32 подписчика
Перед тем, как поделюсь одним свежим случаем, разберемся в патогенезе довольно частого заболевания - дисменореи, то есть болезненных менструаций.
Широко распространено заблуждение, что боль во время менструаций - это нормально. Дело в том, что дисменорея встречается часто (в некоторых группах населения распространенность может достигать 90%), а поскольку у 90% женщин менструации болезненные, людям кажется, что так и должно быть у всех.
На самом деле есть три основные причины такого нарушения: генетические особенности, воспалительные заболевания и эндометриоз.
Первичная дисменорея - это генетически обусловленная повышенная активность фосфолипаз и циклооксигеназ, из-за чего образуется больше простагландинов, а значит повышается чувствительность болевых рецепторов, и нормальный процесс отторжения эндометрия во время менструации воспринимается как болезненный. К тому же и изначальная чувствительность рецепторов может быть высокой.
Вторичная дисменорея обусловлена болезненным процессом, при котором при изначально нормальной чувствительности рецепторов возрастает уровень простагландинов, что приводит к дополнительному повышению чувствительности. Типичным примером служит воспалительный процесс. Есть подобные механизмы и в патогенезе эндометриоза.
Кроме того, возможны состояния, при которых дополнительно нарастает эндометрий, а значит при менструации повреждается больше клеток, оставляя больше субстрата для работы фосфолипаз и циклооксигеназ. Этой темы я касался в посте про гиперплазию эндометрия
1 минута
1 апреля