Олег Лихачёв-Мищенко | кардиохирург, аритмолог

Вы, наверное, слышали, что онкологических заболеваний становится больше. Но оказывается, что фибрилляция предсердий превосходит их по числу смepтей: об этом писали в одной статье, которая вышла в самом конце прошлого года. Решил поделиться несколькими фактами, которые лично меня удивили ⤵️ ➡️ 2,3 миллиона жителей России страдают от аритмии (а сколько тех, кто терпит и не прошёл диагностику?) ➡️ Почти половина пациентов с аритмией (47%) страдает от снижения качества жизни. ➡️ Фибрилляция предсердий – один из самых распространённых диагнозов – увеличивает риск сердечной недостаточности в 3 раза, риск инсульта – в 5 раз, смертность от сердечно-сосудистых причин – в 2 раза 🫀 Выживаемость людей от последствий аритмии в целом на 7% ниже, чем от онкологии (по данным из Пермского центра сердечно-сосудистой хирургии). ➡️Уже через 2 года после приёма таблеток они будут неэффективными у 4 из 5 пациентов. Я совсем недавно писал, что это только временное решение, которое позволяет нам выиграть месяц или несколько перед хирургическим лечением. Напоминаю, что я всегда готов проконсультировать по всем вопросам, связанным с аритмией: просто оставьте заявку по ссылке  https://dr-lihachev-aritmolog.ru/ или по телефону 8 (863) 310-96-94 📲 И пусть никто из вас не войдёт в эту печальную статистику🙏

Не знаю, как вы, а я заметил, что о магнитных бурях в новостях стали писать чаще, поэтому хочу сегодня обсудить этот вопрос с вами 👨🏻‍⚕️ Поисковики выдают в первых строчках, что в 2025 году ожидается пиковая активность Солнца, а значит – и на нашу с вами жизнь это повлияет. Листайте слайды: на них рассказываю, какое влияние могут оказывать магнитные бури на сердечно-сосудистую систему и что может сделать каждый из нас для своего здоровья ➡️

Кардиостимулятор (КС) часто считают крайней мерой и стараются отложить его установку до последнего. Не надо так 🙅‍♂️ Чаще всего боятся двух вещей: самой операции и неудобств, которые якобы последуют в обычной жизни, так что давайте разберём, почему оба страха не обоснованы. 🔹 Операция по установке относится к малоинвазивным: делают её через маленький разрез не более 3-4 см. Восстановление проходит в подавляющем большинстве случаев легко: нужно просто следить за швом (нет ли отёков, красноты). На месте разреза в первые дни может быть небольшая боль, но через 2-3 недели всё заживёт окончательно ✔️ 🔹 Что касается образа жизни, он практически не меняется. Раз в 1-2 года нужно будет делать технический осмотр у врача. Раз в 5-10 лет меняют батарею: под местной анестезией старый генератор КС отсоединяется от проводов и заменяется на новый, провода обычно не нужно менять. С КС можно: ✅ пользоваться бытовой техникой (в том числе микроволновкой); ✅ говорить по мобильному телефону; ✅ проходить через сканеры всего тела в аэропорту. Микроволновой сканер в зоне досмотра (кабина с вращающимися полурамками) не помешает работе КС. А вот простой металлоискатель будет пищать на вас (хотя сам прибор от этого не повредится), поэтому сообщите службе безопасности аэропорта, что у вас установлен КС.  Магниты лучше тоже держать подальше от КС. Что касается сотовых телефонов, в современных аппаратах с беспроводной зарядкой есть магнит внутри 🧲 Если приложить устройство к груди, КС войдёт в режим техосмотра и вернётся к обычной работе, если убрать его на несколько сантиметров. Но так делать не надо. Перед различными медицинскими процедурами тоже нужно сообщать о наличии КС. Вот и всё! 👨🏻‍⚕️ На практике всё это проходит предельно легко. И главное – кардиостимулятор намного улучшает качество жизни и помогает вам жить дольше. Если вам установили КС, поделитесь опытом в комментариях: как всё прошло, как повлияло на повседневную жизнь?

