144 подписчика
КАМНИ В ОБЩЕМ ЖЕЛЧНОМ ПРОТОКЕ (ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ)
В отделение абдоминальной хирургии поступил пациент с признаками механической желтухи и типичной клиникой печеночной колики.
На МСКТ ОБП с контрастом определяется расширение внутри- и внепеченочных желчных протоков (черные стрелки) за счёт наличия конкрементов (красные стрелки) диаметром от 4 до 8 мм в дистальном отделе холедоха.
Пациенту была выполнена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с удалением камней и дальнейшим улучшением состояния после вмешательства.
Холедохолитиаз является осложнением ЖКБ. Выделяют несколько факторов риска развития данного состояния, но наиболее значимыми считаются:
-ожирение;
-дислипидемия;
-большое число беременностей в анамнезе.
За счёт того, что происходит нарушение пассажа желчи из желчного пузыря и протоков печени, отмечается расширение последних. На фоне повышенного давления в протоках развивается приступообразная боль в правом подреберье, которая может иррадиировать в поясницу и сопровождаться рвотой и тошнотой.
При несвоевременном лечении может наслоиться острый панкреатит с резкими болями в верхней трети живота опоясывающего характера и ухудшением общего состояния вплоть до развития панкреонекроза.
Основным методом визуализации камней в желчном пузыре считается УЗИ. МСКТ не является методом выбора, т.к. многие камни оказываются рентгенонегативными. Однако, для проведения дифференциальной диагностики с целью исключения другой патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства (той же опухоли головки поджелудочной железы, как ещё одной, наиболее частой причины механической желтухи) применение данного метода вполне целесообразно.
1 минута
3 октября