207 подписчиков
Огромный плацебо эффект- не только антидепрессанты
В продолжении темы про не очень то весомое отличие антидепрессантов от плацебо в исследованиях (тут и тут первые посты по теме).
В критических статьях можно найти ссылки примерно на такие работы: две группы пациентов, обе получают антидепрессант, одной группе говорят, что это антидепрессант, другой- что это активное плацебо, то есть имитация препарата с побочками.
Разница весьма впечатляющая- те, кто знают, что принимают препарат, демонстрируют намного большую эффективность.
Так значит, антидепрессанты это просто активное плацебо?
Ну тогда и морфин тоже:)
Вот пример ревью, где анализировались подобные эксперименты на пациентах с острой болью (после удаления зуба например, вполне понятная боль).
Результаты сходные- можно дать пациенту физраствор и сказать, что это морфин, другому дать морфин и сказать, что это физраствор - эффект будет сравнимый.
В том же ревью подобные данные приведены даже для болезни Паркинсона.
Так что дело в большом размере плацебо-эффекта в принципе для многих состояний, нет какой-то особой специфики для депрессии и тревожных расстройств.
На этом и основаны всякие гомеопатии и тому подобное- лечение, особенно с убеждением пациента, что это "нечто" невероятно и волшебно- даёт ответ примерно в половине случаев.
Что с этим всем делать? Лечить всех плацебо? Вообще такие варианты предлагают, так называемое "этичное плацебо", когда пациент информирован о том, что принимает пустышку, но она работает (что показывают исследования) - обсуждается в сообществе.
Но все же надо четко понимать, что условия исследований значительно повышают плацебо ответ и насколько можно просто переносить эти данные в реальную практику- большой вопрос.
Вот один пример- увеличение числа визитов в рамках исследования статистически значимо увеличивает плацебо ответ.
Поэтому совсем впрямую переносить данные исследований в реальную практику- вряд ли разумно. Они дают нам важные сведения, позволяют делать обоснованные суждения, но это все же эксперименты.
Метафора - исследования безопасности автомобилей, у всех разные звёзды и тд
Значит ли это, например, что в Жигулях выжить невозможно, а в Вольво выживают все и всегда?
Конечно нет, это же эксперименты, они отражают вероятности, но не описывают всей сложности реальности.
Так же и с исследованиями в медицине.
P.S. Все же консенсус на данный момент состоит в том, что антидепрессанты работают лучше, чем плацебо, несмотря на имеющиеся противоположные точки зрения.
2 минуты
2 июня 2024