“Я только об одном жалею: о том, что откладывал(а) лечение так долго” Иногда говорят мне пациенты, которые после операции возвращаются наконец к полноценной жизни без проблем с сердцем. Насколько долго можно откладывать лечение аритмии? ➡️ Одиночная экстрасистолия до 10 тыс. в сутки – самая безобидная. Но если экстрасистолы идут залпами по несколько штук и в большом количестве, сердце уже страдает. Желудочковая экстрасистолия перегружает желудочки, вредит насосной функции сердца в течение нескольких лет с момента появления аритмии. Лечение лучше начинать в первые несколько месяцев 👆🏻 Те же самые сроки с предсердной экстрасистолией (она повреждает мышцу предсердия). ➡️ Узловая тахикардия не несёт угрозы для жизни. Раньше операцию делали, когда она совсем уж мучила человека. Но свежие исследования показывают, что в будущем это может привести к фибрилляции предсердий. Я считаю, что после первого приступа узловой тахикардии нужна РЧА (радиочастотная абляция) 🫀 Но если пациент по какой-то причине не хочет или не может пойти на операцию, в запасе есть 1-2 года, серьёзного повреждения сердца ещё не будет. ➡️ Синдром ВПВ несёт 0,5% годовой риск внезапной сердечной смeрти, может привести к фибрилляции. Откладывать лечение надолго нельзя, максимум – до полугода. ➡️ Трепетание и фибрилляция предсердий. Особенно опасна постоянная аритмия: если приступы идут более 2 лет, эффективность лечения сильно меньше. В случае трепетания предсердий РЧА нужна в течение 1-2 месяца. При фибрилляции – с момента, когда приступы возникают постоянно (каждый месяц) 👨🏻‍⚕️ ➡️ Желудочковая тахикардия не изнашивает сердце. Здесь можно просто умepeть. Так что мы сразу же назначаем таблетки для сдерживания аритмии и начинаем готовиться к операции в ближайшее время – нельзя медлить! 🚩 Важно: если показано оперативное лечение аритмии, промедление может привести к различным осложнениям. Поэтому я очень надеюсь, что алгоритмы покажут это видео людям, которые столкнулись с аритмией сами или кому-то из близких поставили диагноз. Для записи на консультацию переходите по ссылке https://dr-lihachev-aritmolog.ru/

Вы мне сейчас не поверите, но есть исследования, доказывающие: чем больше вы пьёте кофе, тем меньше риск развития аритмии ☕️ В 2021 году учёные из Калифорнийского университета опубликовали статью, где утверждают: каждая дополнительная чашка кофе, которую вы пьёте, снижает риск аритмии на 3%. А если аритмия у человека уже есть, то эффект ещё ярче: вероятность эпизодов аритмии на 7% ниже с каждой выпитой чашкой. Безумие? На самом деле кофе может действовать сразу в двух направлениях 👇🏻 🔹 С одной стороны, кофеин активирует симпатическую нервную систему (реакция организма “бей или беги”), что может увеличивать частоту сердечных сокращений. Интересно, что повышение пульса может провоцировать некоторые аритмии, а другие может, наоборот предотвращать: иногда аритмия не может “пробиться” сквозь частый пульс. 🔹 С другой стороны, кофе содержит антиоксиданты, помогающие сердцу + блокирует рецепторы к молекулам аденозина, что может предотвращать некоторые типы аритмии. Обидно только, что нельзя предугадать, как кофеин повлияет на вас лично 🤷🏻‍♂️ Какие выводы можем сделать? ▪️ Если вы любите кофе, не нужно отказываться от него ради профилактики. ▪️ Если аритмия уже есть, исключать кофеин не обязательно. Наблюдайте за своей реакцией. У многих нет никакой связи между употреблением кофе и приступами аритмии, и вы можете быть в числе этих людей. ▪️ Лечить аритмию с помощью кофе не надо. Какие у вас отношения с кофе? Замечаете, что сердце начинает после него стучать быстрее? ⤵️

