воспринимается как пульсирующая боль. Вещества-мессенджеры мозга (нейротрансмиттеры) — это химические вещества, которые, помимо прочего, передают нервные сигналы, контролируют расширение или сужение кровеносных сосудов и вызывают болевые сигналы. Из всех медиаторов серотонин играет особую роль в развитии мигрени. Концентрация серотонина в крови колеблется в зависимости от женского цикла. Этим объясняется, в том числе, возникновение приступов мигрени во время курса. Определенные продукты и напитки, такие как красное вино, также могут стимулировать выброс серотонина. Триггерные факторы Определенные внутренние и внешние факторы, так называемые триггеры, могут способствовать возникновению мигрени, если имеется соответствующая предрасположенность. Каждый пациент с мигренью может определить свои различные личные триггеры посредством самонаблюдения и постоянного ведения дневника/календаря головной боли: Изменение ритма сна и бодрствования (например, слишком много или слишком мало сна) Нарушения в распорядке дня – гипогликемия/голодание (например, из-за пропуска приема пищи) Гормональные изменения, например, во время цикла (овуляция или менструация) или из-за приема гормональных препаратов (например, противозачаточных таблеток, при симптомах менопаузы или для предотвращения остеопороза). Стресс в виде физического или умственного напряжения – мигрень обычно возникает в фазе релаксации впоследствии. Прокуренные помещения Определенные продукты – например, шоколад, сыр, цитрусовые, алкоголь (красное вино!) Внешние раздражители, такие как (мерцающий) свет, шум или запахи. Изменения погоды и высоты (фен, холод и т. д.) Сильные эмоции, например, выраженная радость, глубокая печаль, сильное испуг, страх. Возможно, лекарства, например, препараты нитропа для лечения сердечно-сосудистых заболеваний или усилители сексуальной активности.

Болезнь Паркинсона - гетерогенное заболевание, которое имеет формы с быстрым и медленным прогрессированием. Одним из сложных аспектов болезни Паркинсона является широкая гетерогенность представлений пациентов. Один пациент может страдать этим расстройством в течение многих лет с минимальными симптомами, в то время как другой пациент может быть недавно диагностирован и испытывать быстрое прогрессирование заболевания. Читать далее на сайте - https://dr-baburin.ru/bolezn_parkinsona.html