436 подписчиков
Заметил очень неприятную тенденцию - совершенно несерьезное отношение к диффузному токсическому зобу, как со стороны пациентов, так и некоторых врачей. Приведу 2 примера:
1. Достаточно молодая пациентка, около 30 лет. ДТЗ выявлен в ноябре 2022 г, назначена терапия тиреостатиками, достигнут эутиреоз в декабре 2022, снижена доза тиамазола до поддерживающей - 10 мг/сут. На приёме не появлялась до июля, явка с клиникой рецидива тиреотоксикоза, подтверждено гормональным исследованием. Со слов, принимала без перерыва тиамазол 5 мг/сут (что, естественно, никак не проверить). На вопрос почему так долго не приходила на прием и не контролировала уровень гормонов, ничего внятного не сказала. Зато потребовала немедленно оформить инвалидность (!) На указание отсутствия показаний для направление на МСЭ грозилась всевозможными инстанциями. Что ж, вперёд, как говорится...
2. Пожилой пациент, 70+. ДТЗ выявлен в августе 2021 г, в сентябре достигнут эутиреоз, переведён на поддерживающую дозу тиамазола, затем назначена схема "блокируй-замещай" с 25 мкг левотироксина натрия, разъяснены сроки лечения. С октября 2021 на прием не приходил - выяснилось, что по настоянию дочери наблюдался "у другого, нормального компетентного врача в нормальной клинике". Анализы периодически сдавал, но каким то образом " нормальный компетентный врач" отменила левотироксин. Последние анализы в феврале 2023 г, субклинический гипотиреоз на фоне приёма тиамазола, уровень антител к рецептору ТТГ повышен. По всем срокам пора отправлять на хирургическое лечение, однако доктор решил продолжить тиреостатическую терапию с явкой через 6 мес. Через указанные 6 мес - явка ко мне - по анализам глубокий манифестный гипотиреоз, прием тиамазола почти 2 года, уровень антител к рецептору ТТГ все так же повышен. Немедленно назначена заместительная терапия левотироксином, пациент направлен к хирургам для решения вопроса об оперативном лечении.
Уважаемые читатели! Относитесь пожалуйста внимательно к своему здоровью, а коллеги-врачи - к своим пациентам!
1 минута
24 июля 2023
250 читали