То, каким образом вы худеете, может повлиять на работу сердца 🫀 Возьмём, например, кето-диету. Для тех, кто не в курсе: она предполагает минимальное количество углеводов и высокое содержание жиров. В перспективе это должно помочь расщеплению жировой ткани. Но в 2023 году вышло одно любопытное исследование: кето-диета и другие кетоподобные диеты в 2 раза увеличивают риск проблем с сердцем и сердечных катастроф (в том числе инфаркта, инсульта). Это относится ко всем, кто получает за счёт углеводов менее 25% суточных калорий 👆🏻 Кроме того, этот стиль питания приводит к увеличению ЛПНП (“плохого холестерина”). Похоже, что пока ничего лучше, чем средиземноморская диета, не придумали ✔️ Как считаете, почему так много людей всё ещё готовы так экспериментировать над своим здоровьем, хотя очевидно, что диета предполагает очень несбалансированное меню? 🤔

Узнали себя в какой-то из этих ситуаций или есть симптомы наподобие внезапных панических атак? Займитесь этим вопросом в ближайшее время 👨🏻‍⚕️ Для этого даже не обязательно выходить из дома, потому что у нас с вами есть возможность пообщаться на онлайн-консультации ✔️ Многие пациенты из других городов, например, так и поступают: сначала решаем все вопросы на расстоянии, а затем человек просто приезжает к нам в Ростов-на-Дону на операцию – без лишних задержек. ➡️➡️ Для записи переходите по ссылке: https://dr-lihachev-aritmolog.ru/ или звоните  8 (863) 310-96-94

Ко мне в комментарии иногда приходят люди, которые не верят в эффективность радиочастотной абляции (РЧА), потому что им лично она не помогла. Попробую объяснить, почему такое иногда происходит и что можно сделать. Основные причины 👇 🔹 Во время диагностики нашли не все очаги аритмии.Часть из них прижгли, но один или несколько участков по какой-то причине не обнаружили. 🔹 Случилось “недоприжигание” аритмии.В норме обрабатываем участок полностью, и на его месте образуется рубцовая ткань: если здесь был очаг аритмии, он чисто физически не сможет вернуться. Но если хирург не полностью охватил поражённую зону, армия никуда не денется 🤷‍♂️ Просто на время она блокируется отёком тканей, который возникает после операции (это нормально). Отёк спадает – аритмия возобновляется. 🔹 Одну проблему решили, но возникла другая. Например, пациенты с узловой тахикардией предрасположены к развитию фибрилляции предсердий 🫀 Если совсем просто: вы думаете, что вернулась старая аритмия, а это совершенно другое заболевание. В этих случаях обычно показана повторная операция, чтобы исправить прошлые ошибки или убрать новую проблему ✔️ ⁉️ Можно ли как-то подстраховать себя, чтобы не понадобилась ещё одна РЧА?  На 100%, конечно, гарантий дать нельзя. Но большую роль играет точность обследования и опыт кардиохирурга: после нескольких тысяч проведённых операций ты хорошо знаешь все нюансы и сюрпризы, которые может преподнести аритмия, и предупреждаешь их 👨🏻‍⚕️ К тому же мы внимательно наблюдаем за пациентом после операции, чтобы убедиться, что всё прошло хорошо. Так что риск возвращения аритмии сводится к минимуму 🙌 Если аритмия возникла у вас повторно, объяснили ли вам, в чём причина?

