Найти в Дзене
29 подписчиков

Ультразвуковая денситометрия пяточной кости…


Данный пост «вдохновлён» последними двумя приёмными днями.

Коротко о главном:

❌ Не делайте денситометрию пяточной кости. Это исследование неинформативно!! Даже приблизительно 🤦‍♀️

Диагноз остеопороз не ставится по данным исследования пяточной кости, мизинца, рентгена колена, мрт копчика, мануальными терапевтами, фитнес-тренерами и тд…. Про критерии установки диагноза остеопороз писала тут.

Поделюсь двумя историями с приёма. Закон парных случаев, ты ли это 🤡

По ходу рассказа предлагаю поиграть в игру: сбор красных флагов. 🚩🚩🚩

◾️Пациентка А., 46 лет, менструирует, без факторов риска вторичного остеопороза самостоятельно делает ультразвуковую денситометрию пяточной кости.

В заключении вежливый доктор указывает: что кости моей ухоженной пациентки в самом расцвете сил соответствуют возрасту 73 года…. В шоке пациентка не бежит, а медленно идёт ко мне на приём (так как боится «сломаться» 🥴).

🚩Если в исследовании пишут (или врач вам сообщает) какому возрасту соответствуют Ваши кости, БЕГИТЕ 🏃‍♂️

🚩Не рекомендую делать денситометрию менструирующим женщинам без факторов риска вторичного остеопороза (риск определяет врач)

◾️Пациентка, Б, 68 лет, с переломами обеих лучевых костей при минимальной травме (но этот факт проверить всегда непросто) сделала себе денситометрию пяточной кости по итогам которой был диагностирован постменопаузальный остеопороз и назначена терапия (не самым слабым и вовсе не дешевым препаратом - Пролиа). Стоимость одной инъекции приблизительно 15к - нужно делать раз в 6 месяцев). Суммарно было выполнено 2 инъекции.

Пациентка сделала денситометрию (на этот раз как положено: проксимальных отделов обеих бедренных костей и поясничного отдела позвоночника) в ЭНЦ. Как вы знаете, исследованиям в этом центре я доверяю безусловно💛.

Как ни странно, но данных за остеопороз и даже за остеопению получено не было. Абсолютная норма!!! Да, 68 лет, да, 2 перелома ну и что. Значит, все-таки травма не минимальная была.

Итог: диагноз остеопороз был снят, а терапия Пролиа отменена! Тот редкий случай, когда не пришлось закреплять эффект Акластой.

🚩 Ставить диагноз остеопороз, а ещё и назначать лечение по данным денситометрии пяточной кости - дурной тон

🚩Данные денситометрии пяточной кости никак не коррелируют с денситометрией других отделов! То есть не информативны и даже косвенно ни о чем не свидетельствуют.
1 минута