Желчные камни: о ЖКБ

Удаление желчного пузыря является радикальным способом избавления от ЖКБ. Что является провоцирующим фактором для ее возникновения и каких осложнений нужно опасаться, читайте в статье.

Что такое ЖКБ?

Заболевание дисметаболического характера, характеризующееся наличием камней в полости желчного пузыря или желчевыводящих протоках. В основе заболевания лежит изменение химического состава желчи и нарушение сократительной функции пузыря.

Желчные камни подразделяются на:

Виды камней по составу

Холестериновые камни

Образуются в результате холестеринового перенасыщения желчи. Это ведет к повышенному образованию муцина (в норме он постоянно выделяется слизистой оболочкой желчного пузыря) и застою желчи с образованием большого количества желчных кислот. Последние подвергаются всасыванию обратно в печень, усугубляя ситуацию.

В норме эндогенный холестерин формируется из желчных кислот в печени и поступает в желчь.

Пигментные камни (черные и коричневые)

Возникают при нарушенной эпителиальной функции желчного пузыря и повышенном образовании билирубиновых солей. Наиболее часто встречаются при длительно текущем воспалительном процессе в желчных путях, инвазии гельминтами, хроническом гемолитическом процессе.

Основная локализация камней при ЖКБ

Интересные факты о желчных камнях:

• размер их варьируется от нескольких миллиметров до сантиметров: самый большой удалённый желчный камень в диаметре достигал 12,8 см;
• камни у европейцев, как правило, имеют холестериновый состав, в то время как у азиатов преобладают билирубиновые;
• встречается бессимптомное "камненосительство", часто такие камни случайно обнаруживаются по УЗИ.

Предрасполагающими факторами к развитию ЖКБ являются:

• женский пол, повторные беременности и роды;
• заместительная гормональная терапия и прием эстрогенов;
• избыточная масса тела;
• анатомические особенности строения желчного пузыря;

• воспалительные заболевания желчного пузыря, сопровождающиеся застоем желчи (с развитием феномена билиарного сладжа);
• наследственная предрасположенность;
• несбалансированное питание с частым употреблением жирной, сладкой пищи;
• малоподвижный образ жизни
• цирроз печени.

Клиническая картина

Часто камни в желчном пузыре могут протекать бессимптомно, а приступ желчной колики проявляется при обструкции желчевыводящих путей (при миграции камня).

Какие существуют осложнения ЖКБ?

• Острый холецистит с развитием эмпиемы и гангрены пузыря, последующей его перфорацией и развитием желчного перитонита при несвоевременном лечении;
• Острый холангит, панкреатит;
• Механическая желтуха на фоне холедохолитиаза (при блокированном оттоке желчи);
• Вторичное инфицирование желчных путей и развитие абсцесса печени.

Основные способы диагностики ЖКБ

• "Золотым" стандартом является УЗИ;
• ЭРХПГ (инвазивное исследование, при котором проводят контрастирование общего желчного протока при эндоскопии ДПК обычно с целью литоэкстракции);
• МР-холангиопанкреатография;
• эндо-УЗИ панкреатобилиарной зоны.

Изменённое изображение для оформления статьи

Удалять или не удалять?

Консервативная терапия возможна при определенных условиях:

• холестериновый состав камня;
• небольшой его размер (не более 2 см);
• сохранная функция желчного пузыря;
• проходимость желчного и пузырного протоков;
• заполненность пузыря камнями не более 50 %.

При консервативной терапии используют литолитические препараты (растворяющие камни), а также курс ударно-волновой литотрипсии.

Радикальным способом избавления от камней является хирургический, подразумевающий полное удаление желчного пузыря, как правило, лапароскопическим способом в случае, когда:

Желчный пузырь уже не в состоянии правильно выполнять свою функцию и является хроническим очагом инфекции.

При бессимптомном течении и впервые выявленных камнях удалять пузырь с профилактической целью не стоит. Для удаления должны быть определенные показания.

Приходилось ли вам сталкиваться с ЖКБ? Можете написать в комментариях. Всем спасибо за внимание и до скорых встреч.