Что, если я скажу вам: время суток, когда вы занимаетесь физической активностью, влияет на её результат? ☀️ Группа учёных из Нидерландов изучила, как хроноактивность (время ежедневной активности) влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В исследовании приняло участие более 80 тыс. человек. Оказалось, что вне зависимости от общей физической активности утренние занятия спортом связаны с более низким риском ССЗ! 🫀 Кстати, авторы пишут о «late morning activity» (активность поздно утром). Получается, что за нет особой необходимости вставать в 5 утра, чтобы успеть на пробежку, как показывают в кино 😂 Хотя, если вам нравится это, почему нет? Конечно, если у вас нет возможности заниматься спортом утром, можно отложить его на дневное или вечернее время 👆🏻 Как говорится, лучше поздно, чем никогда. Те, кто получает умеренную нагрузку хотя бы в течение 150 минут в неделю (по оценкам Всемирной организации здравоохранения), намного снижают риски ССЗ. Но если хотите извлечь из своих тренировок максимальную пользу – планируйте её на утро и будьте здоровы 👨🏻‍⚕️

Зима – самое сложное время для сердца ❄️ Почему? 🔹 Температура снижается – тело пытается удержать тепло и сужает сосуды, чтобы избежать потери тепла. Давление в них повышается. В 2023 году в США провели исследование, где выяснилось: зимой людям с артериальной гипертензией (АГ) бывает сложнее контролировать давление. Оно повышается примерно на 1,4 мм рт. ст. по сравнению с тёплым временем года. Повышенное давление = обострение всех сердечных патологий, даже если они раньше никак себя не проявляли 👆🏻 🔹 Холод влияет на процесс тромбообразования и многие важные факторы (уровень фибриногена в плазме, сужение сосудов и вязкость крови, а также воспалительные реакции). Представим человека с фибрилляцией предсердий 🫀 Он и так в группе риска, потому что кровь у него сама по себе загустевает из-за беспорядочных сокращений предсердия – а тут ещё дополнительная нагрузка. Риск инсульта здесь заметно выше. 🔹 Образ жизни зимой меняется в худшую сторону: меньше свежих овощей и фруктов, меньше подвижности. Особенно это касается тех, кто живёт не в Ростове, а в более холодных городах. Поэтому перешлите этот пост близким: буду очень благодарен 📲 Для записи на очную или онлайн-консультацию свяжитесь любым удобным способом: 📱 8 (863) 310-96-94 🖥️ https://dr-lihachev-aritmolog.ru/

Перепутать артерию и вену – как тебе такое, Илон Маск? 😮 Судя по всему, это и произошло: электроды, которые должны быть в правом предсердии и правом желудочке, находятся внутри аорты: один – в коронарной артерии, другой – в левом желудочке. Если что, снимок не мой, а из интернета. Операции по установке кардиостимулятора проводятся с помощью рентгена, на котором мы видим только контуры сердца и ориентировочно понимаем его анатомию. А ещё здесь видно электрические сигналы с электродов, которые ставим в сердце 🫀 Главное правило: заметил что-то нетипичное – надо себя перепроверить любыми возможными способами (это может быть дополнительная визуализация с помощью УЗИ или введение рентгеноконтрастного вещества) 👆🏻 Иначе, если работать вслепую и не задумываться, может получиться такое. Пост больше для коллег, поэтому спрошу у вас: какая была первая мысль, когда вы увидели снимок? ⤵️

Всё чаще аритмия возникает у молодых людей, которым едва исполнилось 20 лет 🤔 У американских кардиологов есть версия, что причина – повсеместное использование биологически активных добавок. В частности, вину возлагают на растительные добавки на основе экстрактов померанца и эфедры: есть исследования, которые обнаружили связь между приёмом этих БАДов и нарушениями ритма 🫀 Кажется, что растительные препараты более мягкие, чем “химические” таблетки, а потому – безопасные. Они даже продаются без рецепта. И это огромное заблуждение! 👆🏻 Жаль, что исследований на эту тему мало 🤷🏻‍♂️ Например, есть данные, что рыбий жир в больших дозировках (1 г и более) может увеличить риск фибрилляции предсердий. К ашваганде тоже есть вопросы (многие принимают добавку для борьбы со стрессом). Очень нужны дополнительные клинические тесты. А тем временем на рынке появляются сотни и тысячи разных БАДов, экстрактов, настоек, которые вообще никто не изучал. Что думаете по этому поводу? Принимаете БАДы или не доверяете им? ⤵️